滿高才 王煥萍 夏淑媛 郭小靜 姚洪杰

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

探討糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比

滿高才 王煥萍 夏淑媛 郭小靜 姚洪杰

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

目的通過對比分析糖尿病足X線及CT的影像學表現(xiàn)，為糖尿病足的早期治療提供參考意見。方法對2011年8月—2013年8月在該院接受糖尿病足治療的78例患者采用X線DF平片和雙能X線骨密度儀進行檢查，經(jīng)過患者及家屬同意后，對其中的52例患者同時采用雙下肢超聲以及螺旋CT進行檢查，將檢查出的各級影像學表現(xiàn)進行對比。結(jié)果CT影像學對骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變和軟組織改變等的顯示率明顯高于X線影像學，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論采用X線檢查所得到的影像學表現(xiàn)有：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管壁不規(guī)則鈣化、脫位及病理性骨折、骨關(guān)節(jié)變形、軟組織腫脹，采用CT檢查可以更清楚的了解患者下肢遠端的小血管發(fā)生病變的情況，因此，根據(jù)患者的病情發(fā)展特點，采取適當?shù)拇胧┻M行治療診斷具有重大的意義。

X線；CT；影像表現(xiàn)；對比

為對比分析糖尿病足X線及CT的影像學表現(xiàn)，為糖尿病足的早期治療提供參考意見，現(xiàn)將2011年8月—2013年8月在該院接受糖尿病足治療78例患者作為研究對象進行研究，具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年8月在該院接受糖尿病足治療的78例患者作為研究對象，經(jīng)確診，所有患者均為2型糖尿病患者，且足部均發(fā)生病變。78例患者中男性有41例，女性37例，男女年齡均在51～78歲之間，平均年齡70.5歲，病程均在4～15年之間，平均10.5年。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查設(shè)備X線機（島津UD150-30 500MA）；CT掃描機（PHHILIPSBrilince 16排）；超聲診斷儀（MY Lab 15彩色）；雙能X線骨密度儀（DPX-md+)。

1.2.2 檢查方法78例患者采用X線DF平片和雙能X線骨密度儀（檢查部位：腰椎、髖關(guān)節(jié)）進行檢查，其中52例嚴重感染患者同時采用雙下肢超聲以及螺旋CT進行檢查。

1.3 評價標準

通過X線DF平片和CT掃描檢查，將患者的檢查結(jié)果分為骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變、脫位及病理性骨折、皮膚軟組織改變。其中①骨質(zhì)疏松：患者的骨密度降低、骨小梁變細、皮質(zhì)變薄。②骨質(zhì)破壞：患者深部皮膚出現(xiàn)潰瘍和骨髓炎，骨小梁模糊不清甚至消失。③血管改變：X線影像表現(xiàn)為沿著血管壁方向的條形的走形不規(guī)則，斑點樣密集導致鈣化，甚至出現(xiàn)“雙軌征”現(xiàn)象[1]；CT掃描表現(xiàn)為各期足背和跖、趾間的小血管壁產(chǎn)生的鈣化現(xiàn)象清晰可見。④脫位及病理性骨折：跖、趾之間的關(guān)節(jié)發(fā)生畸形或者半脫位現(xiàn)象。⑤皮膚軟組織改變：受損皮膚部位皮層變厚，正常的肌間隙模糊不清甚至消失，出現(xiàn)不規(guī)則的內(nèi)陷或者缺損[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

本組研究數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以t檢驗獨立樣本，通過（%）代表計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢測組間數(shù)據(jù)對比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過X線DF平片影像學檢查，觀察到DF患者骨骼的變化，將軟組織腫脹程度和血管壁鈣化的程度直接反映出來，但是由于平片是通過投影來成像的，容易受到骨質(zhì)重疊的影響，再加上軟組織分辨率較差，因此，X線影像學對骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變和軟組織改變等的顯示率與CT掃描影像的顯示率相比較，效果要差很多，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。X線和CT影像學表現(xiàn)對比情況如表1所示。

表1 X線和CT影像學表現(xiàn)對比情況[n(%)]

3 討論

糖尿病足是由糖尿病引起的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因主要包括：糖尿病血管病變、糖尿病患者足部受損、糖尿病神經(jīng)病變等。糖尿病足在所有糖尿病并發(fā)癥中是致殘率最高的。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國糖尿病患者中，伴隨有糖尿病足的比例就高達35%[3]。目前，X線平片仍然以其價格的低廉的優(yōu)勢被廣泛運用于臨床檢查中，雖然X平片檢查影像可以將糖尿病足骨以及關(guān)節(jié)受破壞情況顯示出來，但是也經(jīng)常會出現(xiàn)檢查顯示沒有發(fā)現(xiàn)異常，實際上卻已經(jīng)是嚴重感染的現(xiàn)象[4]。而螺旋CT掃描具有較高而且正確的顯示率。

通過以上研究表明，CT影像學對骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變和軟組織改變等的顯示率明顯高于X線影像學，因此根據(jù)患者的病情發(fā)展特點，采取相應的措施進行早診斷、早治療，對提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭負擔具有重大的意義。

[1]姜博,孫昱,程凱亮,等.糖尿病足病影像診斷及介入干預[J].中國實驗診斷學,2010,7(5):156-157.

[2]趙余祥,羅小平,翁超寅,等.糖尿病足的骨關(guān)節(jié)X表現(xiàn)(附19例報告)[J].實用糖尿病雜志,2011,8(5):249-250.

[3]王紅武,黃萍,鄒德環(huán).老年男性2型糖尿病患者的骨密度變化[J].實用醫(yī)學雜志,2010,8(3):412-413.

[4]鄧麗麗,王紅,李明升,等.老年2型糖尿病患者骨密度及骨超聲改變的觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2012(2)：89-90.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0065-01

2014-09-15）

滿高才（1989-）,男,山東省滕州市,本科,初級,研究方向:放射技術(shù)。