陳靜鴿

鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病179例臨床分析

陳靜鴿

鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

目的探討和分析妊娠期糖尿病對(duì)于母嬰結(jié)局的影響。方法選取該院收治的妊娠期糖尿病患者179例定為觀察組，并將同時(shí)期經(jīng)體檢正常的孕婦179名定為對(duì)照組，對(duì)于該兩組母體和新生兒狀況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者的母體自然流產(chǎn)、妊高征以及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.9%、7.3%和31.3%，明顯高于對(duì)照組孕婦，且圍產(chǎn)兒死胎及新生兒死亡、FGR的發(fā)生率對(duì)比，明顯地高于對(duì)照組孕婦(P＜0.05)，該兩組孕婦母體和圍生兒狀況對(duì)比，均具有明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論由于妊娠期糖尿病癥狀對(duì)于母嬰的危害較大，所以應(yīng)加強(qiáng)患者孕期保健，做到早期篩查、早診斷和早治療，必要時(shí)適時(shí)地選擇終止妊娠，以改善預(yù)后。

妊娠期糖尿??；母嬰結(jié)局；圍產(chǎn)期

妊娠作為一種誘因，很容易引發(fā)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，從而造成血糖水平升高，形成妊娠期糖尿病，總發(fā)生率在1%～9%左右[1]，妊娠期糖尿病孕婦，前期并沒有明顯的癥狀，但是會(huì)引起母嬰各類并發(fā)癥，且圍產(chǎn)期的死亡率很高。所以，妊娠期糖尿病對(duì)于妊娠和其結(jié)局的影響，已經(jīng)愈來愈受到臨床的重視[2]。本文對(duì)于收治的179例妊娠期糖尿病者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其和同時(shí)期健康孕婦資料進(jìn)行對(duì)比，取得了滿意的研究效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2013年9月—2014年8月所收治的179例妊娠期糖尿病患者為觀察組，患者年齡在21～39歲之間，平均年齡為(26.43±4.52)歲，其中初產(chǎn)婦共132例，經(jīng)產(chǎn)婦共47例；本研究同時(shí)選取按照體檢正常的孕婦共179名作為對(duì)照組，其年齡在23～40歲之間，平均年齡為(27.12±4.02)歲，其中，初產(chǎn)婦共129例，經(jīng)產(chǎn)婦共50例。

1.2 方法

對(duì)比該兩組產(chǎn)婦的臨床資料，母體重點(diǎn)觀察自然流產(chǎn)和妊高征和分娩期并發(fā)癥等；圍產(chǎn)兒重點(diǎn)觀察死胎、新生兒死亡和胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限（FGR）等狀況方面的具體差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，全部計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)，全部計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，若P值在0.05以下，表明存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的母體自然流產(chǎn)、妊高征以及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.9%、7.3%和31.3%，明顯高于對(duì)照組孕婦，且圍產(chǎn)兒死胎及新生兒死亡、FGR的發(fā)生率對(duì)比，亦明顯地高于對(duì)照組孕婦(P均小于0.05)，該兩組孕婦的母體和圍生兒狀況對(duì)比，均具有明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表1。

3 討論

正常孕婦的胰島都有一定的儲(chǔ)備能力，在妊娠期間可以適應(yīng)性地增加胰島素的分泌量，若孕婦原來只有臨界的胰島素儲(chǔ)備功能，則無法適應(yīng)該種需求，或者因?yàn)榉逝侄a(chǎn)生胰島素抵抗，從而出現(xiàn)胰島素水平的相對(duì)不足，均會(huì)讓孕婦的血糖水平升高，最終導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。

林苑等研究[3]表明，妊娠期糖尿病對(duì)于母體的主要影響在于高血糖會(huì)使胚胎發(fā)育異常而誘發(fā)流產(chǎn)，并且會(huì)使妊娠期高血壓類疾病的發(fā)生明顯增加，再就是分娩期的并發(fā)癥增多，如出現(xiàn)宮縮乏力和產(chǎn)程過長(zhǎng)以及產(chǎn)后出血等。王美記等研究[4]認(rèn)為，妊娠期糖尿病對(duì)于圍產(chǎn)兒也會(huì)產(chǎn)生很大影響，一是FGR，由于妊娠早期高血糖存在抑制胚胎發(fā)育的功能，非常影響胎兒的發(fā)育。二是因?yàn)樵袐D胰島素分泌增加，導(dǎo)致巨大兒出生率增加，最后是死胎和新生兒死亡率明顯升高。

本研究中，觀察組患者的母體自然流產(chǎn)、妊高征以及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.9%、7.3%和31.3%，明顯高于對(duì)照組孕婦，并且圍產(chǎn)兒死胎及新生兒死亡、FGR的發(fā)生率對(duì)比，亦明顯高于對(duì)照組孕婦，這說明在孕婦妊娠期的糖尿病癥狀，會(huì)對(duì)母體和圍生兒狀況產(chǎn)生重要的影響，與孫秀梅等研究[5]結(jié)果相符。所以在妊娠期，應(yīng)加強(qiáng)患者孕期內(nèi)的保健，做到早期篩查、早診斷和及時(shí)治療，在必要時(shí)，適時(shí)地選擇終止妊娠。只有這樣，才能改善患者預(yù)后。

表1 觀察組和對(duì)照組母體和新生兒狀況對(duì)比[n（%）]

[1]王春波,孫會(huì)蘭,朱國(guó)文.妊娠期糖尿病72例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,l6(10):66.

[2]尹月娥,郭霞,王金華,等.孕產(chǎn)期全程護(hù)理對(duì)流動(dòng)人口妊娠期糖尿病影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12):12.

[3]林苑,鐘紅珠,李卓華.妊娠期糖代謝異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(12):26-27.

[4]王美記,牛健民,溫濟(jì)英,等.妊娠期糖尿病的孕期管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(6):900-901.

[5]孫秀梅,姜立麗.妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,45(12):54.

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