蔡宇飛 陳向陽

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病32例的檢驗分析

蔡宇飛 陳向陽

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

目的通過對該院近期收治的妊娠期糖尿病患者32例進行臨床分析和總結，探討妊娠期糖尿病合理治療方案和策略。方法選取2013年1月—2014年1月在筆者收治并診斷為妊娠期糖尿病患者32例，按照隨機分組的方法，將患者分為對照組和實驗組，每組患者16例。對照組采用傳統(tǒng)基礎治療方式，而實驗組采用在此基礎上進行飲食治療、運動指導等綜合干預和指導，比較兩組患者臨床治療療效。結果兩組患者經(jīng)過不同的治療方案后，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均明顯低于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。實驗組羊水過多、酮癥酸中毒、反流率、高膽紅素血癥、新生兒窒息、早產率等不良并發(fā)癥均明顯低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于妊娠期糖尿病患者，采用綜合干預治療方案，可以顯著改善患者的血糖水平和明顯提高母嬰預后，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好的臨床效果，值得臨床推廣。

妊娠期；糖尿病；檢驗分析

妊娠期糖尿病是嚴重影響到妊娠結局的妊娠期疾病之一,在妊娠期發(fā)現(xiàn)時即應積極給予干預,以達到改善妊娠結局的目的。排除治療干預措施,護理對于孕婦的影響也較為明顯,因此在選擇護理模式方面應引起重視,以達到更好的護理效果[1]。隨著國民經(jīng)濟的日益增長，人們的生活水平逐步提高，已由溫飽走向小康，機械化、自動化代替了體力勞動。在此基礎上，妊娠期糖尿病的發(fā)生率在逐漸上升，這與整個人群糖尿病發(fā)病率是相吻合的。妊娠期糖尿病是糖尿病的一個特殊階段，因此，我們要高度重視妊娠糖尿病的系統(tǒng)管理，完善妊娠糖尿病的健康教育，認識其重要性，對減少2型糖尿病的發(fā)生、保證母嬰健康有著極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年1月收治的50例妊娠期糖尿病患者，隨機分為對照組和實驗組，每組患者25例。兩組之間患者年齡、體重、初產婦與經(jīng)產婦相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者均根據(jù)2012年國際糖尿病與妊娠研究組IADPSG標準：直接行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），即一步法。在妊娠24～28周，所有非糖尿病孕婦行75 g OGTT，標準采用IADPSG標準，即正常值上限：血清空腹血糖5.1mmo1/L、1 h血糖10.0mmol/L、2 h血糖8.5 mmol/L。其中一項達到或超過標準者即可診斷為GDM。兩組患者除妊娠期糖尿病外，并無其他基礎疾病和妊娠并發(fā)癥，身體狀態(tài)良好。

1.2 研究方法

研究分為兩組，即對照組和實驗組，實施不同的治療方案。對照組治療方案：給予基礎治療，即使用50%胰島素作為基礎值，將其50%根據(jù)早、中、晚服用，其比例為8∶6∶3，給予皮下注射。而研究組則執(zhí)行綜合的治療方案：給予飲食治療、運動治療、血壓血糖監(jiān)測等綜合治療。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況

經(jīng)過治療后，兩組患者血糖控制情況見表1所示。從表中可以看出，實驗組患者的空腹血糖（5.15±0.28）mmol/L明顯低于對照組（5.91±0.31）mmol/L（P＜0.01）。同時，實驗組的餐后2 h血糖與對照組相比也明顯下降（6.84±1.03）vs（6.35±0.85），P＜0.05。另外，我們還對患者的糖化血紅蛋白進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，實驗組的糖化血紅蛋白也明顯下降（6.62±0.82）vs（5.12±0.74），P＜0.05。

表1 兩組患者血糖控制情況結果比較

3 討論

妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒均會產生不良影響，危害著母嬰健康。孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的主要因素包括三個方面：①孕婦妊娠期時胰島素敏感性下降；②妊娠期胰島素拮抗可能增加。妊娠期分泌的孕酮、雌二醇、胎盤泌乳素等激素均對胰島素有拮抗作用；③患者妊娠期由于自身的機體條件發(fā)生改變，其身體中的脂肪成分有所提高，胰島β細胞受到長期刺激，引發(fā)高胰島素血癥，導致靶細胞胰島素受體的敏感性下降。當然，隨著人們生活方式和飲食習慣和結構的改變，這與妊娠期糖尿病也存在一定的關系。

3.1 飲食治療

飲食治療（管理）是治療糖尿病的基礎治療措施，是非常重要的治療手段。妊娠期飲食的要求與非孕期糖尿病的飲食控制不同，主要原因為：孕期胎兒生長發(fā)育需要的能量完全由孕婦提供，所以糖尿病孕婦的飲食控制不能過分嚴格。因此，如何均衡飲食以保證有效控制血糖，母子又能平安順利度過妊娠期，是妊娠期糖尿病孕婦飲食管理的關鍵。

3.2 運動療法

運動有益于健康。運動療法同樣適用于妊娠期糖尿病患者，運動不僅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病婦女不應局限于室內，而應到室外去，參加適當?shù)倪\動。

3.3 藥物治療

目前普遍的降糖藥物是通過藥物外力，把血糖當成垃圾清除出體外，寶貴的糖分并沒有利用。而（唐易舒）降糖清毒貼是激發(fā)恢復自身的功能，利用自己的化糖本能，理順糖代謝來自然調整血糖、平穩(wěn)血糖，所以中醫(yī)外治之法最有優(yōu)勢。

[1]鄒小君,李曉紅,陸秀芳,等.妊娠期糖尿病診治對妊娠結局的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(2):176-178.

[2]楊琳,邵軍暉,丁嬌.妊娠期糖尿病新標準的臨床應用體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(5):123-127.

[3]洪敏,李濤.營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的影響[J].四川醫(yī)學，2010,31(5): 608-609.

R714.256

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0063-01

2014-08-09）

蔡宇飛(1982-),男,河南鄭州人,本科,初級檢驗師,研究方向：檢驗方向。