李蓮萍

河南省周口市疾病預防與控制中心，河南周口 466000

肺結核病人合并糖尿病的流行病學調查

李蓮萍

河南省周口市疾病預防與控制中心，河南周口 466000

目的了解該市肺結核合并糖尿病患者的流行病學現狀和特征，為防治措施的制定提供依據。方法回顧分析2013年該市各城區(qū)主要醫(yī)療機構報告的4 732例肺結核患者的臨床資料，其中肺結核合并糖尿病患者共413例。結果流行病學現狀：該市兩病合并率8.73%，男性患者明顯多于女性，并多發(fā)于中老年人，地區(qū)分布城市＞鄉(xiāng)鎮(zhèn)＞農村。臨床特征：肺結核合并糖尿病的痰菌陽性率、咯血和空洞發(fā)生率均顯著高于單純肺結核患者(P＜0.05)，且傳染性較強，抗癆反應差。結論肺結核合并糖尿病的發(fā)生率近年來逐年升高，已成為一個較為嚴重的公共衛(wèi)生問題，衛(wèi)生部門應予以高度重視，重點加強這類人群的防治工作。

肺結核；糖尿??；流行病學；調查

我國的肺結核疫情十分嚴峻，全國約有超過500萬的活動性肺結核患者，而隨著人口老齡化、生活習慣的改變，我國糖尿病的發(fā)病率也日益升高。因而糖尿病患者也在結核病人群中逐漸增多。已有研究表明，糖尿病患者是結核病的易感人群，感染概率是非糖尿病人群的4～8倍，且肺結核會加重糖尿病的癥狀，造成惡性循環(huán)。因此，糖尿病發(fā)病率的上升勢必會影響結核病的流行和控制[1]。為了解該市肺結核合并糖尿病的流行病學現狀和特征，該研究對2013年該市各城區(qū)新等級的肺結核患者的臨床資料進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于該市疾控中心結核病疫情監(jiān)控系統2013年登記的4 732例確診為肺結核的患者的臨床資料。

1.2 診斷標準

肺結核的診斷標準參考2008年版《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》，糖尿病的診斷標準參考中國疾病預防與控制中心《糖尿病防治方案》。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS19.0軟件對數據處理分析，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

該市2013年新登記肺結核患者共4 732例，男3 129例，女1 603例，年齡2～85歲，其中確診合并糖尿病413例，占總病例的8.73%。

2.2 流行病學特征

2.2.1 年齡與性別隨著患者年齡增大，肺結核合并糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高，45歲后兩病的發(fā)病率有大幅上升(P＜0.05)。同時，在患有兩病的人群中，男性患者也明顯多于女性，比例達到3.02:1，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 肺結核合并糖尿病患者的年齡及性別特征

2.2.2 地區(qū)分布肺結核合并糖尿病患者的地區(qū)分布城市＞鄉(xiāng)鎮(zhèn)＞農村，各組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 肺結核合并糖尿病患者的地區(qū)分布特征

2.3 臨床特征

肺結核合并糖尿病的痰菌陽性率達為45.76%，咯血形成率為28.57%，空洞發(fā)生率為48.67%，均明顯高于單純肺結核患者組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 肺結核合并糖尿病患者的臨床特征

3 討論

相關研究認為，肺結核和糖尿病同時并發(fā)，能夠相互影響。糖尿病致使機體代謝失調，是誘發(fā)結核病的機制之一，并可導致病情迅速惡化[2]；同時，抗癆藥物也干擾機體糖代謝，使血糖失調[3]。因此，肺結核合并糖尿病患者的臨床治療更加棘手，應根據病情，慎重制定血糖控制及抗癆治療方案。該研究統計的結果顯示，肺結核與糖尿病的合并率已高達8.73%，隨著糖尿病的增多，仍有繼續(xù)增長的趨勢；男性的患病率明顯高于女性，且隨年齡的增大，發(fā)病率上升，這與我國糖尿病患者的年齡特征基本相符；地區(qū)分布城市明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農村，未來的防治重點應往城市傾斜；兩病合并患者的病情更加危重，痰菌陽性率、咯血發(fā)生率和空洞形成率都比單純肺結核患者高，傳染性較強，抗癆反應差，可加劇結核病的流行，醫(yī)療機構及衛(wèi)生主管部門應著力加強對肺結核合并糖尿病患者的治療，預防疾病大規(guī)模流行。

綜上所述，肺結核合并糖尿病的發(fā)生率近年來逐年升高，已成為一個較為嚴重的公共衛(wèi)生問題，衛(wèi)生部門應予以高度重視，重點加強這類人群的防治工作。

[1]周利,張建群,周美蘭.武漢市漢陽區(qū)肺結核合并糖尿病流行病學特征分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(3):291-292.

[2]顧芳慧,劉民,姜世聞,等.北京市兩區(qū)糖尿病合并肺結核人群流行病學特征分析[J].中國預防醫(yī)學雜志,2013,14(4):246-250.

[3]陳紅光,劉民.糖尿病對肺結核疫情影響的流行病學研究進展[J].中國預防醫(yī)學雜志,2012,13(5):387-390.

R521;R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0060-01

2014-07-29)

李蓮萍（1972-），女，河南周口人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預防工作。