石福成

北京市平谷區(qū)山東莊衛(wèi)生院，北京 101210

156例2型糖尿病診斷及治療對策

石福成

北京市平谷區(qū)山東莊衛(wèi)生院，北京 101210

目的探究與分析2型糖尿病診斷及治療對策。方法選取該院2013年7月—2014年7月間收治的156例2型糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，對照組給予注射預(yù)混胰島素治療，試驗(yàn)組給予瑞格列奈聯(lián)合注射甘精胰島素治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組較對照組相比胰島素總用量明顯降低，低血糖發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論采用瑞格列奈聯(lián)合注射甘精胰島素治療糖尿病的臨床療效顯著，值得推廣。

糖尿?。蝗鸶窳心?；甘精胰島素

糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的代謝性疾病，可受到諸多因素所影響，隨著社會(huì)生活質(zhì)量的不斷增高，其發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，這對患者的生命健康造成了較大的威脅。因此，對糖尿病的早期診斷與治療至關(guān)重要。為探究與分析2型糖尿病診斷及治療對策。該研究選取該院2013年7月—2014年7月期間收治的156例2型糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的156例2型糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組各78例。對照組中男45例，女33例，年齡在45～76歲之間，平均年齡為（55.6±2.9）歲，病程在2～15年之間，平均病程為（10.4±3.3）年。試驗(yàn)組中男40例，女38例，年齡在41～73歲之間，平均年齡為（54.8±2.6）歲，病程在3～20年之間，平均病程為（13.1±2.7）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中國2型糖尿病指南（2010版）[1]，當(dāng)空腹血糖值≥7.0mmol/L時(shí)或全天任意時(shí)刻血糖值≥11.1mmol/L時(shí)或OGTT時(shí)2 h血糖≥11.1mmol/L即可作為糖尿病，臨床上主要表現(xiàn)為典型的三多一少癥狀，包括尿多、飲水量多、疲乏、消瘦等。

1.3 治療方法

在兩組患者均給予包括飲食、運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上，對照組給予每日兩次注射預(yù)混胰島素（諾和靈R，國藥準(zhǔn)字：J20100041）治療，每次0.4 U/kg。試驗(yàn)組給予3次/d口服瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字：H 20000361）治療，0.5mg/次，在此基礎(chǔ)上配合每日睡前注射甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字：J20090113）治療，每次0.2 U/kg。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床各指標(biāo)對比

兩組患者治療后FPG、2hPG、HbA lc及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組較對照組相比胰島素總用量明顯降低，低血糖發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)對比(±s)

組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc(%)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）胰島素總用量（U）低血糖發(fā)生率（%）試驗(yàn)組（n=78）對照組（n=78）5.8±1.6 8.1±1.5 6.1±1.1 12.4±3.7 18.6±6.3 12（15.38）6.4±1.7 8.3±1.8 6.4±0.9 13.0±3.7 34.5±6.1 19（24.36）

3 討論

糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的進(jìn)行性發(fā)展疾病，具有治愈難度大，并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，僅能通過藥物來維持調(diào)節(jié)，并不達(dá)到根治的目的，對于患者的生命健康造成長期的威脅。因此，對于糖尿病的早期診斷與治療在提升患者存活質(zhì)量方面具有突出的臨床意義?，F(xiàn)用來診斷糖尿病的主要依據(jù)為血糖明顯升高，當(dāng)人體出現(xiàn)包括消瘦、口渴、疲乏及尿多等一系列癥狀時(shí)，需對出現(xiàn)此類癥狀的人群進(jìn)行血糖檢測。一旦確定為糖尿病時(shí)需采用積極有效的治療對策來控制糖尿病的進(jìn)展。該院所采用的瑞格列奈聯(lián)合注射甘精胰島素治療糖尿病取得了一定的臨床效果。其中瑞格列奈不僅可對血糖進(jìn)行有效的控制，同時(shí)還可縮短治療進(jìn)程，減少胰島素用量，有助于胰島素療效的發(fā)揮[2]。而甘精胰島素作為臨床上一類應(yīng)用較為廣泛的胰島素，由于其具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，行皮下注射可憑借其在體液中的溶解度較低的特點(diǎn)，在皮下注射后維持時(shí)間較長，吸收較為緩慢，這就使得其降糖作用可維持在24 h以上[3]。因此，每日僅需要注射1次即可滿足人體對降糖的需求，同時(shí)在促進(jìn)胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)方面具有突出的臨床意義。該次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但試驗(yàn)組較對照組相比胰島素總用量明顯降低，低血糖發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)果提示，采用瑞格列奈聯(lián)合注射甘精胰島素與單獨(dú)使用諾和靈均可起到降糖效果，但前者可明顯降低胰島素用量，降低低血糖發(fā)生率，值得廣泛推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]．中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2011，3(6電子版):54－55．

[2]武應(yīng)芳．甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(4):411-412．

[3]張立．甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]．臨床合理用藥，2011，4(7A):74－75．

R58

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0052-01

2014-07-29）

石福成（1972.10-），男，大專，內(nèi)科中級，研究方向：高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病。