于吉敏

山東莒縣人民醫(yī)院，山東莒縣 276500

高壓氧綜合治療對2型糖尿病急性腦出血患者血糖波動性的影響分析

于吉敏

山東莒縣人民醫(yī)院，山東莒縣 276500

目的通過探討高壓氧治療對2型糖尿病急性腦出血患者血糖波動的影響，旨在為提高急性腦出血治療效率的同時穩(wěn)定血糖提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1月—2014年1月在該院接受治療的2型糖尿病急性腦出血患者86例，隨機(jī)平均分成研究A組和研究B組兩組，每組43例患者，再選擇同期接受體檢的健康者43例作為對照組，其中研究B組給予患者常規(guī)保護(hù)腦組織、注射胰島素等治療，研究A組給予患者高壓氧綜合治療，對比兩組患者治療前后平均血糖波動值以及血糖平均絕對差的變化情況，并與對照組進(jìn)行比較，同時應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對治療后15 d和30 d的效果進(jìn)行評分。結(jié)果治療前研究A組和研究組B組平均血糖波動值以及血糖平均絕對差均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后均有顯著改善，且研究A組患者低于研究B組；NIHSS表明研究A組治療15 d和30 d分別為8.14、5.97，研究B組分別為11.05、8.18，研究A組顯著優(yōu)于研究B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧綜合治療2型糖尿病急性腦出血患者能穩(wěn)定血糖，同時改善神經(jīng)功能缺損，是一種安全高效的治療方式。

高壓氧；2型糖尿?。患毙阅X出血；血糖波動

隨著我國居民生活水平的不斷提高導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，其中急性腦出血是2型糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]，發(fā)病率也顯著增加，急性腦出血可引起腦組織缺血缺氧、繼發(fā)性腦損傷等，同時引起血糖波動影響腦出血患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[2]。目前，高壓氧治療急性腦出血在臨床應(yīng)用廣泛，治療的同時對血糖波動性有怎樣的影響對治療有著重要作用，該研究選擇2013年1月—2014年1月在該院接受治療的2型糖尿病急性腦出血患者86例，通過探討高壓氧治療對2型糖尿病急性腦出血患者血糖波動的影響，旨在為提高治療效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在該院接受治療的2型糖尿病急性腦出血患者86例，隨機(jī)平均分成研究A組和研究B組兩組，每組43例患者，其中研究A組男性患者22例，女性患者21例，年齡為48～78歲，平均年齡為(61.02±1.02)歲，血腫量為9.8～30.2mL，研究B組男性患者24例，女性患者19例，年齡為50～81歲，平均年齡為(63.11±1.04)歲，血腫量為9.5～30.6m L，經(jīng)頭顱CT診斷基底節(jié)區(qū)出血者41例、腦葉出血者45例，再選擇同期接受體檢的健康者43例作為對照組。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)的檢查，同時糖尿病患者空腹采集靜脈血測量空腹胰島素、空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇等指標(biāo)[3]，治療方法：研究B組給予患者常規(guī)傳統(tǒng)治療，在餐前皮下注射胰島素來控制血糖水平，同時給予患者能量合劑、多種維生素進(jìn)行保護(hù)腦組織治療，并適當(dāng)給予脫水劑預(yù)防腦部水腫及營養(yǎng)治療和神經(jīng)再生治療等。研究A組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在入院后7 d患者各項生命體征平穩(wěn)，腦出血量穩(wěn)定、血壓在90～160mmHg、意識清醒時給予高壓氧治療，治療時應(yīng)用專業(yè)高壓氧艙，患者穿棉制病服進(jìn)入空氣加壓艙，持續(xù)加壓15m in，穩(wěn)壓壓力控制在0.16～2.0 MPa，頭戴給氧面罩，中間吸艙內(nèi)空氣約5～10min，之后減壓20min，1次/d[4]，連續(xù)治療10次為1個療程，共對患者進(jìn)行2～3個療程治療。對比兩組患者治療前后平均血糖波動值以及血糖平均絕對差的變化情況分析血糖波動性，并與對照組進(jìn)行比較，同時應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對治療后15 d和30 d的效果進(jìn)行評分比較治療效果。

1.3 療效判定

患者入院后第3天和第17天進(jìn)行連續(xù)3 d血糖監(jiān)測，平均血糖波動幅度篩選24 h波動幅度超過1個血糖標(biāo)準(zhǔn)差的波動，且根據(jù)第1個有效波動方向?qū)ρ遣▌臃冗M(jìn)行統(tǒng)計，血糖平均絕對差取連續(xù)2 d的測定值，相匹配的測定值中間的平均絕對差。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料百分率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療前研究A組和研究組B組平均血糖波動值以及血糖平均絕對差均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后均有顯著改善，且研究A組患者低于研究B組，NIHSS表明研究A組治療15 d和30 d分別為8.14、5.97，研究B組分別為11.05、8.18，研究A組顯著優(yōu)于研究B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s）

組別例數(shù)(n)時間平均血糖波動值(mmol/L)平均血糖波動值(mmol/L)研究A組43研究B組43對照組43治療前治療后治療前治療后檢查時7.5±1.0 3.9±1.2 7.5±1.4 5.3±1.1 2.1±1.3 3.4±0.9 1.6±0.6 3.5±1.1 2.5±0.5 1.2±0.4

3 討論

2型糖尿病急性腦出血患者腦組織表現(xiàn)為血腦屏障通透性顯著增加、能量代謝出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者腦損傷[5]。目前高壓氧治療可以通過提高學(xué)氧含量及血氧分壓改善神經(jīng)功能，并強化腦組織毛細(xì)血管供氧量抑制急性應(yīng)激反應(yīng)[6]，達(dá)到有效清除血腫的目的，同時高壓氧治療時消耗葡萄糖，并降低交感神經(jīng)興奮性，有利于保證血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)[7]。該研究通過探討高壓氧治療對2型糖尿病急性腦出血患者血糖波動的影響，結(jié)果表明，高壓氧治療后平均血糖波動值以及血糖平均絕對差均顯著降低，接近正常對照組，且優(yōu)于給予常規(guī)治療的研究B組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明高壓氧治療可以改善血糖波動性，穩(wěn)定患者血糖水平，同時應(yīng)用NIHSS評分系統(tǒng)表明研究A組患者治療后神經(jīng)缺損評分顯著降低，表明經(jīng)高壓氧治療神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，與研究B組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，高壓氧治療2型糖尿病急性腦出血患者血糖波動降低，同時神經(jīng)功能恢復(fù)較好，值得臨床推廣使用。

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[2]王麗敏,承解靜,周華,等.高壓氧聯(lián)合常規(guī)藥物治療急性腦梗死的臨床觀察[J].上海醫(yī)學(xué),2010,33(6):589-590.

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[4]陸菊民.血糖波動與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性[J].中華糖尿病雜志,2009,1(1):9-11．

[5]鐘廣芝,喻道元.高壓氧治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報:自然版,2011,8(11):166-167.

[6]徐文浩,潘芳.兩種胰島素治療方案對2型糖尿病患者血糖波動性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(31):15-17.

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R587.1;R743.34

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0045-02

2014-08-04）

于吉敏（1967.10-），女，山東文登人，本科，主管護(hù)師，研究方向：高壓氧。