楊桂榮

內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染中主要病原菌檢驗分析

楊桂榮

內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的對糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染中主要病原菌檢驗進行分析。方法資料隨機選自2011年12月—2012年12月該院收治的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者120例，對其尿液進行藥敏試驗及病原學檢驗分析。結(jié)果120例患者中有96例患者菌株發(fā)生了分離，其分離率為80.00%。其中，革蘭陰性菌70(72.92%)株，革蘭陽性菌18(18.75%)株，白假絲酵母菌8 (8.33%)株；主要的病原菌是革蘭陰性菌，所占比例為72.92%。結(jié)論通過相關檢測可以得出，糖尿病合并泌尿系感染患者的尿液中存在較高的細菌感染率，且其對多種抗生素都存在一定的耐藥性，對患者進行治療時應參照藥敏試驗的具體結(jié)果來合理地用藥。

糖尿病;泌尿系統(tǒng)感染;病原菌檢驗

糖尿病患者大多都會伴有各種各樣的并發(fā)癥，比如血管病變、眼部病變、泌尿系感染、酮癥酸中毒、皮膚病變等，會對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成嚴重的影響。因為糖尿病患者的體抗能力較差，其尿液中的糖分較高，所以比較容易導致泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，如果治療不及時會導致患者的腎受到嚴重損害[1]。該研究隨機選自2011年12月—2012年12月期間該院收治的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者120例，對其尿液進行藥敏試驗及病原學檢驗分析，主要就糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染中主要病原菌檢驗進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2011年12月—2012年12月該院收治的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者120例，將其作為研究對象。其中，患者男女比例為64:56；患者年齡在46～71歲之間，平均年齡為(58.5±10.75)歲。120例患者均達到糖尿病的臨床診斷標準：餐后血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L。

1.2 方法

(1)采集標本的方法：給予患者抗生素進行治療之前，對于女性患者，應對其外陰進行反復沖洗，而男性患者應對其尿道后口進行沖洗，采集患者晨尿中的潔中段尿，并將其裝置在無菌的試管中，立即加蓋之后送到相關部門進行檢驗。

(2)檢測方法：①對細菌進行培養(yǎng)；取尿沉渣標本接種在血瓊脂培養(yǎng)基中，在35℃的環(huán)境下培養(yǎng)18～24 h，并分離、純化菌落，再參照菌落的革蘭染色形態(tài)、反應、動力等仔細鑒定；②進行藥物敏感的相關試驗；通過紙片擴散法對藥物敏感進行試驗。將M-H瓊脂、血瓊脂培養(yǎng)基、鏈球菌、腸球菌當作培養(yǎng)基，以直接的方法進行接種。標準菌株可以采用金黃色的葡萄球菌，在35℃的環(huán)境下培養(yǎng)18～24 h后進行相關的檢驗。

2 結(jié)果

菌株的分布特點：120例患者中，96例患者菌株發(fā)生了分離，其分離率為80.00%。其中，革蘭陰性菌70株，所占比例為72.92%，革蘭陽性菌18株，所占比例為18.75%，白假絲酵母菌8株，所占比例為8.33%；主要的病原菌是革蘭陰性菌，所占比例為72.92%。見表1。

表1 菌株的分布特點

3 討論

因為糖尿病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成在不斷減少且分解速度較快，所以導致具有防疫、免疫作用的物質(zhì)合成如免疫球蛋白、補體、抗體等不斷減少。在病原菌對患者尿路造成感染時，其泌尿道中的細胞因子出現(xiàn)了分泌障礙，致使患者尿中的白細胞介素IL-6、白細胞降低，且低于沒有糖尿病的泌尿道感染患者[2]。另外，因為高血糖對T淋巴細胞可以起到抑制的作用，且可以對白介素2生成進行一定的干擾，還伴有一定低蛋白的血癥，因而會致使患者的免疫功能、淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率不斷下降，進而導致少數(shù)炎癥細胞的反應能力降低。大多數(shù)糖尿病患者往往都會伴有自主神經(jīng)病變，因排尿不暢而容易形成尿潴留，進而導致其泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。

因細菌而導致的泌尿道感染的途徑主要是外源性、內(nèi)源性途徑，外來細菌的入侵會導致患者泌尿道發(fā)生外源性的感染，泌尿系菌群發(fā)生失調(diào)會引發(fā)內(nèi)源性的感染。糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌主要是G-桿菌、G+球菌[3]。在該研究中，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、白假絲酵母菌等屬于比較多見的病原菌，關鍵因素是因為患者大量使用抗生素，進而導致正常的菌群出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象。對糖尿病患者進行治療的過程中，醫(yī)護人員應告知患者讓其保持外陰的潔凈，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、應多喝水、勤排尿。且患者應根據(jù)醫(yī)生的吩咐按時按量用藥，應定期到醫(yī)院進行尿常規(guī)檢查，如果泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染必須及時進行藥敏分析，這樣才能有效防止患者盲目的用藥，增強患者的治愈率。

綜上所述，通過相關檢測可以得出，雖然患者均屬于糖尿病合并泌尿系感染，但是，因為致病菌不一樣，致病菌相同對的同種抗生素敏感的程度也不一樣。所以，在糖尿病合并泌尿系感染患者的細菌培養(yǎng)及病菌檢測中，患者的尿液中存在較高的細菌感染率，且其對多種抗生素都存在一定的耐藥性，應參照相關的檢測結(jié)果合理的制定給藥方案，這樣才能讓患者得到較好的治療。

[1]周曙光.2型糖尿病并發(fā)泌尿系感染相關因素分析[J].中外醫(yī)學研究, 2012,10(7):115-116.

[2]杜鵬.糖尿病合并泌尿系感染的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志, 2011,19(12):2125．

[3]伍木能,唐艷芳.糖尿病合并泌尿系感染與藥物敏感性結(jié)果的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(9):280-281.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0044-02

2014-08-05）

楊桂榮（1968.12-），女，內(nèi)蒙古通遼人，本科，主管，研究方向：檢驗。