白淑華

山西省左云縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西左云 037100

心率變異性在糖尿病早期合并冠心病的診斷價值

白淑華

山西省左云縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西左云 037100

目的對心率變異性在糖尿病早期合并冠心病的診斷價值進行研究分析。方法隨機選取2012年3月—2014年3月期間該院接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康體檢人員，分成研究組、對照組及健康對照組，均給予24 h動態(tài)心電圖檢測，對其心率變異指標進行觀察對比。結(jié)果研究組、對照組HRV功率譜相比于健康對照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組HRV功率譜相比于對照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病早期合并冠心病患者自主神經(jīng)機能明顯下降，低頻、高頻HRV的功率譜水平是診斷糖尿病患者早期十分并發(fā)冠心病的重要指標。

心率變異性；糖尿??；冠心??；診斷價值

心率變異性（HRV）即人體每次心跳間隔相互間的輕微差別，伴隨時間進展心率呈一定幅度的變化，心率變異受支配心臟的神經(jīng)活動重要影響，由此可見，心率變異能夠一定程度呈現(xiàn)自主神經(jīng)制約機體心臟無創(chuàng)性的相關(guān)指標[1]。該研究隨機選取該院2012年3月—2014年3月期間接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康體檢人員，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解心率變異性在糖尿病早期合并冠心病的診斷價值，旨在為臨床診斷糖尿病早期合并冠心病提供有利參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康體檢人員作為該次研究對象，分成研究組、對照組及健康對照組，所有受檢人員在接受檢測前，均得到相關(guān)的臨床檢測后確診[2]，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意。研究組中，男性16例，女性14例；年齡范圍43～76歲，平均年齡（46.1±4.9）歲。對照組中，男性19例，女性11例；年齡范圍44～77歲，平均年齡（46.2±5.2）歲。健康對照組中，男性18例，女性12例；年齡范圍35～78歲，平均年齡（47.0±5.3）歲。

1.2 方法

對3組受檢人員展開24 h動態(tài)心動圖檢測，選取Spacelab Healthcare公司的12通道Holter檢測系統(tǒng)，將24 h所統(tǒng)計的磁帶進行回放分析，通過儀器系統(tǒng)中的計算機軟件對記錄內(nèi)容進行相應(yīng)分析，將24 h動態(tài)竇性心率自動檢出，分析3組受檢人員心率變異性。

1.3 觀察指標

對3組90例受檢人員進行實驗室指標檢測后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院心率變異性標志物相關(guān)規(guī)范準則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標詳細記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學分析，對3組受檢人員HRV功率譜進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究組與對照組受檢人員研究所得數(shù)據(jù)進行特別編號并經(jīng)研究人員展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，采用SPSS13.00軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，研究組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t值檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2值檢驗。

2 結(jié)果

研究組、對照組HRV功率譜相比于健康對照組明顯更低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組HRV功率譜相比于對照組明顯更低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組受檢人員HRV功率譜對比（±s）

表1 三組受檢人員HRV功率譜對比（±s）

注：a.與健康對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；b.與對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組例頻域日間夜間研究組對照組健康對照組低頻高頻低頻高頻低頻高頻（289.3±124.5）ab（129.4±78.4）ab（338.4±195.4）a（197.8±127.6）a513.7±357.3 301.5±207.4（187.4±104.6）ab（241.1±174.2）ab（359.4±211.5）a（472.3±249.3）a539.4±395.6 710.5±548.6

3 討論

糖尿病患者極易引發(fā)多種并發(fā)癥，自主神經(jīng)病變發(fā)生率相對較高，機體不同器官會受其一定程度影響，為危險人類身體健康的重要危險因素之一。有報道顯示，糖尿病患者經(jīng)確診后，超過50.0%患者伴有冠心病，臨床癥狀通常為無痛性心肌缺血，極易造成漏診、誤診。

結(jié)合該次研究結(jié)果認為，糖尿病合并冠心病患者HVR時域指標均明顯低于糖尿病患者和健康體檢人員，可能受臨床癥狀心肌缺血一定程度關(guān)聯(lián)；受心肌缺血影響，患者機體調(diào)節(jié)心臟交感、迷走神經(jīng)損傷；同時心肌缺血還可破壞神級受體、化學感受器，從而降低心臟對交感、迷走神經(jīng)的反應(yīng)靈敏度。該次研究結(jié)果與董麗紅、唐金華等報道的觀點基本相符。

綜上所述，糖尿病早期合并冠心病患者自主神經(jīng)機能明顯下降，低頻、高頻HRV的功率譜水平是診斷糖尿病患者早期十分并發(fā)冠心病的重要指標。

[1]趙慶斌，孫超峰，馬愛群，等.老年糖尿病合并冠心病患者的心率變異性分析［J］.中國老年學雜志，2009，12（27）：2456-2457.

[2]高世榮.糖尿病合并無痛性心肌缺血患者心率變異性臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（6）：751-752.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0043-01

2014-08-05）

白淑華(1971.5-)，女，山西左云人，本科，研究方向：心內(nèi)科。