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武警總醫(yī)院藥劑科，北京 100039

我院糖尿病藥物應(yīng)用現(xiàn)狀研究

杜鵑 李霞 張?jiān)?/p>

武警總醫(yī)院藥劑科，北京 100039

目的對(duì)該院糖尿病藥物應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析和探討。方法采用該院中心藥房計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)2011年—2013年所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并對(duì)各類抗糖尿病藥物的名稱、規(guī)格、銷售量及銷售額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果2011年—2013年藥物總銷售額及抗糖尿病藥物銷售額均逐年上升，并且抗糖尿病藥物銷售占總藥物銷售比例亦呈逐年上升趨勢(shì)，其中，銷售金額前3名的抗糖尿病藥物主要是胰島素類、磺酰脲類和α葡萄糖苷酶抑制劑，口服藥物格列美脲片、二甲雙胍片、格列吡嗪片、阿卡波糖片藥物一直排名前4位。結(jié)論使用合理有效的糖尿病藥物，可良好的控制血糖，且能有效緩解糖尿病患者各種急性或慢性并發(fā)癥，同時(shí)，能有效減少大血管和微血管病變、降低糖尿病的致殘率和死亡率。

糖尿??；藥物應(yīng)用；研究

糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是人體對(duì)糖、蛋白和脂肪代謝功能障礙性疾病，該病并發(fā)癥較多，能引起包括眼、神經(jīng)、心血管及腎臟等器官疾病。據(jù)預(yù)測(cè)，從2006年—2025年，糖尿病患者將從2.46億例增至3.8億例。我國糖尿病患病率為9.7%，約為9 240萬人，是世界上糖尿病患者最多的國家。研究表明，良好的血糖控制，能有效緩解糖尿病患者各種急性或慢性并發(fā)癥，同時(shí)，能有效減少大血管和微血管病變、降低糖尿病的致殘率和死亡率。目前，尋找合理有效的糖尿病藥物治療途徑已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)，為對(duì)該院糖尿病藥物應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析和探討，該研究針對(duì)該單位2011年—2013年使用的抗糖尿病藥物使用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部數(shù)據(jù)來源于該院2011年—2013年中心藥房計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)?？固悄虿∷幬?大類27種，包括胰島素類、α葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、磺酰脲類藥物、非磺脲類促胰島素分泌劑。研究過程以藥品銷售量默認(rèn)為藥品消耗，統(tǒng)計(jì)各類抗糖尿病藥物的名稱、規(guī)格、銷售量及銷售金額（零售金額）。

1.2 分析方法

統(tǒng)計(jì)各藥品規(guī)格、類別、銷量及金額指標(biāo)，計(jì)算各抗糖藥物用藥頻度（DDDs）、日用藥金額。其中，DDDs=藥品的數(shù)量／該藥品的限定日劑量(DDD)，日用藥金額=藥品的總金額數(shù)／該藥品的DDDs。

2 結(jié)果

2.1 抗糖尿病藥物銷售金額分析

2011—2013 年藥物總銷售額及抗糖尿病藥物銷售額均逐年上升，并且抗糖尿病藥物銷售占總藥物銷售比例亦呈逐年上升趨勢(shì)，見表1。

表1 我院抗糖尿病藥物銷售金額及占藥品總銷售金額的比例（2011—2013年）

2.2 該院5類抗糖尿病藥物銷售結(jié)果

2011—2013 年銷售金額前3名的抗糖尿病藥物主要是胰島素類、磺酰脲類和α葡萄糖苷酶抑制劑，后面依次為雙胍類、非磺酰脲類、促胰島素分泌劑。其中，胰島素類連續(xù)3年銷售額均為首位；α葡萄糖苷酶抑制劑藥物銷售比重呈上升趨勢(shì)，超過磺酰脲類藥物。見表2。

表2 我院各類抗糖尿病藥物（2011—2013年）[n（%）]

2.3 口服藥物使用結(jié)果

格列美脲片、二甲雙胍片、格列吡嗪片、阿卡波糖片藥物一直排名前4位。但阿卡波糖片的使用量增加迅速，其DDDs由2011年排名第4位，2013年卻居升到第1位，并超過第三代磺酰脲類口服藥格列美脲。見表3。

3 討論

目前，對(duì)糖尿病疾病尚無根治方法，該病已嚴(yán)重威脅人類健康，并成為人類重要?dú)⑹帧８鶕?jù)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，良好的控制血糖

可有效控制糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生。目前，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病的深入研究，對(duì)其發(fā)病機(jī)制有了新的認(rèn)識(shí)，并研發(fā)了眾多新型藥物，為DM治療提供了更多選擇。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗糖尿病藥物銷售呈逐年上升趨勢(shì)，其中胰島素類藥物在近3年中一直占主要地位，銷售量一直位居首位。但其它口服類降糖藥物，如二甲雙胍，格列美脲，阿卡波糖等也逐漸成為患者首選藥物。剩下部分藥物中雖相對(duì)使用較少，但各有適應(yīng)證，有其適用市場(chǎng)。

表2顯示，胰島素類藥物消耗逐年增加，主要是因其治療適用范圍有關(guān)。其能很好地模擬生理胰島素，控制患者血糖。增加糖代謝，加速原糖合成和存儲(chǔ)，抑制糖異生，同時(shí)，促進(jìn)脂肪合成，刺激蛋白質(zhì)合成并抑制分解作用。表3顯示，口服類抗糖尿病藥物的DDDs排序與銷售金額并不完全一致，說明藥物的DDDs和銷售金額不成正比，DDDs越大，說明藥物使用頻率越高，臨床選擇傾向性越高。比如二甲雙胍是一種口服易吸收的非胰島素制劑，不引發(fā)低血糖，并能改善心血管系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素。阿卡波糖片的DDDs逐年增加，現(xiàn)已成為2型糖尿病一線藥物。這與其具有降低餐后血糖水平，抗氧化延緩動(dòng)脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)血壓、血脂等優(yōu)點(diǎn)密切相關(guān)。阿卡波糖是一種新型的α葡萄糖苷酶選擇性競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，作用機(jī)制是抑制腸壁a糖苷酶活性影響碳水化合物水解和減緩葡萄糖吸收，從而降低餐后血糖。

格列美脲格列美脲是傳統(tǒng)抗糖尿病藥物中磺酰脲類的第三代長(zhǎng)效口服藥物，在醫(yī)院銷售中一直穩(wěn)占前3位，不過由于新型治療藥物的出現(xiàn)，該藥的DDDs構(gòu)成比和銷售金額增長(zhǎng)率均有明顯降低。2型糖尿病是胰島素分泌缺乏伴胰島素抵抗的疾病，患者p細(xì)胞功能衰竭與B細(xì)胞凋亡有關(guān)。格列美脲降糖機(jī)制是通過刺激B細(xì)胞釋放胰島素，改善胰島素受體和受體后缺陷，增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。所以該藥主要用于單用飲食控制無效和B細(xì)胞分泌功能仍然存在的患者。

表3 該院口服抗糖尿病藥物日用金額及DDDs構(gòu)成比排序（2011—2013年）

從研究結(jié)果分析，該院藥品使用合理有效，可為今后糖尿病用藥提供參考。

[1]李筆,馬萍,鐘媛,等.糖尿病治療藥物的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2013,53 (42):106-108.

[2]黃瑩,陳伯謙,冀滿豐,等.糖尿病住院患者的常用藥物臨床應(yīng)用及安全性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(22):3406-3407.

[3]李愛娟,何瑞.糖尿病藥物治療的現(xiàn)狀[J].中華老年多器官疾病雜志, 2013(11):871-876.

[4]趙潤年,楊世民.2009-2011年渭南市11家醫(yī)院抗糖尿病藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)刊,2013,48(7):56-57.

[5]劉艷棠.我院住院患者口服降血糖藥物情況分析[J].中國藥物與臨床, 2013,13(z1):24-25.

[6]王海濤.口服抗糖尿病藥物的合理應(yīng)用[J].黑龍江科技信息,2013(36): 6.

[7]廖苑群.廣州市社區(qū)老年糖尿病患者抗糖尿病藥物的應(yīng)用情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(35):143-144.

[8]周杰,吳燕梅,劉珊珊,等.糖尿病治療藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].世界中醫(yī)藥,2013(8):960-962.

[9]陳敏,竇京濤,莊曉明,等.北京部分社區(qū)2型糖尿病患者降糖用藥情況分析[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(2):112-115.

[10]陳娟娟,楊世民,薛京會(huì),等.2010-2012年我院抗糖尿病藥物應(yīng)用分析[J].臨床藥物治療雜志,2013,(5):55-58.

[11]韓月蓉,吳晶,蔡德鴻,等.中國城市口服降糖藥物治療的2型糖尿病患者合并癥與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(8): 656-659.

[12]黃萬齊.各種胰島素制劑臨床應(yīng)用療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014 (1):129-130.

[13]牛東升.胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(33):62-63.

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2014-08-05）

杜鵑（1977.6-），女，山東濟(jì)寧人，本科，主管藥師，研究方向：西藥。