張玲 張敏

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262603

鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的療效觀察

張玲 張敏

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262603

目的探究糖尿病腎病患者應(yīng)用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療方案的臨床療效。方法隨機(jī)選取該院應(yīng)用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的糖尿病腎病患者50例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選取該院2011年單純應(yīng)用鹽酸川芎嗪治療的糖尿病腎病患者50例，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的總有效率96%，明顯高于對(duì)照組總有效率84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的24 h尿微量白蛋白定量以及C反應(yīng)蛋白（CRP）改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，療效理想，安全可靠，可最大程度保障患者臨床療效和生活質(zhì)量，值得臨床普及。

鹽酸川芎嗪；螺內(nèi)酯；糖尿病腎病

臨床上糖尿病腎病屬于常見的糖尿病并發(fā)癥之一，同時(shí)也是引發(fā)出現(xiàn)終末期尿毒癥的一個(gè)高危因素。對(duì)糖尿病腎病當(dāng)前尚無特異性的防治措施，但是在糖尿病腎病的早期階段，通過合理有效的治療不但能夠有效延緩病情的發(fā)展，甚至逆轉(zhuǎn)病情[1]。為探究糖尿病腎病患者應(yīng)用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療方案的臨床療效，該院2012—2013年期間對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯方案治療，效果顯著且令人滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012—2013年應(yīng)用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的糖尿病腎病患者50例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選取該院2011年單純應(yīng)用鹽酸川芎嗪治療的糖尿病腎病患者50例，設(shè)為對(duì)照組。54例男性患者，46例女性患者；年齡范圍為44～78歲，平均年齡為（54.5±3.2）歲。病程為3～11年，平均病程為（6.4±2.8）年。

1.2 方法

兩組患者在臨床上均實(shí)施常規(guī)治療，包括糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、降血糖藥物。對(duì)于合并高血壓患者進(jìn)行降壓治療，并對(duì)應(yīng)激因素進(jìn)行干預(yù)，從而穩(wěn)定患者的血壓和血糖。

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組在血壓得到控制1周后，采用鹽酸川芎嗪進(jìn)行治療，劑量為120mg/次，并溶于250m L的生理鹽水，1次/d，靜滴治療。

1.2.2 觀察組觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加螺內(nèi)酯治療，劑量為20 mg/次，1次/d，給予方式為口服。兩組患者療程均為4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

該研究以下列內(nèi)容為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀顯著改善，24 h尿微量白蛋白定量正常，血漿白蛋白顯著上升；有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善，24 h尿微量白蛋白定量有所下降，血漿白蛋白無明顯變化；無效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀無明顯變化，或者病情加重，24 h尿微量白蛋白定量上升，血漿白蛋白有所下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組的總有效率96%，明顯高于對(duì)照組總有效率84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 生化指標(biāo)對(duì)比

觀察組的24 h尿微量白蛋白定量以及C反應(yīng)蛋白（CRP）改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生化指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者生化指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)時(shí)間24h尿微量白蛋白定量（g/24）CRP（mg/L）觀察組50對(duì)照組50治療前治療后治療前治療后2.0±0.2 0.9±0.1 2.0±0.3 1.4±0.2 6.2±1.0 2.1±0.8 6.2±1.2 4.3±1.1

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，糖尿病患者因長(zhǎng)時(shí)間的高血糖，導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮以及高凝狀態(tài)，從而導(dǎo)致濾過膜通透性增加，導(dǎo)致腎小球高灌注、高濾過，最終誘發(fā)蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性受損[2]。

川芎嗪是一種來自于川芎根的有效生物堿，能夠有效抑制血小板的聚集以及解聚，減少血液黏稠度，促進(jìn)小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善機(jī)體微循環(huán)。另外，鹽酸川芎嗪還是一種新型鈣離子拮抗劑，能夠有效抑制鈣離子的跨膜內(nèi)流，抑制鈣離子的細(xì)胞內(nèi)部積累，減少氧自由基以及血栓素A2的產(chǎn)生，從而減少細(xì)胞的缺血性受損以及抗纖維化功能，有效減少腎血管阻力，抑制腎小球代償性肥大，有效延緩了腎小球的硬化。螺內(nèi)酯則是一種醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能夠有效對(duì)醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行拮抗，從而改善機(jī)體的血流以及血壓，對(duì)腎小球毛細(xì)血管起到了保護(hù)作用。

該次研究中，接受鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的觀察組患者，其臨床療效和生化指標(biāo)改善程度相對(duì)于單純接受鹽酸川芎嗪治療的對(duì)照組患者均有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示了采用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，療效理想且安全性高，值得臨床普及。

[1]胡艷芳.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病40例臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31（8）：134-135.

[2]王少清，汪力，高芳.糖尿病腎病發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33（4）：243-244.

R259

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0032-01

2014-08-04)

張玲(1976.10-)，女，山東濰坊人，大專，醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。