龐慧

淮南市紅十字朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽淮南 232000

二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果研究

龐慧

淮南市紅十字朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽淮南 232000

目的對二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果進行研究。方法選擇在該院門診就診的45例2型糖尿病患者納入研究，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組23例，觀察組22例，觀察組患者采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，對照組單用二甲雙胍治療，比較兩組患者治療前后的血糖水平。結(jié)果兩組患者治療前血糖水平無顯著差異（P＞0.05）;治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白含量均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合瑞格列相比單用二甲雙胍治療能夠更為有效地降低血糖水平，是治療2型糖尿病的較好方法。

2型糖尿??；二甲雙胍；瑞格列奈；血糖水平

2型糖尿病(T2DM)屬內(nèi)分泌科臨床多發(fā)性疾病，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國約有1.5%左右的糖尿病人口[1]。二甲雙胍是最常用的口服降糖藥物，能夠增加外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗且不增加患者體重，但整體療效仍有待提高；瑞格列奈是目前應用于臨床的非磺脲類胰島素促分泌劑，促進自身胰島素分泌，半衰期短，起效快，低血糖風險小，更好的控制患者餐后血糖，但單用對高空腹血糖控制有限。故此，該研究中，分析了二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效，以期找到2型糖尿病更有效的治療方案，現(xiàn)分析2009年3月—2014年2月間該院門診就診的45例2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將在該院門診就診的45例2型糖尿病患者納入研究，納入標準：①首次診斷為2型糖尿??；②給予口服降糖藥物治療；③取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書。根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組23例，觀察組22例，觀察組患者接受二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，男性10例、女性12例，年齡（58.5±6.4）歲；對照組患者僅給予二甲雙胍治療，男性12例、女性10例，年齡（57.1± 6.9）歲。

1.2 治療方式

鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20031104）、0.5 g/次、晚餐前口服；瑞格列奈片（國藥準字H20000362），1 mg/次、三餐前15 min服用。

1.3 觀察指標

在治療前和治療后3個月時，分別采集兩組患者的外周血5 mL、EDTA抗凝后于4℃、3 000 rpm離心10 min，收集血清后采用電化學發(fā)光法檢測患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白含量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、PBG、HbA1c水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后FBG、PBG、HbA1c水平比較（±s）

組別干預后1個月FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）干預后3個月FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）觀察組對照組t值/χ2值P值7.54±1.08 7.67±0.94 0.147＞0.05 9.45±1.19 9.38±1.24 0.43＞0.05 7.61±0.82 7.75±0.79 0.47＞0.05 5.76±0.67 7.42±0.54 5.77＜0.05 6.66±0.74 8.74±1.04 6.28＜0.05 5.75±0.51 7.35±0.73 5.25＜0.05

3 討論

口服降糖藥物是臨床上最常采用的降糖治療方法，具有給藥方便、價格低廉的優(yōu)勢，配合飲食調(diào)節(jié)、運動干預等具有較好的降糖效果[2]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，是初診糖尿病患者

理想的口服降糖方法，被廣泛的應用于臨床治療,該藥物能夠提高外周組織對于胰島素的敏感性并增加葡萄糖的攝取、消耗，有助于降低血糖，但單用降糖作用較弱，對于自身胰島功能欠佳的患者，延長患者血糖及HbA1c達標時間，不利于療效的維持[3]。瑞格列奈主要的作用機理是與胰島β細胞上的膜受體結(jié)合，促進受體門控型鉀離子通道關(guān)閉，細胞發(fā)生去極化后引起電壓門控鈣離子通道開放，啟動胰島素分泌的過程。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前，血糖水平，無顯著差異（P＞0.05）;治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白含量均低于對照組(P＜0.05)，提示，二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈能夠更為有效地降低血糖水平，改善患者功能指標，值得廣泛推廣。

[1]畢祥生.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].心血管病防治識,2013,1(5):49-50.

[2]李思勇.瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發(fā)性失效糖尿病的療效對比[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（14）：157-158.

[3]謝龍元，梁瑞生，林春麗.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011,17（16）：78-79.

R 587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0017-02

2014-07-26)

龐慧（1983-），女，安徽淮南人，住院醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。