馬衛(wèi)娥

浙江紹興上虞百官街道衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江紹興 312300

不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療方案對老年2型糖尿病的臨床價值

馬衛(wèi)娥

浙江紹興上虞百官街道衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江紹興 312300

目的探討在老年2型糖尿病患者中，應(yīng)用口服降糖藥物和不同胰島素進行治療的臨床療效。方法選取該院于2013年7月—2014年6月收治的老年2型糖尿病患者60例進行分析，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。兩組患者都服用降糖藥物，與此同時對照組使用預(yù)混胰島素，觀察組使用苷精胰島素。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者治療后的血糖指標(biāo)明顯低于治療前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者的生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年2型糖尿病患者中，應(yīng)用口服降糖藥物和甘精胰島素進行治療，臨床效果更佳，患者血糖控制情況良好，提高了生存質(zhì)量，是一種安全高效的治療方案，值得臨床推廣。

2型糖尿??；降糖藥物；胰島素；臨床療效

相關(guān)調(diào)查表明，我國老年人群中2型糖尿病的發(fā)病率為23.9%，并且隨著年齡的增高呈現(xiàn)上升趨勢[1]。老年人由于自身機能減弱，所以常常伴有高血壓、腎功能不全、心血管疾病，危害到患者的身心健康[2]。為了進一步研究降糖藥物和胰島素聯(lián)合治療方案的安全性和有效性，該研究選取該院2013年7月—2014年6月收治的老年2型糖尿病患者60例進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的老年2型糖尿病患者60例，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男性19例，女性11例；年齡在56～79歲之間，平均年齡（68.5±2.6）歲；病程5～10年，平均（7.8±1.9）年。在觀察組中，男性21例，女性9例；年齡在57～82歲之間，平均年齡（70.0±2.5）歲；病程4～12年，平均（8.5±2.2）年。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和胰島素治療標(biāo)準(zhǔn)。②排除精神疾病患者、急性感染患者。③自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組患者都服用降糖藥物如瑞格列奈（進口注冊證號：H20080126），3次/d，1.0mg/次，并且進行飲食干預(yù)和運動指導(dǎo)。與此同時，對照組使用預(yù)混胰島素，患者在早餐、晚餐前皮下注射諾和靈30R（進口注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20040070）；觀察組使用苷精胰島素（批號：國藥準(zhǔn)字J20120031），患者睡前皮下注射。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的血糖變化，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）三項指標(biāo)。②對比兩組患者的生存情況。制定生存質(zhì)量量表，滿分為100分，分數(shù)越高說明生存質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療前后血糖變化情況上的比較

兩組患者治療后的血糖指標(biāo)明顯低于治療前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組在治療前后血糖變化情況上的比較（±s）

表1 兩組在治療前后血糖變化情況上的比較（±s）

組別時間FBG（mmol/L）2 hFBG（mmol/L）HbAlc（%）觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療3個月治療6個月治療12個月治療前治療3個月治療6個月治療12個月8.86±1.91 7.01±1.24 6.87±0.96 6.72±0.85 8.92±1.58 6.99±1.02 6.71±0.83 6.54±0.46 14.69±4.02 12.16±2.24 11.86±1.35 11.02±0.78 14.98±3.75 12.72±2.55 11.34±1.91 10.89±1.64 7.57±1.43 7.18±1.23 6.89±0.65 6.72±0.46 7.74±1.62 7.32±1.20 7.05±0.84 6.81±0.33

2.2 兩組患者在生存質(zhì)量上的比較

觀察組患者生存質(zhì)量評分為（75.6±4.8）分，低血糖事件發(fā)生1例，占比3.3%；沒有心血管疾病發(fā)生。對照組患者生存質(zhì)量評分為（69.4±5.7）分，低血糖事件發(fā)生7例，占比23.3%；心血管疾病發(fā)生4例，占比13.3%。對比之下，觀察組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)混胰島素需要將短效和長效胰島素混合使用，功效維持在16～20 h，但不能模擬機體分泌胰島素的特點，因此患者容易出現(xiàn)低血糖[3]。而甘精胰島素注射后的作用能夠維持在24 h左右，尤其能夠降低夜間低血糖的發(fā)生率，因此療效更佳，且操作更加方便[4]。該次研究中顯示，患者應(yīng)用口服降糖藥物和甘精胰島素進行治療，臨床效果更佳，患者血糖控制情況良好，提高了生存質(zhì)量，是一種安全高效的治療方案，值得臨床推廣。

[1]唐秀慧.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,20（5）:169-170.

[2]劉巧玲,孟云霞,任利群,等.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質(zhì)量影響的比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,11（12）: 1835-1837.

[3]劉巧玲,孟云霞,孟潔.2種降糖方案對老年糖尿病患者的療效及生存質(zhì)量的評價[J].實用老年醫(yī)學(xué),2013,10（2）:832-834.

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：1672-4062（2014）11（a）－0009-02

2014-07-23）

馬衛(wèi)娥（1968.2-），浙江紹興人，研究方向：老年人慢性病管理。