吳漱亞

江蘇省張家港市澳洋順康醫(yī)院,江蘇張家港 215618

阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床探討

吳漱亞

江蘇省張家港市澳洋順康醫(yī)院,江蘇張家港 215618

目的探討研究阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果。方法隨機(jī)選取2013年3月—2014年3月門(mén)診2型糖尿病患者40例作為治療組，將2013年3月以前40例2型糖尿病治療病歷作為對(duì)照組，治療組采取阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療方案，對(duì)照組患者單純使用二甲雙胍治療方案，對(duì)比研究阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果及不良反應(yīng)和臨床適用性。結(jié)果治療3個(gè)月后，復(fù)查治療組患者餐后2 h血糖及空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者總有效率95%，對(duì)照組總有效率80%,治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者不良反應(yīng)癥狀均不明顯，安全性良好。結(jié)論阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，不良反應(yīng)小，治療總有效率優(yōu)于單獨(dú)用藥方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖；治療效果；不良反應(yīng)

近年來(lái)我國(guó)糖尿病的發(fā)病率正不斷升高，且越來(lái)越年輕化，其發(fā)病原因受多種因素影響，糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，但因其發(fā)病率和致死率高已成為繼心血管疾病和惡性腫瘤之后第三大疾病[1]。而2型糖尿病是糖尿病中主要類(lèi)型，主要是胰島B細(xì)胞衰竭及胰島素抵抗導(dǎo)致的，發(fā)病初期患者的胰島素分泌水平并不低于正常者，有的甚至高過(guò)正常人[2]，臨床是治療2型糖尿病的方案主要是降低患者胰島素抵抗作用，提高其胰島素敏感性。除了常規(guī)的飲食控制、鍛煉身體外輔助藥物之勞，由于老年患者的血糖不易控制[3]，且發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)、機(jī)體往往還伴有其他心血管和腎臟疾病，增加了患者疾病復(fù)雜性，臨床觀察發(fā)現(xiàn)單獨(dú)用藥治療效果不明顯，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，該次研究觀察阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果，隨機(jī)選取2013年3月—2014年3月門(mén)診2型糖尿病患者40例作為治療組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)抽取來(lái)該院就診的40例2型糖尿病患者資料作為對(duì)照組，40例門(mén)診2型糖尿病患者作為治療組。其中對(duì)照組患者男性26例，女性14例，年齡36～72歲，平均年齡（51.3±9.3）歲，病程2～9年，平均病程（5.6±1.3）年；治療組患者男性27例，女性13例，年齡35～71歲，平均年齡（51.1±8.9）歲，病程3～10年，平均病程（5.5±1.4）年；所有患者均依據(jù)WHO頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病人，研究小組排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠、哺乳期婦女和其他影響療效觀察和不宜服用阿卡波糖及二甲雙胍治療的患者。

1.2 治療方法

兩組患者在服用規(guī)定藥物前，先停用其他治療藥物3 d，并測(cè)定餐后2 h及空腹血糖值，作為治療效果對(duì)比參照。對(duì)照組患者每日餐后單獨(dú)口服0.5 g二甲雙胍片治療，3次/d，治療組患者在口服二甲雙胍的基礎(chǔ)上，每日還需嚼服50mg阿卡波糖，與飯同食，3次/d。兩組患者在服藥治療的基礎(chǔ)上，平時(shí)還需遵照醫(yī)囑控制飲食、適當(dāng)鍛煉、保持精神愉悅等配合治療。以3個(gè)月為1個(gè)療程，進(jìn)行復(fù)查。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照血糖正常標(biāo)準(zhǔn)值，將治療效果定位3個(gè)等級(jí)。顯效:餐后2 h血糖值≤7.8mmol/L,空腹血糖≤6.39mmol/L，頭暈、乏力等癥狀消失；有效：餐后2 h血糖值≤7.8mmol/L，空腹血糖≤11.1mmol/L，未服藥時(shí)偶見(jiàn)頭暈癥狀，但不明顯；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善，仍時(shí)有頭暈乏力等癥狀出現(xiàn)，血糖值遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)值?？傆行?=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)×100%[4]。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

所有記錄數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 血糖復(fù)查結(jié)果

治療3個(gè)月后，復(fù)查兩組患者血糖情況，治療組餐后2 h血糖及空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

對(duì)照組治療前治療后治療組治療前治療后項(xiàng)目餐后2 h血糖空腹血糖16.8±4.3 12.6±3.5 16.8±4.3 12.6±3.5 16.7±4.1 13.1±3.6 10.2±3.6 8.3±3.1

2.2 治療有效率對(duì)比結(jié)果

治療組患者總有效率95%，對(duì)照組總有效率80%,治療組效

果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比表

2.3 不良反應(yīng)結(jié)果

兩組患者在治療初期偶見(jiàn)有惡心、腹痛、腹瀉的不良反應(yīng)，但癥狀較輕，且隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，這些癥狀減輕或消失，安全性良好。

3 討論

正常情況下，人體的血糖水平依靠胰島素和胰高血糖素的分泌來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)用餐過(guò)后或血糖水平升高時(shí)，胰島素分泌量增加促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)化成肝糖原或脂肪形式貯存，當(dāng)血糖水平下降時(shí)胰島素的分泌量也隨之減少，胰高血糖素分泌量增加，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)異常時(shí)，胰島素的分泌水平不能隨著血糖水平的升高而及時(shí)分泌，而打破了機(jī)體正常血糖動(dòng)態(tài)平衡水平。一般藥物治療糖尿病藥物都從抑制血糖水平，促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素入手。其中二甲雙胍通過(guò)提高機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用和攝取，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)行能量轉(zhuǎn)化，促進(jìn)肌肉中糖類(lèi)消耗，減少肝糖輸出，通過(guò)抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收利用減少糖的攝取，最終減低血糖含量；而阿卡波糖[5]則是通過(guò)抑制小腸壁細(xì)胞中α-糖苷酶的活性，抑制和延緩腸道中糖類(lèi)的分解和吸收，減少機(jī)體對(duì)糖的攝取，而降低餐后血糖水平。

該次研究中治療組采取阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，臨床效果明顯，且血糖降低水平明顯高于單獨(dú)使用二甲雙胍的治療方案，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得在臨床上推廣應(yīng)用，但有研究表明阿卡波糖具有一定的不良反應(yīng)[6]，臨床應(yīng)用過(guò)程中需要根據(jù)患者身體情況應(yīng)用，注意觀察合并其他藥物治療時(shí)，是否存在藥物相互作用及不良反應(yīng)，與治療其他疾病的藥物同服時(shí)，要注意用藥間隔，盡量避免同服。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)防措施的研究越來(lái)越充分，新的治療技術(shù)、新型的治療藥物不斷的被開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，我們應(yīng)該對(duì)糖尿病的有效治療甚至治愈充滿(mǎn)希望。

[1]朱志侖,邱賢澄,朱懷平,等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2011（2）:223-225.

[2]丁祥云.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè),2012（15）:97-98.

[3]張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012（23）:3995-3996.

[4]吳冀川，易紅，龍恩武，等.格列美脲和那格列奈治療2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(1):68-69.

[5]張瑞霞,楊鳳英,卓文海,等.阿卡波糖的研究進(jìn)展[J].齊魯藥事,2012（6）:360-362.

[6]楊曉暉,鄧媛瑗,董慧,等.阿卡波糖不良反應(yīng)國(guó)外最新研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物警戒,2009（1）:36-40.

R587.1

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：1672-4062（2014）11（a）－0005-02

2014-08-01）

吳漱亞（1976.7-），女，江蘇張家港人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。