何紅芬

曲靖市第一人民醫(yī)院婦科，云南曲靖655000

紫杉醇聯(lián)合鉑類治療晚期及復發(fā)子宮內膜癌療效觀察

何紅芬

曲靖市第一人民醫(yī)院婦科，云南曲靖655000

目的探討紫杉醇聯(lián)合鉑類治療晚期及復發(fā)子宮內膜癌的療效。方法選取我院自2008年1月—2011年10月收治的100例復發(fā)子宮內膜癌患者進行分析研究，隨機分為2組，每組50例，對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合鉑類進行治療。觀察兩組患者臨床治療效果。結果觀察組患者中2例完全緩解，治療有效率為58%，疾病控制率達88%；對照組患者中治療有效率為36%，疾病控制率達62%。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面評分明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行晚期及復發(fā)子宮內膜癌的治療，能有效提高臨床治療效果，減輕患者痛苦，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

紫杉醇；鉑類；子宮內膜癌；臨床療效

為進一步探究紫杉醇聯(lián)合鉑類治療晚期及復發(fā)子宮內膜癌的療效，本文選取我院自2008年1月—2011年10月收治的100例復發(fā)子宮內膜癌患者進行分析研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院自2008年1月—2011年10月收治的100例復發(fā)子宮內膜癌患者，隨機分為2組，每組50例，對照組患者采用常規(guī)治療方法，年齡在41～58歲，子宮內膜腺癌31例，腺鱗癌19例，病程為2個月～3年，其中復發(fā)9例；觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行治療，年齡在40～57歲，子宮內膜腺癌30例，腺鱗癌20例，病程為3個月～3年，其中復發(fā)8例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行統(tǒng)計學對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)營養(yǎng)治療，觀察組患者在給予常規(guī)營養(yǎng)治療的基礎上采用紫杉醇聯(lián)合鉑類進行治療。第1天，患者治療前12h口服地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033553）10 mg，化療前30min注射皮下注射鹽酸異丙嗪（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21022245）50 mg，為預防患者地塞米松的不良反應，事先靜脈推注300 mg西咪替丁進行預防，然后將150 mg/㎡紫杉醇（F.H.Faulding&Co.Ltd.Trading as David Bull Lab.注冊證號X20010120）加入500 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，滴速控制在3 h滴完，在使用紫杉醇時，密切監(jiān)視患者的不良反應，如出現(xiàn)過敏反應，要做好搶救工作。第2天，將300 mg順鉑（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，國藥準字H20043889）加入500 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，滴速控制在2 h滴完。2 d治療結束后，休息半個月，然后繼續(xù)進行治療，兩組患者均治療6個月。治療結束后，進行為期12個月的隨訪。隨訪方式為12個月內，平均分三次探訪患者病情，并作相應統(tǒng)計。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者臨床治療效果?；颊咧委熯^程中對腫瘤病灶進行CT掃描，其治療效果分為：完全緩解（CR，患者臨床癥狀完全消失，各項指標恢復正常）；部分緩解（PR，患者臨床癥狀基本消失，各項指標基本正常）；疾病穩(wěn)定（SD，患者病情基本得到控制，無復發(fā)現(xiàn)象）；疾病進展（PD，患者病情無改善甚至加重）。治療有效率=(CR+PR)/治療總人數(shù)。疾病控制率=（CR+PR+SD）/治療總人數(shù)。②比較兩組患者生活質量。采用GQOL—74評分表，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度[1]，每個維度評分為0～100分之間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者中2例完全緩解，治療有效率為58%，疾病控制率達88%；對照組患者中治療有效率為36%，疾病控制率達62%。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1。

2.2 不良反應

觀察組患者出現(xiàn)1例白細胞降低、2例血紅蛋白降低、3例脫發(fā)，以及1例嘔吐，不良反應發(fā)生率為14%，未經(jīng)過特殊治療，化療結束后，患者臨床癥狀逐漸消失。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者在生活質量方面的比較[（±s），分]

表2 兩組患者在生活質量方面的比較[（±s），分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）tP軀體功能心理功能社會功能物質生活81.25±24.25 62.01±18.54 4.459＜0.05 83.54±25.12 61.20±14.58 5.439＜0.05 87.59±25.25 60.21±12.58 6.399＜0.05 84.58±24.25 63.25±16.58 5.134＜0.05

2.3 兩組患者生活質量比較

觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表2。

3 討論

子宮內膜癌是指原發(fā)于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤[2]，是女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等。目前，就子宮內膜癌的病因不十分清楚。多數(shù)專家認為內膜癌有兩種類型[3]，一類較年輕些，在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下，子宮內膜發(fā)生增生性改變，最后導致癌變，但腫瘤分化較好；另一類發(fā)病機制不清楚，可能與基因變異有關，多見于絕經(jīng)后老年人，體型瘦，雌激素水平不高，其腫瘤惡性度高、分化差、預后不良。

紫杉醇的毒副作用并不明顯，較明顯的不良反應是骨髓功能抑制，但是相比阿奇霉素、鉑類等常用抗癌藥物，其不良反應較小。另外，使用紫杉醇可能會引起過敏反應，因此，通常情況下，在使用紫杉醇進行化療時，處了按照相關使用說明進行，還要利用地塞米松等抗敏藥物進行不良反應預防，防止發(fā)生明顯不良反應，造成患者的痛苦。關于紫杉醇的不良反應主要是支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓，而對于惡心、嘔吐等胃腸道反應發(fā)生率較低，脫發(fā)發(fā)生率在80%作用[4]。本研究中出現(xiàn)1例白細胞降低、2例血紅蛋白降低、3例脫發(fā)，很有可能與紫杉醇的使用有關。

順鉑是臨床上常用藥物，屬于周期非特異性藥物，其能夠將成分中所含的氯進行解離，然后與DNA上的鳥嘌呤、腺嘌呤、胞嘧啶進行連接，感染DNA的復制，從而破壞DNA的結構與功能[5]。順鉑在注射后可以被人體迅速吸收，通過腎小球的過濾，在用藥96 h內50%左右可以由尿排出，而減少對腎臟的壓力，對患者的腎臟影響較小，所以被認為是治療多種實體瘤的一線用藥，也是目前治療非小細胞癌的常用聯(lián)合藥物。但是，盡管順鉑有很好的應用效果，其也會產生一定的不良反應，尤其是對消化道反應更為明顯，常產生惡心、嘔吐等不良反應，若藥品用量掌握不好則可能造成腎小管的損傷，產生腎毒性。本研究中，觀察組患者表現(xiàn)出了惡心、嘔吐等不同程度的胃腸道反應，這與順鉑的使用有關。

本研究中，觀察組患者利用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行晚期及復發(fā)子宮內膜癌的治療，觀察組患者治療有效率為58%，疾病控制率達88%；對照組患者中治療有效率為36%，疾病控制率達62%。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的不良反應發(fā)生率相對較小，且未經(jīng)過特殊治療，患者的不良反應逐漸消失。與張瑞玲,楊慧麗,張艷[6]等報道的情況相一致。說明采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行晚期及復發(fā)子宮內膜癌的治療，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]譚玉婷,沙孝珍.晚期子宮內膜癌的治療進展[J].中國醫(yī)學文摘(腫瘤學),2011,7（4）:360-362.

[2]李艷芳,李孟達.紫杉醇在子宮頸癌及子宮內膜癌治療中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,10（3）:14-16.

[3]白萍,李淑敏,李曉江,等.25例晚期及復發(fā)子宮內膜癌紫杉醇聯(lián)合化療分析[J].腫瘤學雜志,2012,18（2）:69-71.

[4]徐啟英,李小平,魏麗惠.子宮內膜癌化療進展[J].中國婦產科臨床雜志, 2011,21（4）:311-313.

[5]王世閬.子宮內膜癌的化療[J].實用婦產科雜志,2012，12（5）:271-272.

[6]張瑞玲,楊慧麗,張艷.紫杉醇聯(lián)合鉑類治療晚期及復發(fā)子宮內膜癌療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,18（5）:490-491.

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1672-5654（2014）09（b）-0133-02

2014-07-08）

何紅芬（1974-），女，漢族，云南曲靖人，大學本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦科方面的工作。