閆燕

南陽中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽473003

光照療法配合中醫(yī)輔助治療新生兒黃疸的觀察與護理

閆燕

南陽中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽473003

目的探討針對新生兒黃疸患者，在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中給予護理干預(yù)后獲得的臨床s效果。方法選取我院2012年6月—2014年6月新生兒黃疸患者106例。通過隨機數(shù)表法將所有黃疸患兒分為C1組（觀察組53例）與C2組（對照組53例）。C2組：在實施實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以常規(guī)護理；C1組：在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以綜合護理。對比兩組患兒完成護理后獲得的臨床效果。結(jié)果在臨床治療效果方面，C1組患兒優(yōu)于C2組患兒尤為明顯（P＜0.05）；在疾病控制時間以及臨床治療總時間兩方面，C1組患兒短于C2組患兒尤為明顯（P＜0.05）；在臨床護理滿意度方面，C1組患兒明顯高于C2組患兒（P＜0.05）。結(jié)論針對新生兒黃疸患者，在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中，配合予以綜合護理，最終在縮短患兒治療時間等方面，發(fā)揮了顯著意義。

光照療法；中醫(yī)輔助治療；新生兒黃疸；護理

新生兒黃疸疾病又被稱之為高膽紅素血癥疾病。主要指的是在新生兒時期，由于體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)了異常的情況，從而導(dǎo)致自身血中膽紅素水平表現(xiàn)為較大程度的升高，最終表現(xiàn)于患兒皮膚、患兒黏膜以及鞏膜出現(xiàn)了黃染的情況。針對此類患兒主要選擇光照療法給予臨床治療，體現(xiàn)出簡單便捷以及療效顯著的特點[1-2]。在此過程中研究有效方法給予護理干預(yù)，最終在縮短患者疾病控制時間以及總治療時間等方面，表現(xiàn)出顯著意義，現(xiàn)將具體的臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2014年6月106例新生兒黃疸患者。通過隨機數(shù)表法將所有黃疸患兒分為C1組與C2組。在C1組的53例患兒中，男30例，女23例；患兒日齡為1～8 d，患兒平均日齡為（2.3±0.5）d；患兒胎齡為34～43周，患兒平均胎齡為（40.4± 0.7）周；患兒發(fā)病時間段為2～10 h，患兒平均發(fā)病時間為（3.2± 0.8）h；在C2組的53例患兒中，男31例，女22例；患兒日齡為1～7 d，患兒平均日齡為（2.2±0.4）d；患兒胎齡為35～44周，患兒平均

胎齡為（40.3±0.5）周；患兒發(fā)病時間段為1～8 h，患兒平均發(fā)病時間為（3.2±0.7）h。對比兩組黃疸患兒的一般資料，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對C2組患者，在實施實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以常規(guī)護理；針對C1組患者，在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以綜合護理。對于C2組患者，首先要求護理人員為患兒家屬介紹疾病的相關(guān)情況，對患兒家屬講解疾病治療的有關(guān)方法，有效消除患兒家屬內(nèi)心的疑慮。向患兒家屬介紹住院環(huán)境以及疾病治療的有關(guān)情況，最終能夠獲得患兒家屬的積極配合。

1.2.1 對患兒實施心理護理要求護理人員同患兒家屬進行密切交流，做好心理護理工作。使患兒家屬了解患兒選擇光照療法給予臨床治療具有極其重要的意義。只有采取有效措施對患兒的雙眼以及外陰進行保護，才能避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。從而有效消除患兒家屬的內(nèi)心擔(dān)憂，同意患兒的光照治療。

1.2.2 做好環(huán)境準備工作在對患兒準備實施藍光照射時，每天需要對患兒的燈管以及反射板進行擦拭，避免灰塵對光照強度造成了一定程度的影響。當(dāng)燈管使用1000 h后，需要對燈管進行更換。另外，每天需要對光療箱進行清潔。同時，保證箱內(nèi)濕化器水箱中的水為2/3滿，將電源有效接通，對線路進行有效檢查，并且觀察燈管的亮度。其次，要求患兒病室內(nèi)需要始終清潔，并且可以正常通風(fēng)，為室內(nèi)安置空調(diào)，保證室溫控制在24～26℃，濕度保持在55%～65%。最后，確保調(diào)節(jié)光療箱室溫為32～34℃，并且利用軟綿布進行覆蓋[3]。

1.2.3 做好患兒準備工作在入箱前對患兒的疾病情況進行認真評估，針對患兒的體溫以及體重等做到心中有數(shù)。之后要求患兒裸露，對其實施皮膚清潔，嚴禁對患兒擦拭油類或者爽身粉等，避免對光療治療效果造成影響。此外，應(yīng)將指甲剪短，避免將患兒的皮膚抓破。

1.2.4 光療時的護理①保證患兒裸體，將其放置于箱內(nèi)，將皮膚有效暴露，保證同藍光具有非常大的接觸面積，顯著提高臨床治療效果。對此光療過程中，保證患兒四肢有效舒展，尿布面積不宜過大。在對患兒進行光療過程中，利用黑布對患兒的雙眼以及生殖器進行遮蓋，避免對患兒的視網(wǎng)膜以及生殖器功能造成影響[4]。

②每間隔2 h對患兒進行1次翻身，保證患兒的背部皮膚獲得輪流照射。在對患兒進行伏臥照射的過程中，需要有專業(yè)人員進行巡視，避免患兒出現(xiàn)口鼻受壓的情況，從而對呼吸造成不利影響。

1.2.5 對患兒實施光療后護理對患兒完成光療治療后，需要對患兒再次進行洗澡并且利用溫水進行擦浴，并且觀察患兒全身有無表現(xiàn)出皮膚破損的情況，以及出現(xiàn)炎癥的情況。觀察患兒皮膚黃疸是否表現(xiàn)出反跳的情況。

1.2.6 對患兒實施辯證施護利用黃柏煎水對新生兒進行洗浴。針對濕熱內(nèi)蘊型患兒，需要增添地黃茵陳燙對患兒進行洗浴；針對脾虛濕困患兒，需要增添白術(shù)散加茵陳對患兒進行洗??；針對氣血瘀滯患兒，需要增添血府逐瘀湯+茵陳蒿對患兒進行洗浴。上述的每一劑中藥需要增加劑量為400 mL水，浸泡30min之后對患兒實施煎熬，待煮沸后，利用小火煎熬20min，之后將所有藥液進行合并，利用紗布進行過濾，之后進行濃縮，劑量為100 mL。要求每次服用15 mL，3次/d，每劑藥物服用2 d[5]。

1.3 觀察指標

主要觀察C1組與C2組黃疸患兒實施光照療法+中醫(yī)輔助治療的總時間，對患兒疾病控制的時間以及患兒家屬的護理滿意度等。

1.4 療效判斷標準

臨床痊愈：新生兒黃疸患者臨床系列癥狀表現(xiàn)通過照射治療后，全部消失，患兒身體皮膚外觀表現(xiàn)為正常，未對自身機體發(fā)育造成任何的影響；有效：患兒臨床黃疸癥狀通過臨床治療后，緩解程度明顯，患兒身體皮膚外觀也表現(xiàn)為顯著好轉(zhuǎn)，對患兒的機體發(fā)育造成了一定程度的影響；無效：患兒臨床系列癥狀表現(xiàn)通過臨床治療后，未表現(xiàn)為任何程度的緩解，甚至表現(xiàn)為嚴重的情況?；純旱纳眢w皮膚外觀也表現(xiàn)為顯著的異常，對新生兒機體發(fā)育造成了非常嚴重的影響[6-7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在進行本次實驗研究過程中，通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對C1組與C2組黃疸患兒對比研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并分別利用t檢驗以及卡方檢驗表示研究中的計量資料以及計數(shù)資料，將P＞0.05定為存在均衡性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒疾病控制時間以及臨床治療總時間

C2組患兒采用光照療法+中醫(yī)輔助治療完成治療后的（5.87±1.53）d后，患兒疾病情況獲得了有效控制，患兒于醫(yī)院一共進行（11.28±2.06）d的治療；C1組患兒采用光照療法+中醫(yī)輔助治療完成治療后的（3.26±1.09）d后，患兒疾病情況獲得了有效控制，患兒于醫(yī)院一共進行（7.58±1.97）d的治療。C1組優(yōu)于C2組患兒尤為顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床疾病治療效果

C1組與C2組黃疸患兒完成對應(yīng)治療后，在臨床治療總有效率方面，C1組患兒明顯高于C2組患兒（P＜0.05）。具體情況可見表1。

表1 C1組與C2組患兒臨床療效的對比情況[n（%）]

2.2 臨床護理滿意度

因為患兒無法有效表達自身的主觀情感，對此在進行滿意度調(diào)查的過程中，主要通過調(diào)查患兒家屬的護理滿意度來代替患兒，最終發(fā)現(xiàn)，兩組表現(xiàn)出極為顯著的差異（P＜0.05）。

表2 C1組與C2組黃疸患兒的臨床護理滿意度比較情況[n（%）]

3 討論

新生兒黃疸疾病主要指在新生兒時期，由于體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致自身血中膽紅素水平表現(xiàn)為一定程度升高，最終表現(xiàn)于患兒皮膚、患兒黏膜以及鞏膜出現(xiàn)了黃染癥狀。通過本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，對患兒選擇光照療法+中醫(yī)輔助方法給予臨床治療，最終獲得肯定效果。

在本次的研究過程中，針對黃疸患兒，選擇光照療法+中醫(yī)輔助的方法給予臨床治療，表現(xiàn)出簡單便捷以及見效快的特點。但是因為新生兒較為弱小嬌嫩，因此，在治療的過程中對患兒進行細心護理顯得至關(guān)重要[8-9]。在針對患兒在予以光照治療前，要求護理人員需要同患兒家長進行密切溝通，之后做好環(huán)境的準備工作以及嬰兒的準備工作。在對患兒進行光療的過程中，需要對患兒實施體溫護理以及喂養(yǎng)護理等，并且對患兒的生命體征給予密切觀察；對患兒完成光療后，需要對患兒實施皮膚護理，對臨床疾病情況給予密切觀察。

在本次的對比研究中，在臨床治療效果方面，C1組患兒優(yōu)于C2組患兒尤為明顯（P＜0.05）；在疾病控制時間以及臨床治療總時間兩方面，C1組患兒短于C2組患兒尤為明顯（P＜0.05）；在臨床護理滿意度方面，C1組患兒明顯高于C2組患兒（P＜0.05）。從而有效證明在實施光照療法+中醫(yī)輔助治療過程中予以綜合護理，能夠獲得顯著效果。

研究表明，導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒黃疸的原因非常多，并且極為復(fù)雜，如果可以選擇正確的方法給予臨床治療，并在治療的過程中，配合對患兒實施護理，在防止患兒出現(xiàn)膽紅素腦病等方面表現(xiàn)出重要的臨床意義[10]，可以有效加快患兒的身體康復(fù)，最終顯著提高醫(yī)院整體醫(yī)療護理質(zhì)量。

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Observation and nursing of light therapy combined with adjuvant therapy of TCMjaundice of newborn

YAN Yan
Intravenous drug allocation center of Nanyang Central Hospital,Henan 473003，China

ObjectiveTo explore for neonatal jaundice patients,in the implementation of light clinical effect was given nursing intervention therapy plus Chinese medicine auxiliary treatment process after.MethodsIn our hospital in 2012 06-2014 06 months in 106 patients with neonatal jaundice.All the jaundicewere divided into C1 group by random number table method(53 cases in observation group)and group C2(control group of 53 cases).Group C2:the implementation of light therapy plus Chinese medicine auxiliary treatment process to the routine nursing care in the implementation;group C1:in the implementation of light therapy plus Chinese medicine auxiliary treatment process to comprehensive nursing.The clinical effect was compared two groups of children finish nursing after.ResultsIn the clinical treatment effect is better than that of group C2,group C1 patients were significantly(P＜0.05);in the twoaspects of disease control and clinical treatment time,C1 group were shorter in the C2 group were significantly (P＜0.05);in the clinical nursing satisfaction,group C1 patients were significantly higher than that of C2 group(P＜0.05).ConclusionFor patients with neonatal jaundice,in the implementation of light therapy plus Chinese medicine auxiliary treatment process,with thecomprehensive nursing,eventually to shorten the treatment time and so on,played a significant.

Light therapy;Medicine;Neonatal jaundice;Nursing

R725

A

1672-5654（2014）09（b）-0082-03

2014-06-27）

閆燕（1980-），女，漢族，河南省南陽市臥龍區(qū)，本科，護師，研究方向：臨床藥物應(yīng)用護理。