賀國(guó)慶

四川省通江縣人民醫(yī)院辦公室，四川巴中636700

慢性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)效果觀察

賀國(guó)慶

四川省通江縣人民醫(yī)院辦公室，四川巴中636700

目的探討慢性支氣管炎患者的護(hù)理效果。方法我院從2011年3月—2013年1月共收治慢性支氣管炎患者100例，給予臨床觀察、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在本組的100例慢性支氣管炎患者中，經(jīng)過治療與護(hù)理之后，顯效的患者86例，所占的比例是86%，有效的患者12例，所占的比例是12%，無(wú)效的患者2例，所占的比例是2%,總有效率是98%。在本組的患者中，住院時(shí)間最短的是7 d，最長(zhǎng)的是23 d，平均住院時(shí)間是（13.8±4.8）d。本組患者均沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于慢性支氣管炎患者，通過給予全方面的科學(xué)護(hù)理，有利于患者的病情早日康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

慢性支氣管炎；護(hù)理；效果

慢性支氣管炎是中老年人的一種常見疾病，一般情況下，是指連續(xù)咳嗽的時(shí)間超過2年，每年都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽的現(xiàn)象，其發(fā)病原因是因?yàn)楦腥疽蛩鼗蛘呤欠歉腥疽蛩?，致使支氣管粘膜以及周圍的組織出現(xiàn)非特異性、慢性炎癥。發(fā)病時(shí)間多是氣候寒冷的季節(jié)，或者是清晨、傍晚[1]。此種疾病主要的臨床癥狀是咯痰、反復(fù)性咳嗽，并伴有喘息。此種疾病不僅僅需要科學(xué)的治療，還需要全面的護(hù)理，以控制病情，縮短治療時(shí)間，改善生活質(zhì)量。我院從2011年3月—2013年1月共收治慢性支氣管炎患者100例，對(duì)其給予全面護(hù)理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2011年3月—2013年1月共收治慢性支氣管炎患者100例，其中男性患者48例，所占的比例是48%，女性患者52例，所占的比例是52%。年齡最小的是49歲，最大的是81歲，平均年齡是（61.3±1.4）歲；病程最短的是4年，最長(zhǎng)的是27年。有吸煙史的患者53例，所占的比例是53%，其中煙齡最短的是10年，最長(zhǎng)的是41年；每天的吸煙量在15～35支。

1.2 護(hù)理方法

①護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征和臨床癥狀，特別是患者呼吸的深度、節(jié)律、頻率等，觀察患者呼吸的時(shí)候是否費(fèi)力，叮囑患者要保證充足的休息時(shí)間，避免晝夜睡眠顛倒，密切觀察患者是否出現(xiàn)昏迷、嗜睡等現(xiàn)象。觀察患者咯痰、咳嗽的程度，在患者用藥后，注意患者臨床癥狀是否緩解，當(dāng)患者在咯痰的時(shí)候，護(hù)理人員要注意痰液的顏色、性質(zhì)以及量[2]。

②護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予患者鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎類藥物，并時(shí)刻注意患者的用藥效果以及副反應(yīng)。對(duì)于痰液比較多的

患者，主要是給予抗炎祛痰治療，最好不要使用可待因等中樞鎮(zhèn)咳類藥物，避免抑制呼吸中樞系統(tǒng)，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道阻塞嚴(yán)重的現(xiàn)象；對(duì)于咳嗽劇烈的患者，可以視情況，給予可待因治療，但是需要注意的是，觀察患者便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；對(duì)于輕咳，或者是少量痰液的患者，可以給予噴托維林治療，觀察患者腹痛、頭痛、惡心、口干等不良反應(yīng)[3]。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的氧療，以提高血氧含量以及動(dòng)脈血氧飽和度，促使氣體的有效交換，減輕肺動(dòng)脈的壓力，減輕心臟負(fù)荷[4]。

③當(dāng)患者入院之后，護(hù)理人員要認(rèn)真做好患者的生活護(hù)理，確保患者在住院期間衛(wèi)生清理良好。注意患者的口腔衛(wèi)生，叮囑患者在用餐之后，要及時(shí)漱口，對(duì)于進(jìn)食困難的患者，在必要的時(shí)候，護(hù)理人員要給予胃管，進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多吃一些高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、易消化的食物，多吃一些韭菜、芹菜等粗纖維的食物，禁止使用冰冷食物。患者飲食應(yīng)遵循少量多餐的原則，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。如果患者少食或者是不食那些容易產(chǎn)氣的食物，避免出現(xiàn)呼吸困難、腹脹等現(xiàn)象，增加呼吸困難現(xiàn)象[5]。護(hù)理人員要叮囑患者多飲水，因?yàn)檫@樣水可以稀釋痰液，有利于清潔氣道?；颊咴谶M(jìn)餐的時(shí)候，要細(xì)嚼慢咽，不要過快，避免出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。如果是臥床的患者，護(hù)理人員要每隔2個(gè)小時(shí)，幫助患者翻身，并進(jìn)行扣背，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間受壓的部位，護(hù)理人員要給予按摩[6]。

④由于慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)并發(fā)嚴(yán)重疾病，對(duì)于患者的日常工作以及生活都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)壓力、焦慮、煩躁等不良心理，甚至有的患者會(huì)失去信心，出現(xiàn)絕望、悲觀的心理。對(duì)此，護(hù)理人員有必要了解患者及其家屬對(duì)疾病治療的觀點(diǎn)，多體貼、關(guān)心患者，掌握患者所出現(xiàn)的變化。對(duì)于表現(xiàn)出焦慮、煩躁的患者，護(hù)理人員可以教會(huì)患者如何緩解臨床癥狀，可以采取看書、聽輕音樂、下棋等方法，分散注意力，消除緊張感，減輕孤獨(dú)感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。

⑤護(hù)理人員要向患者介紹關(guān)于慢性支氣管疾病的發(fā)病原因、治療原理等知識(shí)，告知患者戒煙的必要性以及重要性，如果患者戒煙比較困難，囑咐患者不要在活動(dòng)后與進(jìn)餐后立刻吸煙，并時(shí)刻控制自己的吸煙量。在出院之后，要做好自我保護(hù)，避免感冒。在家中，可以進(jìn)行食醋熏蒸的方法，進(jìn)行病菌殺滅[8]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者咳嗽、咯痰等臨床癥狀消失，經(jīng)過痰培養(yǎng)檢查，結(jié)果呈現(xiàn)出陰性；有效：患者咳嗽、咯痰等臨床癥狀有改善，經(jīng)過痰培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示菌落有明顯的減少；無(wú)效:患者咳嗽、咯痰等臨床癥狀沒有改善，經(jīng)過痰培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示菌落沒有減少[9]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在本組的100例慢性支氣管炎患者中，經(jīng)過治療與護(hù)理之后，顯效的患者86例，所占的比例是86%，有效的患者12例，所占的比例是12%，無(wú)效的患者2例，所占的比例是2%,總有效率是98%。在本組的患者中，住院時(shí)間最短的是7 d，最長(zhǎng)的是23 d，平均住院時(shí)間是（13.8±4.8）d。本組患者均沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。具體的治療護(hù)理結(jié)果如表1所示。

表1 100例慢性支氣管患者的治療護(hù)理結(jié)果

3 討論

慢性支氣管是一種常見疾病，在對(duì)其護(hù)理的過程中，需要注意的是，要把患者的心理護(hù)理工作放在首位，防止患者出現(xiàn)抑郁、焦慮狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取患者的積極配合[10]。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)患者的健康教育，對(duì)于慢性支氣管炎疾病來(lái)說，如果僅僅是采取住院治療，其效果并不是很理想，需要配合全方面的科學(xué)護(hù)理，患者要做好日常鍛煉，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，合理進(jìn)行各項(xiàng)操作，以加快病情康復(fù)。

在本次的研究中，在對(duì)慢性支氣管炎給予治療的同時(shí)，給予全面護(hù)理，取得了非常理想的治療效果,患者的總有效率達(dá)98%，并且，沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，此結(jié)果與侯麗[11]等人所得出的結(jié)果有些出路，這很有可能是由于數(shù)據(jù)量少的原因，在日后的研究中，我們還需加大數(shù)據(jù)量，充分研究而得出更合理的結(jié)論。

對(duì)于支氣管患者，開展整體護(hù)理以及實(shí)施健康教育的基本理念是“防重于治”。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，不斷深入研究支氣管的護(hù)理工作，目前，支氣管的護(hù)理模式已經(jīng)從單一模式逐漸向多元化、個(gè)體化、多手段的模式轉(zhuǎn)變，這些新理念、新方法以及新技術(shù)都顯著的綜合性，具有廣闊的發(fā)展前景。因此，在以后的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要不斷提高專業(yè)技能，處處以患者為中心，做好患者的整體護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。總的說來(lái)，對(duì)于慢性支氣管炎患者，通過給予全方面的科學(xué)護(hù)理，有利于患者的病情早日康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]田洪娟．老年慢性支氣管炎臨床護(hù)理探析[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4 (1)：305．

[2]蘇琳.80例慢性真氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J]．中外醫(yī)療，2011，6(1)：20.[3]楊紅衛(wèi)．慢性支氣管炎60例臨床分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(10)：1926．

[4]田洪娟．老年慢性支氣管炎臨床護(hù)理探析[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4 (1)：305．

[5]蘇琳.80例慢性真氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J]．中外醫(yī)療，2011，6(1)：20.

[6]楊紅衛(wèi)．慢性支氣管炎60例臨床分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(10)：1926．

[7]劉東杰，劉春暉,邢淑慧，等．淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)與健康教育[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34(12)：958-959．

[8]侯莉，李家容，王穎琦，等．老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及自尊感臨床現(xiàn)狀分析[J]．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(30)：17-19．

[9]劉東杰，劉春暉,邢淑慧，等．淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)與健康教育[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34(12)：958-959．

[10]劉東杰，劉志軍，邢淑惠，等．老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理[J]．中外健康文摘，2011，8(3)：319-320．

[11]侯莉，李家容，王穎琦，等．老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及自尊感臨床現(xiàn)狀分析[J]．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(30)：17-19．

Effect of nursing intervention on chronic bronchitis

HE Guoqing
Tongjiang county of sichuan province people's hospital office，Sichuan 636700，China

ObjectiveTo investigate the nursing effect of patients with chronic bronchitis.MethodsIn our hospital from 2011 March to 2013 January were treated 100 patients with chronic bronchitis,given clinical observation,mental nursing,medication nursing,nursing,health guidance,the clinical nursing data were retrospectively analyzed.ResultsIn 100 cases of chronic bronchitis patients in this group,after treatment and nursing care of 86 cases of patients,effective,proportion is 86%,12 cases were effective in patients,the proportion was 12%,2 cases of invalid patients,the proportion was 2%,the total efficiency is 98%.In this group of patients,hospitalized in the shortest period of time is 7 days,the longest is 23 days,average hospitalization time was(13.8±4.8) days.The patients had no serious complications.ConclusionFor the patients of chronic bronchitis,by giving the scientific comprehensive nursing,conducive to patient recovery,reduce the incidence of complications,improve the quality of life of patients.

Chronic bronchitis;Nursing;Effect

R473.5

A

1672-5654（2014）09（b）-0080-03

2014-07-29）

賀國(guó)慶（1964-），女，漢，四川省巴中市平昌縣，大專，副主任護(hù)師，從事管理，副院長(zhǎng)。