梁芳呂琴鄭玉建

1.新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，新疆烏魯木齊830000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊830000

烏魯木齊市空巢老人抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

梁芳1呂琴1鄭玉建2★

1.新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，新疆烏魯木齊830000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊830000

目的了解烏魯木齊市空巢老人抑郁癥狀發(fā)生情況及與生活質(zhì)量相關(guān)性。方法采用老年抑郁量表（GDS）和簡明健康問卷（SF-36），以分層隨機抽樣方法抽取烏魯木齊市天山區(qū)403名老年人，入戶面對面調(diào)查其抑郁癥狀發(fā)生情況和生活質(zhì)量現(xiàn)狀。結(jié)果烏魯木齊市空巢老人抑郁檢出率(79.7%)高于非空巢老人（67.9%）,χ2檢驗顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著(χ2=11.9,P=0.003)；相關(guān)分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分呈負相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論家庭和社會應(yīng)關(guān)注空巢老人的精神生活,以預(yù)防或減少其抑郁癥狀的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

空巢老人；抑郁；影響因素

近年來，受到人口老齡化進程日益加快、生育率持續(xù)下降及人均期望壽命延長等因素的影響,我國“空巢”現(xiàn)象日趨突出，空巢老人家庭呈逐年增加趨勢。這一現(xiàn)象已成為我國老齡化進程中一個不容忽視的重要問題[1-3]。由于生活照料、健康醫(yī)護、情感慰藉等方面的缺乏,使得空巢老人普遍存在“空巢綜合征”,其突出表現(xiàn)為情緒抑郁、精神恍惚等癥狀[4]。本研究旨在了解烏魯木齊市空巢老人抑郁癥狀發(fā)生情況及與生活質(zhì)量相關(guān)性，為后續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定理論基礎(chǔ)，提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年2～6月從烏魯木齊市天山區(qū)隨機抽取2個社區(qū)（街道），每個街道隨機抽取2個社區(qū)，從抽取的四個社區(qū)中根據(jù)門牌號隨機抽取符合納入標準（即在烏魯木齊市城區(qū)居住一年半以上，無已知的明顯認知功能障礙，能夠理解問卷內(nèi)容或提問，自愿參與）的老年人，對其進行問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷428份，回收有效問卷403份，有效回收率為94%。其中空巢老人187名，非空巢老人216名。

1.2 研究工具

①一般情況問卷,自行設(shè)計，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療費用、與子女關(guān)系、主觀經(jīng)濟自評、睡眠情況、吸煙、喝酒、娛樂活動、體育鍛煉、孤獨感、是否與子女住在同一城市等。

②老年抑郁量表（GDS），采用Brink等1982編制的老年抑郁量表（GDS）測量空巢及非空巢老人的抑郁水平。該量表要求老年人匯報在過去一周內(nèi)的感受，共30個條目，每個條目包括“是”、“否”兩種答案。其中20個條目正向計分，10個條目為反向計分，每個條目計1分，總分在0～30分之間，得分越高顯示抑郁程度越重。其中0～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30為中到重度抑郁。Cronbach’s α為0.85。

③簡明健康狀況問卷（SF-36）是1990年美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組開發(fā)的一個生命質(zhì)量普適性測定量表。本研究采用SF-36的中文版，除一個條目健康變化（HT）用于評價過去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況，其余35個條目組成了8個維度，分別是：生理機能（PF），生理職能（RP），軀體疼痛(BP)，一般健康狀況(GH)，精力（VT），社會功能(F)，情感職能(RE)和精神健康(MH)。每一維度0～100分，得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質(zhì)量就越好。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查工作主要由研究者本人及研究合作者擔任。采用入戶“一對一”逐個問卷調(diào)查。問卷當場發(fā)放，調(diào)查人員以統(tǒng)一指導(dǎo)語說明后，老年人自行填寫問卷；對理解有困難的條目由調(diào)查人員給予解釋，各條目的解釋內(nèi)容保持一致；因軀體原因等限制無法自行填寫問卷者，調(diào)查人員以統(tǒng)一方式向其詢問和填寫。問卷填寫完畢，經(jīng)檢查填寫完整后，當場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析、檢驗、兩樣本t檢驗、相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

研究對象共403例，空巢187例（男性89例，女性98例），非空巢216例（男性104例，女性112例）。除在與子女關(guān)系、主觀經(jīng)濟自評狀況、睡眠、孤獨感上差異有統(tǒng)計學(xué)意義外（P＜0.05）,其他如年齡、性別、文化程度等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 空巢老人與非空巢老人抑郁程度比較

2檢驗顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著（P＜0.01)。具體見表1。

表2 抑郁與生活質(zhì)量的相關(guān)分析

表1 空巢老人與非空巢老人抑郁程度比較[n（%）]

2.3 空巢與非空巢老人生活質(zhì)量比較

空巢老人在GH、VT、SF、RE、MH5個維度的得分和生活質(zhì)量總分上都明顯低于非空巢老人（P＜0.05）。

2.4 空巢老人抑郁得分與生活質(zhì)量相關(guān)分析

相關(guān)分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分呈負相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

方差分析顯示:不同抑郁程度的空巢老人在PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分得分差異顯著（P＜0.01）。抑郁程度越低，生活質(zhì)量得分越高。

3 討論

本研究顯示，空巢老人一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康5個維度的得分和生活質(zhì)量總分上都明顯低于非空巢老人，說明空巢老人的整體生活質(zhì)量低于非空巢老人，這與賈長寬[5]等研究的結(jié)果一致。這可能是因為與非空巢老人相較，空巢老人缺乏子女陪伴，日常生活需求沒有得到滿足，同時由于精神慰藉匱乏，生活自理缺陷者無人照料，從而導(dǎo)致空巢老人生理和心理、社會需求未能得到相應(yīng)的滿足。

當前，國外一些發(fā)達國家學(xué)者認為，經(jīng)濟狀況、生活保障等物質(zhì)生活條件已經(jīng)不是生活質(zhì)量研究的重點，而是轉(zhuǎn)向注重人們的精神、心理感受。Covinsky[6]等研究發(fā)現(xiàn)，心理健康對生活質(zhì)量有重要影響作用。國內(nèi)亦有心理學(xué)者調(diào)查顯示[7]，空巢老人的心理健康狀況堪憂，抑郁和孤獨是其最主要的心理問題。本研究顯示烏魯木齊市空巢老人抑郁檢出率(79.7%)高于非空巢老人（67.9%）,檢驗顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著；相關(guān)分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分呈負相關(guān)（P＜0.05）；方差分析顯示，不同抑郁程度的空巢老人在PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分得分差異顯著（P＜0.01）。抑郁程度越低，生活質(zhì)量得分越高。本研究揭示出抑郁是影響烏魯木齊市空巢老人生活質(zhì)量的重要因素。周成超[8]等研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀會對空巢老人尤其是空巢獨居老人健康造成嚴重影響。賈長寬[9]等研究亦表明：做為社會特殊群體的空巢老人其抑郁癥狀發(fā)生率高,且影響因素較為復(fù)雜。

總之，本研究顯示烏魯木齊市空巢老人的生活質(zhì)量整體低于非空巢老人；空巢老人的抑郁檢出率高，抑郁得分與生活質(zhì)量五個維度及總分均呈負相關(guān)。提示家庭、社區(qū)及全社會都應(yīng)積極關(guān)注空巢老人的精神生活,預(yù)防或減少其抑郁癥狀的發(fā)生，以提高空巢老人生活質(zhì)量。

[1]周成超,楚潔,徐凌中.重新審視21世紀初期我國城市健康問題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006(27):19-21.

[2]齊麟.析“空巢家庭”—一個值得全社會關(guān)注的社會問題[J].南方人口，1999，14(4)：18-20.

[3]穆光宗.家庭空巢化過程中的養(yǎng)老問題[J].南方人口，2002，17(1)：33-36.

[4]刑潔,胡繼春.“空巢綜合征”的社會治療[J].醫(yī)學(xué)與社會,2006,19(6):8.

[5]賈長寬,廖春花,羅森亮,等.郴州市城2305名老年人生活質(zhì)量調(diào)查[J].護理研究，2006,20(12):3135-3136.

[6]Covinsky KE，Wu AW，Landefeld CS，et al.Health status versus quality 0f life in older patients：Does the distinction matter[J].Am J Med,1999，106 (4)：435-437.

[7]潘茅.心理應(yīng)激.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2003：117-124.

[8]周成超,楚潔，徐曉超，等.安徽省農(nóng)村某鎮(zhèn)空巢老人抑郁情況[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，2（2）：114-117.

[9]賈長寬,廖春花,羅森亮，等.空巢老人抑郁癥狀調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].護理學(xué)雜志,2007,22(6):61-62.

R669.6

A

1672-5654（2014）09（b）-0073-02

2014-07-18)

鄭玉建(1954-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事微量元素與健康的研究。

梁芳(1975-)，女，教研室主任，講師，碩士，主要從事護理教育及社區(qū)護理研究。