于麗麗 姜曉麗

威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東威海264200

分層管理模式在手術(shù)室護(hù)理人員管理中的應(yīng)用

于麗麗 姜曉麗

威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東威海264200

目的探討分層管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法從2012年6月—2013年5月，將手術(shù)室人員隨即分為兩組，其中19名護(hù)理人員作為實驗組，實行分層管理模式；其余19名護(hù)理人員作為對照組，未實施分層管理模式。分析比較兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)操作考核成績、理論知識考核成績、醫(yī)生與患者滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度得分情況。結(jié)果實驗組護(hù)理人員基礎(chǔ)操作考核成績、理論知識考核成績均優(yōu)于對照組(P＜0.02)；醫(yī)生與患者滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度得分也明顯高于對照組(P＜0.02)。結(jié)論實行分層管理，大幅度提升了護(hù)理質(zhì)量和效率，有效提高了醫(yī)生、病人滿意度和護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度。

手術(shù)室；護(hù)士；分層管理；護(hù)理

手術(shù)室是患者實施手術(shù)及急重癥患者進(jìn)行搶救的重要場所，在醫(yī)院中占有極其重要的地位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展、高新技術(shù)在手術(shù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用以及手術(shù)室護(hù)理模式、護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室管理水平提出了更高的要求[1-2]。手術(shù)室管理水平?jīng)Q定了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理工作效率的提升，其管理質(zhì)量直接影響了手術(shù)的成效，關(guān)乎患者的生命安全[3]。因此，為了探索適合現(xiàn)代手術(shù)室要求的現(xiàn)代管理模式，我們在手術(shù)室護(hù)理管理中對護(hù)理人員實施分層管理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月—2013年5月，對手術(shù)室的人員隨機分為兩組，其中19名手術(shù)室護(hù)理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5歲，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術(shù)室護(hù)理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

實驗組實施了分層管理模式。依照護(hù)理人員的專業(yè)技能、科研能力、學(xué)歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置、選拔與考核。本次研究設(shè)置了4個層級護(hù)士，分別為護(hù)士長、主管護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士。護(hù)士長經(jīng)科主任推薦，具體條件是：主管護(hù)師以上，本科學(xué)歷，手術(shù)室工作10年以上，具有強烈的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神、專業(yè)技能過硬、專業(yè)知識豐富、協(xié)調(diào)能力強。主管護(hù)士的條件是：大專以上學(xué)歷主管護(hù)師或護(hù)師，手術(shù)室工作8年以上，責(zé)任心強、專業(yè)知識豐富、技術(shù)過硬、協(xié)調(diào)能力強。執(zhí)行護(hù)士的條件是：注冊護(hù)士，手術(shù)室工作1年以上，責(zé)任心強。新入科護(hù)士工作不滿1年。主管護(hù)士采取自愿報名、公開競聘、擇優(yōu)錄取。除護(hù)士長外，將18名護(hù)士分成3組，每組6名，主管護(hù)士負(fù)責(zé)對本組的5名執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士進(jìn)行全面的管理及培訓(xùn)，護(hù)士長對分層管理進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。另外19名對照組護(hù)士未實施分層管理。

1.3 評價方法

對兩組護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評價。首先，通過科室每月考核護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查醫(yī)生與患者家屬對護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進(jìn)行歸類統(tǒng)計，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員各項考評成績比較

分層管理模式實施組成員，每月考核成績明顯高于對照組（表1）。

表1 兩組護(hù)理人員各項考評成績比較（分）

從表1可以看出，實驗組護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 分層管理前后滿意度得分比較

每月請醫(yī)生與患者家屬對護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度打分，結(jié)果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組（表2）。

表2 分層管理前后滿意度得分比較（分）

由表2可知，實驗組醫(yī)生與患者對護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

分層管理是近年發(fā)展起來的新興護(hù)理管理模式[4]。護(hù)士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護(hù)理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、護(hù)理人才的培養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量的提高和病人滿意度的提升[5]。更能體現(xiàn)出以人為本的管理思想。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理工作要更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現(xiàn)了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護(hù)理人員，工作經(jīng)驗少，臨床操作技能差，在平日手術(shù)室的配合中，常常出現(xiàn)小的差錯，甚至造成醫(yī)療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護(hù)師常常會對下級護(hù)師的工作進(jìn)行檢查及指導(dǎo)，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護(hù)師快速成長。

我們在手術(shù)室護(hù)理管理中對護(hù)理人員實施分層管理后，手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)技能得到了極大的提高，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，在本次研究中，實施分層管理的實驗組的護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核得分顯著高于對照組（基礎(chǔ)操作考核平均成績實驗組94.25，對照組85.12，理論知識考核平均成績實驗組90.45，對照組82.67）。醫(yī)生和患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度也大幅度提高（醫(yī)生對護(hù)士護(hù)理工作滿意度得分實驗組94.1，對照組84.8，患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿意度得分實驗組92.4，對照組80.3），并且，護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度也大為提高（實驗組滿意度得分96.2，對照組81.6），且差異均具統(tǒng)計學(xué)意義。這充分說明，在手術(shù)室護(hù)理管理中實施分層管理模式，可有效提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，增強護(hù)理人員的工作積極性和自我成就感[6-7]，提高患者及醫(yī)生對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度，大幅度提升護(hù)理工作的質(zhì)量，能夠有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1]馮耀清，王偉，李碩，等.手術(shù)室護(hù)理管理的最新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1385-1387.

[2]劉玉霞.現(xiàn)代手術(shù)室管理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2010（8）：10-12.

[3]徐立新.手術(shù)室護(hù)理安全的影響因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（29）：362-363.

[4]欒桂珍，歷屆，薛詠梅，等.分層管理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：106-107.

[5]濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院.護(hù)士能級對應(yīng)與分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[EB/OL].http://www.docin.com/p-443749369.html#documentinfo，2013-8-04.

[6]黃競競.分層管理模式對護(hù)士工作滿意度的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33 (11)：1550-1551.

[7]吳娟，謝月霞，招坤蘭.分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：103-105.

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1672-5654（2014）09（b）-0062-02

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