邱宏

山東省滕州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東滕州277514

兩種特異性免疫治療方案治療變應性鼻炎臨床分析

邱宏

山東省滕州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東滕州277514

目的探討兩種特異性免疫治療方案治療變應性鼻炎的臨床療效。方法選取我院收治的變應性鼻炎患者80例，根據(jù)隨機對照原則均分為兩組，觀察組40例行特異性免疫治療的快速脫敏方案治療，對照組40例行特異性免疫治療的常規(guī)脫敏方案治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者臨床治愈率85.0%、有效率97.5%，明顯高于對照組的67.5%、87.5%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無不良反應發(fā)生。結(jié)論特異性免疫治療變應性鼻炎的臨床應用中，應用快速脫敏方案治療相比較于常規(guī)脫敏方案具有更好的臨床效果，臨床治愈率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更好的臨床應用意義，值得進一步推廣。

變應性鼻炎；特異性免疫治療；快速脫敏；常規(guī)脫敏；臨床療效

變應性鼻炎(allergic rhinitis，AR)作為臨床上較為常見的一種過敏性變態(tài)反應性疾病，其發(fā)病機理多由于特異性個體接觸致敏原后體內(nèi)免疫系統(tǒng)由IgE介導的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。目前臨床上存在著多種治療此病的臨床方案，其中常見的包括藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制和患者教育治療等。但是由于本病的發(fā)病原因比較復雜，目前許多治療方案均難以達到臨床治愈的目的[1-2]。近年來，隨著免疫學的不斷發(fā)展，免疫治療技術(shù)的不斷更新，而且特異性免疫治療(SIT)具有較高的安全性和可靠性，漸漸成為治療變應性鼻炎的重要手段之一。我院應用特異性免疫治療變應性鼻炎常用的治療方案有快速脫敏治療方案和常規(guī)脫敏治療方案[3]。本文將對2012年12月—2013年12月我院收治的80例變應性鼻炎患者的臨床資料進行回顧性分析，比較特異性免疫治療中快速脫敏治療方案和常規(guī)脫敏治療方案治療變應性鼻炎的臨床效果，現(xiàn)文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2013年12月我院收治的80例變應性鼻炎患者的臨床資料為研究對象，根據(jù)隨機化對照原則均分為兩組，其中行常規(guī)脫敏方案治療的40例為對照組，男27例，女13例，年齡16～37歲，平均（27.1±1.7）歲，病史1～5年，平均（3.1±0.2）年；行快速脫敏方案治療的40例為觀察組，男24例，女16例，年齡15～36歲，平均（25.5±1.5）歲，病史1～6年，平均（3.3±0.3）年。兩組患者年齡、性別、病史等基本情況對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后完善相關檢查，變應性鼻炎診斷明確。其中

觀察組患者給予快速脫敏方案治療：本組40例患者根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的變應原濃度為治療起始濃度。在注射治療期間給予2次/d行變應原皮下注射，其注射劑量以倍數(shù)遞增的的劑量給藥，在2d內(nèi)增加完成1個濃度，尋找合適的敏感點及最大濃度劑量，然后進入維持治療，完成快速脫敏。對照組給予常規(guī)脫敏方案治療：本組40例患者蒿屬花粉起始濃度同選擇同觀察組，本組患者變應原隔日1次皮下注射，注射劑量為衡量遞增，在10 d內(nèi)增加完成1個濃度。并尋找合適的敏感點及最大濃度劑量，然后進入維持治療，完成常規(guī)脫敏。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計觀察兩組患者常規(guī)治療后，比較兩組患者的臨床治愈率、有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者統(tǒng)計資料比較情況詳見表1。觀察組患者臨床治愈率85.0%、有效率97.5%，明顯高于對照組的67.5%、87.5%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無不良反應發(fā)生。

表1 兩組患者統(tǒng)計資料比較情況[n（%）]

3 討論

變應性鼻炎(AR)是目前耳鼻咽喉科臨床上常見的疾病之一。據(jù)我管范圍內(nèi)的不完全統(tǒng)計以及流行病學調(diào)查顯示，變應性鼻炎的發(fā)病率約在5%左右。但是隨著工業(yè)社會的的不斷發(fā)展，環(huán)境破壞、空氣污染的不斷加劇，變應性鼻炎的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。而且變應性鼻炎嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和工作、學習瞪日常生活，具有較為嚴重的危害性[4]。近年的研究報道可見，變應性鼻炎有導致過敏性哮喘的危險，因此變應性鼻炎患者未予規(guī)律有效的治療，將引起嚴重的并發(fā)癥，具有較高的危害性。

變應性鼻炎目前臨床上的主要治療原則有：避免接觸變應原、藥物治療和免疫治療。避免接觸變應原作為一種較為理想的治療方法，但是由于空氣中變應原的種類和數(shù)量較多，因此患者無法達到真正意義上的避免變應原。常用的治療藥物有抗組胺藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物、白三烯受體阻斷劑等，但是這些藥物在應用中僅僅可以暫時的控制患者的癥狀，無法達到治愈的目的[5]。近些年來，隨著變應性鼻炎發(fā)病機制的不斷明確和免疫學的飛速發(fā)展，免疫治療得到了廣泛的應用。

特異性免疫治療作為免疫治療中一種重要的治療方式，其治療原理為應用特異性的變應原減敏注射來逐步減輕患者對此種變應原的敏感性，達到有效脫敏治愈的目的。目前常用的特異性免疫治療的方案有有快速脫敏治療方案和常規(guī)脫敏治療方案。本文研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，應用快速脫敏治療方案的觀察組患者，在給藥的2 d內(nèi)患者給藥劑量可升高一倍，可以使患者在早期達到敏感濃度和最高的耐受劑量，早期患者便可以有效的達到脫敏治療。常規(guī)治療的患者在治療期間10 d可升高一倍的給藥劑量，患者脫敏速度較慢，效果較差。研究中總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，應用快速脫敏治療的觀察組患者臨床治愈率85.0%，明顯高于對照組的67.5%，而且在治療變應性鼻炎上具有明顯的臨床療效。近年研究中發(fā)現(xiàn)，目前快速脫敏治療在變應性鼻炎的應用過程中具有較好的臨床效果，臨床有效率約95%左右，與本文的研究結(jié)果相符合。既往的研究報告可以發(fā)現(xiàn)，特異性免疫治療其間患者有口腔或舌瘙癢，偶也有患者出現(xiàn)非特異性胃腸道癥狀，包括惡心，嘔吐，腹痛和腹瀉等不良反應癥狀。本文研究中兩組患者治療期間均無不良反應發(fā)生，可見特異性免疫治療具有較高的臨床安全性[6-7]。

綜上所述，特異性免疫治療變應性鼻炎的臨床應用中，應用快速脫敏方案治療相比較于常規(guī)脫敏方案具有更好的臨床效果，臨床治愈率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更好的臨床應用意義，值得進一步推廣。

[1]田惠,宋嵐.兩種特異性免疫治療方案治療變應性鼻炎臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(18):3156.

[2]陳金湘,周寧霞,黃志純，等.變應性鼻炎患者血清嗜酸粒細胞陽離子蛋白在特異性免疫治療中的變化[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25 (8):347-348.

[3]唐鳴.變應性鼻炎特異性免疫治療新進展[J].復旦學報（醫(yī)學版）,2011,38 (1):75-79.

[4]朱亮,朱魯平,陳若希，等.皮下免疫和舌下免疫治療塵螨變應性鼻炎的療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(12):986-991.

[5]王玉芬.特異性免疫治療對變應性鼻炎近期療效和安全性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(18):152-153,157.

[6]張紅亮.特異性免疫治療及翼管神經(jīng)切斷在變應性鼻炎治療中的作用[J].醫(yī)學信息,2013,(23):405-406.

[7]呂云霞.變應性鼻炎的血清蛋白質(zhì)組學研究[D].中南大學,2012.

Clinical analysis of two kinds of specific immunotherapy in treatment of allergic rhinitis

QIU Hong
The first people’s Hospital of Tengzhou City，Department of ENT，Shandong 277514，China

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of two kids of specific immunotherapy in treatment of allergic rhinitis.Methods80 cases of patients with allergic rhinitis in our hospital were randomly divided into two groups according to randomized controlled principle,40 cases in the observation group were treated with rapid desensitization protocol of specific immune therapy while the control group of 40 cases were treated with routine desensitization protocol of specific immune therapy, clinical curative effect two groups of patients were compared.ResultsThe clinical cure rate of the observation group was 85%,effective rate was 97.5%,significantly higher than 67.5%,87.5%of the control group,the two groups had significant difference(P＜0.05).Two groups of patients had no adverse reaction during treatment.ConclusionIn the clinical application of specific immunotherapy for allergic rhinitis,the rapid desensitization therapy has a better clinical effect than the conventional desensitization program,its clinical cure rate is high and the occurrence rate of complications is low,which has a better clinical application that worthy of further promotion.

Allergic rhinitis;Specific immunotherapy;Rapid desensitization;Regular;Clinical effect

R765

A

1672-5654（2014）09（b）-0023-02

2014-07-02）

邱宏（1976-），男，本科，主治醫(yī)師，滕州市第一人民醫(yī)院，主要從事耳鼻喉專業(yè)研究。