劉海英

河北省廊坊市中醫(yī)院血液科，河北廊坊065000

中醫(yī)藥在急性白血病鞏固治療期的應(yīng)用研究

劉海英

河北省廊坊市中醫(yī)院血液科，河北廊坊065000

目的探討中醫(yī)藥在急性白血病鞏固治療期的應(yīng)用研究。方法選取我病區(qū)收治的158例急性白血病完全緩解患者按隨機化原則分為2組。對照組79例給予單純西醫(yī)治療，觀察組79例給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療中骨髓抑制13.3%、胃腸道反應(yīng)13.3%、發(fā)熱20.0%、感染6.7%等毒副作用的發(fā)病率明顯小于對照組的骨髓抑制26.7%、胃腸道反應(yīng)33.3%、發(fā)熱33.3%、感染33.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性白血病患者鞏固化療期間加用中醫(yī)藥聯(lián)合治療可以有效地緩解化療藥物的毒性作用，提高患者的化療緩解率、生活質(zhì)量以及化療耐受生，具有較好的臨床應(yīng)用意義，值得推廣應(yīng)用。

急性白血病；化療；鞏固治療；中醫(yī)藥

急性白血病作為血液系統(tǒng)一種惡性腫瘤疾病，嚴重危及著患者的生命安全和生活質(zhì)量的，目前其臨床發(fā)病機理多認為是造血干細胞的異?？寺⌒运耓1]。目前臨床上對急性白血病的藥物化療已經(jīng)逐漸成熟，多數(shù)急性白血病患者經(jīng)過規(guī)律的化療后可以使病情得到一定的緩解，但是化療期間化療藥物的毒副作用會對機體的正常細胞造成嚴重的損害而出現(xiàn)骨髓抑制，影響患者的正常造血功能。由于化療藥物嚴重的毒副作用可以影響身體其它臟器的正常功能，接受化療的患者容易嚴重的感染，而進一步加重患者的病情，危及患者的生命。在多數(shù)患者接受化療后達到臨床上的完全緩解后，由于體內(nèi)還有惡性細胞的殘存，所以多數(shù)患者需要完全緩解后的進一步鞏固治療[2-3]。近年來我院采用中醫(yī)藥應(yīng)用于急性白血病化療患者鞏固期間的治療取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我病區(qū)2013年1～12月間救治于我院的158例急性白

血病患者，經(jīng)化療緩解后鞏固強化治療的患者的臨床資料為研究對象，根據(jù)隨機化分組原則，均分為兩組，每組79例。其中化療期間與鞏固治療期間單純給予化療藥物治療的79例為對照組，其中男34例，女45例，年齡31～63歲，平均（46.3±3.7）歲，病程2～23個月，平均（11.2±2.7）個月，其中急性非淋巴細胞性白血病（AML）42例（M17例、M223例、M39例、M43例），急性淋巴細胞性白血病(ALL)37例（L115例、L218例、L34例）[4]。在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療的79例患者為觀察組，其中男38例，女41例，年齡33～63歲，平均（45.8±3.9）歲，病程2-20個月，平均（10.1± 2.6）個月，其中急性非淋巴細胞性白血?。ˋML）41例（M16例、M218例、M313例、M44例），急性淋巴細胞性白血病(ALL)38例（L112例、L218例、L38例）。兩組患者在性別、年齡、病程及病理類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組：本組患者給予常規(guī)的鞏固化療方案治療(AML選擇常用的DA、MA、HD-Arc、DAE、MAE、AA方案，ALL選擇常用的VDCP、VDCLP、DA、MA、HD-MTX、DAE、MAE、AA方案)，患者處于完全緩解狀態(tài)，每20～40 d依次給予以上化療方案進行鞏固化療1個療程，共6次。觀察組：本組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的一般情況及化療藥物毒副作用情況給予中醫(yī)藥輔助治療，給予黃芪注射液60 mL、參麥注射液100 mL靜脈點滴，連用10 d；并口服我院制劑參芪清熱顆粒（太子參、人參、黃芪、陳皮、補骨脂、黃精、蛇草、茯苓、黃藥子）。黃芪注射液可以明顯增加機體的免疫功能，明顯的改善因骨髓抑制導(dǎo)致的白細胞減少等癥狀。參麥注射液可以有效地抑制化療藥物的心臟毒性、肝毒性，而且有研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液還可以有效地縮短骨髓抑制期，增強機體抗感染能力。加用參芪清熱顆粒（太子參、人參、黃芪、陳皮、補骨脂、黃精、蛇草、茯苓、黃藥子）治療可以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，有效地緩解患者的胃腸道不良反應(yīng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者鞏固治療期間化療毒副作用（骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、感染等）的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者鞏固治療期間統(tǒng)計資料比較情況詳見表1。觀察組患者治療中骨髓抑制13.3%、胃腸道反應(yīng)13.3%、發(fā)熱20.0%、感染6.7%等毒副作用的發(fā)病率明顯小于對照組的骨髓抑制26.7%、胃腸道反應(yīng)33.3%、發(fā)熱33.3%、感染33.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組治療后統(tǒng)計資料比較

3 討論

急性白血病的藥物化療目前已經(jīng)是臨床上治療急性白血病的主要臨床方案，但是目前應(yīng)用的大部分化療藥物多為非選擇性的損傷性療法藥物，在殺傷白血病細胞的同時，也對正常人體的細胞造成了嚴重的損害，常見受損傷的有骨髓造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、骨髓抑制白細胞減少造成的嚴重感染以及出血傾向等[6]。近年來，許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，在化療藥物的應(yīng)用過程中，由于化療藥物的毒副作用，多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的毒副作用，其中氣血兩虛型約占總數(shù)的一半左右。配合中醫(yī)藥制劑聯(lián)合治療急性白血病患者，可明顯減少藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生率，與單用化療藥物相比較，聯(lián)合用藥的患者可明顯提高臨床治療效果、延長生存期，并增強接受化療患者的抗白血病作用。多年的臨床資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前急性白血病化療后的緩解率為50%～90%，但是大部分患者在化療結(jié)束后可復(fù)發(fā)、加重，成為急性白血病致死的主要原因之一。因此，常規(guī)化療后的鞏固治療也是急性白血病治療期間的主要環(huán)節(jié)[7-8]。鞏固化療期間，根據(jù)患者的病情以及化療后的緩解程度，根據(jù)原化療方案，繼續(xù)給予藥物化療，以起到有效鞏固治療的目的。

本文研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在化療后的治療中加用了中醫(yī)藥聯(lián)合治療，其中觀察組患者骨髓抑制的發(fā)生率13.3%、胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率13.3%、發(fā)熱的發(fā)生率20.0%、感染的發(fā)生率6.7%，明顯小于對照組的骨髓抑制26.7%、胃腸道反應(yīng)33.3%、發(fā)熱33.3%、感染33.3%等毒副作用的發(fā)病率。與既往的研究報告相近，在急性白血病患者鞏固治療期間，加用中醫(yī)藥治療可以能起到扶正、解毒、消疲等療效以鞏固抑殺癌細胞的作用，減輕化療所出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。其中給予中藥治療的觀察組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、感染等毒副作用的發(fā)病率明顯小于對照組，從而提高治療緩解率、化療耐受力，延長患者的生存周期。

綜上所述，急性白血病患者常規(guī)化療期間以及鞏固化療期間加用中醫(yī)藥聯(lián)合治療可以有效地緩解化療藥物的毒性作用，提高患者的化療緩解率、生活質(zhì)量以及化療耐受生，具有較好的臨床應(yīng)用意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]唐焱,李井林,趙樂修，等.中醫(yī)藥在急性白血病化療和鞏固治療期的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(30):3380-3381.

[2]鄒亮,程輝.益血沖劑聯(lián)合化療治療急性白血病臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(1):57-58.

[3]曾生福.中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病56例[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2010,10(4):65.

[4]鄭大斌,羅冬梅.中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性白血病的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(30):516-517.

[5]王志慧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病的幾點思考[J].光明中醫(yī),2011,26 (2):329-330.

[6]王雷,殷曉玲,黃禮明，等.中醫(yī)藥在急性白血病圍化療期的運用研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26(2):202-203.

[7]郝晶,孫鳳,羅正凱，等.急性白血病中西醫(yī)治療進展[J].中醫(yī)藥信息, 2013,30(4):137-139.

[8]劉瑞麗.中西醫(yī)結(jié)合治療白血病研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(9):161-162.

Application of traditional Chinese medicine in consolidation therapy of acute leukemia

LIU Haiying
Langfang City,Hebei Province Hospital of Hematology，Hebei 065000，China

ObjectiveTo explore the application of traditional Chinese medicine in consolidation therapy of acute leukemia.Methods158 cases of patients with complete remission of acute leukemia in our hospital were randomly divided into two groups. 79 cases in the control group were treated with simple western medicine while 79 cases in the observation group were treated by combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine.The therapeutic effects of two groups of patients were compared.ResultsThe incidence of bone marrow suppression was 13.3%,gastrointestinal reactions was 13.3%,fever was 20.0%, infections was 6.7%and other side effects of the observation group during the period of conventional chemotherapy and consolidation therapy was significantly less than 26.7%of bone marrow suppression,33.3%of gastrointestinal reactions,33.3%of fever and 33.3%of infections of the control group,there was significant difference between two groups(P＜0.05).ConclusionApplication of traditional Chinese medicine in treatment of acute leukemia chemotherapy and consolidation therapy during the conventional chemotherapy and consolidation therapy can effectively alleviate the toxicity of chemotherapy drugs,improve the patient's chemotherapy remission rate,quality of life and chemotherapy tolerance,which has a better clinical significances that is worthy of popularization and application.

Acute leukemia;Chemotherapy;Consolidation therapy;Chinese Medicine

R73

A

1672-5654（2014）09（a）-0020-03

2014-07-04）

劉海英（1972-），女，漢族，河北廊坊人，碩士研究生，主治中醫(yī)師。