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        比較5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果

        2014-02-19 11:08:36江濤
        關(guān)鍵詞:聯(lián)合檢測肺癌

        江濤

        【摘要】 目的:探討分析5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果。方法:通過酶聯(lián)免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標(biāo)志物進行檢測,主要檢測的項目為血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(Cy-fra21-1)、糖類癌抗原199(CA199)、糖類抗原125(CAl25)和癌胚抗原(CEA),進而探討分析5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果。結(jié)果:肺癌患者5種血清腫瘤標(biāo)志物的水平均明顯高于肺良性疾病患者的檢測水平,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中NSE在小細(xì)胞肺癌中高表達,CAl25在腺癌中高表達,不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而其余三種腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%,均明顯優(yōu)于單個腫瘤標(biāo)志物的檢測,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可顯著提高肺癌患者的靈敏度和準(zhǔn)確度,對肺癌患者的診斷和治療有顯著的臨床意義。

        【關(guān)鍵詞】 血清腫瘤標(biāo)志物; 聯(lián)合檢測; 肺癌

        肺癌是目前威脅人類健康的常見惡性腫瘤,且近些年其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已經(jīng)成為威脅人類健康的常見疾病之一。以往對其的診斷主要依據(jù)細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)的檢查,特異性較高,但敏感性不高,在疾病的診斷上仍存在一定的弊端[1]。隨著血清腫瘤標(biāo)志物的檢測在肺癌診斷和治療中的應(yīng)用,是目前臨床醫(yī)生診斷和治療的主要方法,但是單項檢測仍存在敏感性和特異性不高的問題,多數(shù)檢測敏感性<40%,因此聯(lián)合檢測對肺癌的診斷和治療具有重要的意義[2]。本文通過酶聯(lián)免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標(biāo)志物進行檢測,主要檢測的項目為血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(Cy-fra21-1)、糖類抗原199(CA199)、糖類抗原125(CAl25)和癌胚抗原(CEA),進而探討分析5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2009年1月-2011年1月在本院進行治療的50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者。肺癌疾病50例,且經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、CT和影像學(xué)檢查、病理檢查后,確診為原發(fā)性肺癌。其中男25例,女25例,年齡25~93歲,平均(62.5±3.0)歲,其中30例為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),包括15例鱗癌患者,15例腺癌患者,其余20例為小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者;肺良性疾病患者50例,其中男30例,女20例,年齡27~91歲,平均(59.8±2.5)歲,包括肺結(jié)核患者10例,肺炎患者10例,慢性阻塞性疾病10例,支氣管擴張患者10例,肺膿腫患者10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 檢測方法 所有患者均在入院后抽取清晨空腹靜脈血5 mL,靜置20 min后,以3000 r/min的速度進行室溫離心,10 min后進行血清分離,并將其在-80 ℃的冰箱中凍存[3]。然后通過酶聯(lián)免疫法[4]測定患者血清中的NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA,且嚴(yán)格按照操作步驟進行,切記反復(fù)凍融和加熱。

        1.3 血清陽性值標(biāo)準(zhǔn) CAl25 1.9~16.3 U/mL、CAl9-9<38.3 U/mL、CEA<4.3 ng/mL、NSE≤15.2 ng/mL、Cyfra21-1≤3.3 ng/mL[5]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組5種腫瘤標(biāo)志物水平的比較 在NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA五種血清標(biāo)志物水平的比較上,肺癌患者5種血清腫瘤標(biāo)志物的檢測水平均明顯高于肺良性疾病患者,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 不同肺癌類型患者的血清腫瘤標(biāo)志物陽性率比較 不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        2.3 不同病理類型的肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物陽性率比較 不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而其余三種腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        2.4 各種血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷評價 5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%,均明顯優(yōu)于單個腫瘤標(biāo)志物的檢測,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        3 討論

        隨著分子生物學(xué)技術(shù)近些年來的快速發(fā)展,腫瘤標(biāo)志物的檢測在肺癌的診斷和治療中已經(jīng)取得了顯著的進步,受到臨床醫(yī)生的普遍重視,且已經(jīng)成為對肺癌患者診斷和治療的主要方法[6-8]。NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA5是臨床上應(yīng)用較多的肺癌腫瘤標(biāo)志物,且其診斷的臨床價值已經(jīng)被很多文獻所報道[8-12]。

        本文通過酶聯(lián)免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標(biāo)志物進行檢測,可以看出肺癌患者5種血清腫瘤標(biāo)志物的檢測水平均明顯高于肺良性疾病患者,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中NSE在小細(xì)胞肺癌中高表達,CAl25在腺癌中高表達。不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而其余三種腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%,均明顯優(yōu)于單個腫瘤標(biāo)志物的檢測,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是,選取哪些標(biāo)志物進行最佳的聯(lián)合診斷,達到高的敏感度和特異度,仍是值得臨床醫(yī)生深入研究的課題[13-16]。

        綜上所述,多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可明顯提高肺癌診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度,為肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后評估提供有效的參考。

        參考文獻

        [1]王靜,倪然.7種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床價值[J].山東醫(yī)藥,2009,49(5):44-46.

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        (收稿日期:2013-09-12) (本文編輯:歐麗)

        綜上所述,多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可明顯提高肺癌診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度,為肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后評估提供有效的參考。

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        (收稿日期:2013-09-12) (本文編輯:歐麗)

        綜上所述,多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可明顯提高肺癌診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度,為肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后評估提供有效的參考。

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        (收稿日期:2013-09-12) (本文編輯:歐麗)

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