葉丹霞

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016

臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病護(hù)理中的作用

葉丹霞

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016

目的探討2型糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的作用及效果。方法選取該院2013年1月—2014年2月期間收治的2型糖尿病患者130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各65例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用和對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)為（9.77±1.58）d，住院費(fèi)用（4839.23±629.41）元，明顯低于對(duì)照組患者的住院天數(shù)（13.29±2.61）d和住院費(fèi)用（8327.13±458.7）元，而實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度為（96.35±1.61）%,明顯高于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度（79.23±3.22）%，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于對(duì)2型糖尿病患者的日常護(hù)理工作中，可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)體現(xiàn)了醫(yī)院以患者為中心的理念，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

臨床路徑；護(hù)理；2型糖尿病

臨床護(hù)理路徑（Clinical Pathway of Nursing,CPN)最早由美國(guó)提出，是指針對(duì)某一種疾病而建立的一套新型標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)模式和程序[1]。作為一種科學(xué)、高效的資源配置手段，臨床護(hù)理路徑的使用可以有效減少患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用[2]，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，目前在國(guó)外的應(yīng)用已經(jīng)十分成熟。為探討2型糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的作用及效果，該研究選取該院2013年1月—2014年2月期間收治的2型糖尿病患者130例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的130例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各65例。其中實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（46±3.8)歲，男性38例，女性27例，平均病程（5.2±1.8)年；對(duì)照組患者平均年齡（44±3.1)歲，男性31例，女性34例，平均病程（6.1±2.7)年,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者全程采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。首先,對(duì)參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)2型糖尿病患者的特點(diǎn)，以糖尿病藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育與患者自我管理為主線(xiàn)設(shè)計(jì)出最合適的臨床護(hù)理路徑表;其次，督促和指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)出的臨床護(hù)理路徑表有步驟、有重點(diǎn)地對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行日常護(hù)理。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要注意充分保障兩組患者的知情權(quán)，保證患者對(duì)于實(shí)驗(yàn)的配合度，以確保能夠達(dá)到最佳效果。要求所有參與的護(hù)理人員在工作過(guò)程中認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄，并及時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床護(hù)理路徑表和臨床護(hù)理記錄為基礎(chǔ)，劃分出兩個(gè)觀察指標(biāo)：①住院天數(shù)及住院費(fèi)用；②患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，所有差異P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)判指標(biāo)的比較[（±s），n=65]

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)判指標(biāo)的比較[（±s），n=65]

組別住院天數(shù)（d）住院費(fèi)用(元）患者滿(mǎn)意度%實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P值9.77±1.58 13.29±2.61 8.2941＜0.05 4839.23±629.41 8327.13±458.7 9.3562＜0.05 96.35±1.61 79.23±3.22 9.0213＜0.05

3 討論

針對(duì)2型糖尿病患者特點(diǎn)制定的臨床護(hù)理路徑充分體現(xiàn)了醫(yī)院“以患者為中心”的服務(wù)理念，具有規(guī)范護(hù)理程序、提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率、合理配置醫(yī)療資源[4]等優(yōu)點(diǎn)。該研究結(jié)果也表明，在應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑后，2型糖尿病患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度等指標(biāo)均較未采用臨床護(hù)理路徑的患者有明顯改善，其積極作用十分顯著。但是由于目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的時(shí)間不長(zhǎng)，部分護(hù)理人員還不能完全適應(yīng)這種新型的服務(wù)模式，同時(shí)也缺乏相關(guān)方面的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，因此在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中可能達(dá)不到預(yù)期的結(jié)果。這就要求醫(yī)院日常能夠加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)變觀念，從而充分發(fā)揮出臨床護(hù)理路徑這一新型醫(yī)療服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)?？傊R床護(hù)理路徑在2型糖尿病護(hù)理中具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值和作用，值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1]李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(1): 59-61.

[2]阮菊意.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009,25（16）：242-243.

[3]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770-793.

[4]石玲.臨床路徑在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊,2013,1(10）：3-5.

R473.5

A

1672-4062（2014）08（a）－0044-01

2014-05-12）

葉丹霞（1983.11-），女，本科，護(hù)師，浙江舟山人，主要從事護(hù)理方面工作。