寧艷

莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧大連 116400

實(shí)時三維超聲心動圖檢測糖尿病患者左房收縮功能的臨床價值

寧艷

莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧大連 116400

目的研究實(shí)時三維超聲心動圖（RT-3DE）檢測糖尿病患者左房收縮功能的臨床價值。方法選擇2013年3月—2013年9月在該院內(nèi)分泌科確診的糖尿病患者35例，應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖測量他們和正常人的左房收縮前容積、左房的最大容積以及左房的最小容積，從而能夠準(zhǔn)確的計算出左房主動收縮的排空容積和左房射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果糖尿病組各測值均高于正常組，兩組間各測值比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)時三維超聲心動圖測定左房收縮功能參數(shù)具有較高的可靠性和準(zhǔn)確性，能夠及時的查明糖尿病患者的左室舒張功能是否有受損的情況，為早期的臨床治療提供依據(jù)。

實(shí)時三維超聲；糖尿病患者；左房功能

糖尿病患者會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，準(zhǔn)確評價心功能可為臨床治療提供重要參考，該研究應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖檢測糖尿病患者左房收縮功能，其目的為研究實(shí)時三維超聲心動圖評價其左房收縮功能的臨床價值，選擇2013年3月—2013年9月在該院內(nèi)分泌科確診的糖尿病患者35例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①選擇在該院內(nèi)分泌科確診的糖尿病患者35例，其中男23例，女22例，年齡33～62歲，平均年齡（54±8）歲。所有患者只有竇性心律這種心臟疾病。②對照組共有35例健康人，男17例，女18例，經(jīng)過X線、超聲心動圖以及心電圖等臨床檢查都是無異常的，年齡為32～62歲，平均年齡（51±6）歲。

1.2 儀器與方法

儀器選用的為日本某公司AVIUS型彩色超聲診斷儀，探頭為X3-1，在心尖的位置處不斷的改善聲束的方向，得到最佳的心尖四腔心切面圖像，同時啟動全容積顯像方式，得到左房三維的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并將圖像保存下來，分析軟件采用的為Qlab 3DQ，將左房內(nèi)膜的輪廓手動勾畫出來，在心電圖P波起始點(diǎn)、R波定點(diǎn)以及T波終點(diǎn)分別測得左房收縮前容積（LAVp）、左房最大容積（LAVmax）、左房最小容積（LAVmin），并且計算出左房主動收縮排空容積（LASV）和左房射血分?jǐn)?shù)（LAEF），其計算公式為：LASV＝LAVp-LAVmin，LAEF＝LAVmax-LA-Vmin/LAVmax%。各項(xiàng)指標(biāo)均是三次取平均值。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

對照組和實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)值如表1，對照組LAVp、LAVmax、LAVmin、LASV、LAEF測值都是小于實(shí)驗(yàn)組的，并且實(shí)驗(yàn)組和對照組的比較是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。

3 討論

糖尿病患者長期高糖濃度及毒素的刺激，引起心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變，進(jìn)而心肌僵硬和順應(yīng)性減退[1]，早期主要變現(xiàn)左房收縮功能的改變，左房可代償性做功以增加左室充盈量，因此，如果能夠正確的評價左房功能，那么就能盡早的發(fā)現(xiàn)左室舒張功能是否有異常的現(xiàn)象。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)測值比較

作為這幾年剛發(fā)展起來的超聲新技術(shù)，實(shí)時三維超聲心動圖能夠獲得任何方位以及每一個角度的新切面，保證了定量診斷的準(zhǔn)確性，同時其還能準(zhǔn)確的觀察到患者左心房立體容積的整體形態(tài)，在不使用幾何形態(tài)假設(shè)的情況下，就能夠計算出容積[2]。與二維超聲心動圖相比，實(shí)時三維超聲心動圖測量左心房容積是更加的準(zhǔn)確的[3-4]。

分析后，認(rèn)為糖尿病左室舒張功能障礙是心肌損害的早期標(biāo)志[5]。該組應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖分別測量了實(shí)驗(yàn)組和對照組的左房容積并進(jìn)行了左房收縮功能的計算，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的左房容積增大，反映左房收縮功能的LASV、LAEF指標(biāo)均高于對照組，研究結(jié)果提示糖尿病患者左房收縮功能是增加的，間接提示左室心肌舒張功能已有障礙而需左房收縮功能的增強(qiáng)來代償增加左室的充盈量。傳統(tǒng)常規(guī)超聲檢查只關(guān)注左房內(nèi)徑，且缺乏單一評估左室舒張功能的可靠方法，而LASV、LAEF可從左房容積和做功兩方面全面評價左房功能，能夠及時的查明尿毒癥患者左室的舒張功能是否有受損的情況，從而為早期的治療提供依據(jù)。

[1]林王利，劉嵐，郭瑞強(qiáng)，等.超聲背向散射技術(shù)評價尿毒癥患者心肌組織定征的臨床研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2002（12）：55-57.

[2]張運(yùn).三維超聲心動圖：從靜態(tài)、動態(tài)到實(shí)時[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2003（2）：4-5.

[3]Carly Jenkins，BS，Kristen Bricknll，et al.Use of Real-time Three-dimensional Echocardiography to Measure Left Atrial Volume:Camparise with Other Echocardiographic Techniques[J].J Am Soc Echocardiogr,2005.

[4]謝明星，王新房，等.實(shí)時三維超聲心動圖評價冠心病功能的初步研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2003（7）：6-9.

[5]張?jiān)郑咴迫A.尿毒癥性心臟損害的超聲心動圖研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998（3）：34-37.

R331.3

A

1672-4062（2014）08（a）－0027-01

2014-05-06）

寧艷（1978.1-），女，遼寧省莊河市人，大連醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。