馬筱敏

山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗科，山東棗莊 277000

血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床作用分析

馬筱敏

山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗科，山東棗莊 277000

目的探討血清視黃醇結(jié)合蛋白與腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床作用。方法選取該院2012年7月—2013年年7月期間收治的128例糖尿病腎病患者作為研究對象，把確診之后的糖尿病腎病患者分為三組，分別是：早期DN組、臨床DN組、治療期DN組，單純DM組還有對照組。對128例糖尿病腎病患者和60例常人對照組的血清RBP以及他們的腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)RBP檢測值早期DN組62.36±26，62 mg/L，臨床期的DN組71.29±25.76 mg/L，而治療期DN組為64.87±21.54 mg/L，對照組為42.61±12.69 mg/L，各組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論血清RBP檢測和腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠幫助糖尿病腎病的早期的診斷，治療過程中的療效觀察還有預(yù)后的判斷。

血清視黃醇結(jié)合蛋白；腎功能指標(biāo)；糖尿病腎病

糖尿病腎病是由糖尿病引起的，如果糖尿病患者的微血發(fā)生病變則就會導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生，但是糖尿病腎病準(zhǔn)確的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)學(xué)界還沒有一個確切的答案，早期DN診斷甚至是進(jìn)行干預(yù)，能夠阻止甚至延緩病情進(jìn)一步擴(kuò)散，所以DN早期診斷非常重要，在國際上大多都使用尿蛋白排泄率來作為早期DN診斷的指標(biāo)[1]。該文的研究則是通過采用視黃醇結(jié)合蛋白聯(lián)合腎功能檢測指標(biāo)來檢測DN早期、DN臨床期和DN治療期的改變，從而研究該指標(biāo)對于診斷DN早期的作用。為探討血清視黃醇結(jié)合蛋白與腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床作用。選取該院2012年7月—2013年年7月期間收治的128例糖尿病腎病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治的被確診為糖尿病的患者128例和體檢正常的人32例，其中單純糖尿病患者32例，年齡分布在33～78歲之間，平均年齡54.7歲；早期DN組32例，年齡分布在31～76歲之間，平均年齡56.2歲；臨床期DN組32例，年齡分布在33～80歲之間，平均年齡57.3歲；治療期DN組患者32例，年齡分布在32～80歲之間，平均年齡為60.3歲；對照組32例，年齡分布在31～81歲之間，平均年齡為59.2歲。

1.2 方法

所有檢測對象均是在早上空腹12 h以后，抽取靜脈血液在溫度為37℃的水浴箱中放置10 min，調(diào)節(jié)離心速度為3000 r/min來分離血清，4 h以內(nèi)進(jìn)行測定。檢測時要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計方法

我們使用SPSS17.0分析軟件，以P＜0.05來判定是否有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

糖尿病患者和對照組的血清檢測結(jié)果如表1所示，由表中看出單純的糖尿病患者RBP與對照組患者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。早期DN組，RBP與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，其靈敏度比BUN，Cf和Cys-c指標(biāo)高。DN早期組中我們發(fā)現(xiàn)RBP的檢出率要高于BUN，Cr，Cys-c其順序為：Cr＜BUN＜Cys-c＜RBP。

表1 各組血清RBP和腎功能指標(biāo)檢測結(jié)果[n（%）]

3 討論

臨床上將糖尿病分為五期，相比于后期第一期的預(yù)后是比較好的，所以只有提高對腎小球濾過率的檢測，才能將糖尿病腎病的治愈率進(jìn)一步提高。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界普遍檢測腎小球過濾率的方法主要是內(nèi)源性和外源性兩種，內(nèi)源性是通過尿素氮、血清肌酐的測定進(jìn)行間接的反映腎小球的過濾功能收到的損傷，但是這些指標(biāo)會受到患者蛋白質(zhì)的攝入、體肌肉量、代謝水平等的影響，與實際值存在不小的誤差，倘若直接檢測血清肌酐和尿素氮，由于腎臟具有非常強(qiáng)的儲備代謝能力就使得其表現(xiàn)相對滯后；而外源性的測定能夠準(zhǔn)確反應(yīng)腎小球的過濾率，但其缺點(diǎn)是在臨床工作中很難實現(xiàn)。而直接檢測血清肌酐、尿素氮，由于腎臟強(qiáng)大的儲備代謝能力，使之表現(xiàn)出滯后性。RBP是肝臟分泌的一種低分子量蛋白，是由肝細(xì)胞合成的，而血漿中的RBP絕大多數(shù)都是與甲狀腺素前蛋白結(jié)合，形成高分子蛋白復(fù)合物，因此就不能被腎小球過濾掉，當(dāng)視黃醇被轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞后，RBP便游離到血漿中被腎小球過濾，再被腎近小管吸收分解。尿中穩(wěn)定性強(qiáng)，不易分解，RBP排量甚微。若腎近曲小管受損，尿量增大，因此RBP排量隨之增加。如果腎臟濾過功能下降，腎小球濾過率和腎血流量都下降，于是RBP儲存于血液中導(dǎo)致血濃度升高，這時RBP的臨床意義得以驗證[2]。

RBP、BUN、Cys-c、Cr聯(lián)合檢測，一定要在早期腎臟疾病的癥狀不明顯時早發(fā)現(xiàn)、早治療，才有治愈的希望。實驗發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者測定血清RBP，對于診斷糖尿病腎病時靈敏度非常高，若患者腎發(fā)生損傷時檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他指標(biāo)，而且在RBP在評價糖尿病腎腎病患者的治療療效的檢出率也比BUN等更加敏感。因此測定血清RBP并聯(lián)合腎功其它指標(biāo)的檢測，對于糖尿病腎病臨床作用很大。

[1]梁紅.胱抑素C對糖尿病、腎功能早期檢測的重要意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(3):390-391.

[2]李緒飛.血清胱抑素C檢測診斷糖尿病早期腎功能損害的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(34):4357-4358.

R587.2

A

1672-4062（2014）08（a）－0026-01

2014-05-06）

馬筱敏（1978.3.9-），女，漢族，山東滕州，本科，研究方向：臨床檢驗。