葉蕾許剛

1.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院濟(jì)南大學(xué)山東醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院；2.中國人民解放軍第456醫(yī)院，山東濟(jì)南 250000

糖尿病患者的幽門螺桿菌感染狀況探討

葉蕾1許剛2

1.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院濟(jì)南大學(xué)山東醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院；2.中國人民解放軍第456醫(yī)院，山東濟(jì)南 250000

目的探討糖尿病與幽門螺桿菌感染的關(guān)系。方法選取該院2010年4月—2013年4月收治的110例糖尿病患者為研究對象，并選擇同期行健康體檢的120例志愿者作為對照組，對兩組幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行比較。結(jié)果糖尿病組幽門螺桿菌陽性率為76.36%，對照組幽門螺桿菌陽性率為45%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論糖尿病患者易感染幽門螺桿菌，且相比沒有感染幽門螺桿菌的糖尿病患者更易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

糖尿病；幽門螺桿菌；感染狀況

相關(guān)研究表明幽門螺桿菌感染不僅可以引起消化道潰瘍、慢性胃炎等疾病，而且它還影響到胰島素抵抗功能，增加糖尿病疾病發(fā)生概率[1]。為探討糖尿病患者幽門螺桿菌感染狀況，選取該院2010年4月—2013年4月收治的110例糖尿病患者為研究對象，并選擇同期行健康體檢的120例志愿者作為對照組，對兩組幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行比較，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2010年4月—2013年4月收治的110例糖尿病患者為研究對象，所有患者均為2型糖尿病，該次實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月未接受任何抗幽門螺桿菌感染藥物治療，排除消化道潰瘍病史、幽門螺桿菌感染治療史、精神異常等患者。其中男性58例，女性52例，年齡在36～82歲之間，平均年齡（54.2±2.0）歲，病程在2～25年之間，平均病程（6.8±2.1）年。選擇同期行健康體檢的120例正常志愿者作為對照組，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 檢測方法

110例糖尿病患者與120例志愿者均利用14C尿素酶呼氣實(shí)驗(yàn)檢查幽門螺桿菌感染情況。指導(dǎo)患者（志愿者）空腹漱口后服用1粒14C膠囊，25分鐘（該期間只是靜坐）后通過專用呼氣瓶收集患者（志愿者）呼出的氣體。然后往瓶子內(nèi)加入4.5毫升的閃爍液，最后經(jīng)由專業(yè)液閃測儀檢測14C放射性活度，并做好相關(guān)記錄工作。對于幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性的患者來說，行奧美拉唑（20毫克，1天2次）、克拉霉素（250毫克，1天2次）、甲硝銼（400毫克，1天2次）等治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述檢測各項(xiàng)記錄進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢測，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病患者中幽門螺桿菌陽性者84例（84/110,76.36%），其中有消化道癥狀68例（68/84,80.95%）；幽門螺桿菌陰性者26例（26/110,23.64%），其中有消化道癥狀14例（14/26,53.85%），組間消化道癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外對照組中幽門螺桿菌陽性者54例（54/120,45%），幽門螺桿菌陰性者66例（66/ 120,55%）。兩組在幽門螺桿菌陽性檢出率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 110例糖尿病患者及120例志愿者幽門桿菌感染檢測情況比較[n（%）]

3 討論

幽門螺桿菌作為一種對胃黏膜影響的格蘭陰性螺旋形致病菌，易引發(fā)消化性潰瘍等疾病，我國感染幽門螺桿菌的人群所占比例在20%～90%之間。幽門螺桿菌主要是通過與胃黏膜上皮細(xì)胞表面或間質(zhì)受體（黏蛋白、黏多糖及脂多糖等受體）結(jié)合黏附在胃黏膜上，而糖尿病患者可以發(fā)生非酶促黏蛋白糖基化反應(yīng)，導(dǎo)致患者胃黏膜內(nèi)唾液蛋白值上升，加快幽門螺桿菌黏附胃黏膜。另外，多年臨床實(shí)踐表明伴有幽門螺桿菌感染的糖尿病患者相比未感染幽門螺桿菌的患者更易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，這是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染會導(dǎo)致患者體內(nèi)血清胃泌素、膽囊收縮素水平上升，而胃竇部生長抑素卻呈現(xiàn)下降特點(diǎn)，改變了患者胃腸運(yùn)動、肌電活動等規(guī)律性特點(diǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。為此給予患者抗生素、抑酸劑及鉍劑等抗幽門螺桿菌藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者腹脹、惡心等胃腸道反應(yīng)明顯緩解[2]。

張平利等人用14C—尿素呼氣試驗(yàn)測定126例2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染患者的幽門螺桿菌感染情況，給予奧美拉唑等藥物治療后幽門螺桿菌根治103例，根治率為81%，且103患者治療前后胃腸道癥狀（上腹疼痛、燒心感、厭食、惡心等）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05[3]。由此可見糖尿病患者幽門螺桿菌感染治療后可降低胃腸道反應(yīng)。該研究將110例糖尿病患者與120例行健康體檢的志愿者進(jìn)行對照試驗(yàn)，其中110例糖尿病患者幽門螺桿菌陽性率為76.36%，對照組幽門螺桿菌陽性率為45%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外84例糖尿病伴幽門螺桿菌感染患者中消化道癥狀發(fā)生率為80.95%，比幽門螺桿菌陰性患者中消化道癥狀發(fā)生率高27.10%。為此治療糖尿病合并幽門螺桿菌感染患者時(shí)，要采取相應(yīng)的藥物治療根除幽門螺桿菌，減少胃腸道反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量。

[1]汪妍，章菲菲，董勤.2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染狀況分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011（6）：1054.

[2]張荔群，張鳴清.2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染致胃輕癱臨床分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制雜志，2009（4）：413-414.

[3]張平利，周愛香，趙捷.2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010（14）：92.

R753

A

1672-4062（2014）05（b）-0027-01

2014-02-20)

葉蕾（1980.11-），女，2003年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專，主治醫(yī)師，在職研究生。

許剛，男，主任醫(yī)生，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。