趙永玲

莊浪縣人民醫(yī)院，甘肅平?jīng)?744600

濟(jì)生腎氣丸加減治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床探析

趙永玲

莊浪縣人民醫(yī)院，甘肅平?jīng)?744600

目的對(duì)糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者使用濟(jì)生腎氣丸進(jìn)行加減治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法從該院2012年10月—2013年10月收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者中隨機(jī)抽取80例作為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方法的不同分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組使用常規(guī)治療法，觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用濟(jì)生腎氣丸加減治療法進(jìn)行輔助治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)對(duì)比，觀察組的總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用濟(jì)生腎氣丸加減治療對(duì)糖尿病神經(jīng)源性膀胱進(jìn)行輔助治療具有顯著的臨床效果，提高治療的有效率，值得進(jìn)行臨床推廣。

濟(jì)生腎氣丸；加減治療；糖尿病；神經(jīng)源性膀胱；臨床分析

臨床上，糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種合并癥，當(dāng)和排尿活動(dòng)相關(guān)的骨髓反射中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)、體神經(jīng)和副交感神經(jīng)等受到損害時(shí)，患者出現(xiàn)排尿功能障礙就被稱(chēng)之為糖尿病神經(jīng)源性膀胱[1-2]。目前此癥主要使用西藥進(jìn)行治療，但因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)較大，所有臨床治療效果并不顯著。該院從2012年10月—2013年10月收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者中抽取80例，對(duì)濟(jì)生腎氣丸加減治療的臨床效果進(jìn)行了研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的80例糖尿病神經(jīng)源性患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共40例，其中男28例，女12例，年齡為43～76歲，平均年齡為（52.7±2.6）歲。觀察組共40例，其中男25例，女15例，年齡為44～78歲，平均年齡為（53.4±2.7）歲。對(duì)兩組患者的性別和年齡等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，口服維生素B1和B6各20 mg，3次/d，使用肌肉注射的方法，注射500 μg的甲基-B12，1次/d。治療1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程即可。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用濟(jì)生腎氣丸加減治療法進(jìn)行輔助治療，基本的中醫(yī)配伍方為：熟地黃30 g，山萸肉、懷山藥各20 g，肉桂、茯苓、制附子、牡丹皮、澤瀉、車(chē)前子和牛膝各15 g。若患者舌淡體胖、四肢不溫，則需添加12 g菟絲子和10 g巴戟天。若患者氣短腹瀉，則需要添加30 g黃芪和15 g白術(shù)。若患者舌苔白膩，則需添加12 g石菖蒲和10克砂仁。上述藥材加水煎服，1劑/d，分2次用完。治療1周為1個(gè)療程，堅(jiān)持4個(gè)療程即可。另外，兩組患者都需要進(jìn)行常規(guī)的降糖和胰島素治療，嚴(yán)格控制飲食，保證空腹血糖在7～9 mmo1/L之間，餐后2 h的血糖控制在10～12 mmo1/L之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行觀察。療效的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）若患者的自主排尿功能恢復(fù)正常，膀胱中殘留的尿量比之前減少2/3以上，自覺(jué)癥狀顯著減少，治療效果為顯效。（2）若患者膀胱中殘留的尿量比之前減少1/3以上，自覺(jué)癥狀有所改善，治療效果為有效。（3）若患者的臨床癥狀和殘留的尿液量沒(méi)有明顯改善，治療效果為無(wú)效[3]。顯效率+有效率=總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有8例治療無(wú)效，總有效率為80%，觀察組有3例治療無(wú)效，總體有效率為92.5%。經(jīng)對(duì)比，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療的總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，糖尿病神經(jīng)源性膀胱屬于“淋證”和“癃閉”的疾病范疇，主要的致病原因就是長(zhǎng)時(shí)間的“消渴”、腎陰虛虧等，使得腎氣受到陰損、腎陽(yáng)虧虛，化氣行水的功效受到影響，從而使患者出現(xiàn)尿頻等癥狀。濟(jì)生腎氣丸的主要成分為熟地黃、山萸肉和懷山藥等具有滋陰補(bǔ)腎功效的中藥材，和肉桂、車(chē)前子和牛膝等藥材聯(lián)合服用，可以起到溫補(bǔ)腎陽(yáng)和化氣行水的作用，有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)自主排尿功能的恢復(fù)。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，濟(jì)生腎氣丸可以抑制大鼠體內(nèi)晶狀體醛糖還原酶的活性，說(shuō)明它可以有效改善患者的血管神經(jīng)功能的作用[4]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，使用濟(jì)生腎氣丸進(jìn)行輔助治療的觀察組的總有效為92.5%，比對(duì)照組高出12.5%，這一結(jié)果充分表明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，可以提高治療的有效率，故值得進(jìn)行臨床推廣。

[1]曾家麗，徐波，鄭平.中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，8（14）:107-109.

[2]史高平，董國(guó)萍.聯(lián)合用藥治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，3（10）:32，48.

[3]郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究近況[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，11（13）:273-276.

[4]張健.濟(jì)生腎氣丸加減治療糖尿病腎病23例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，5（12）:695-696.

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1672-4062（2014）05（b）-0014-01

2014-02-08）

趙永玲（1976-），女，籍貫：甘肅，學(xué)歷：本科。職稱(chēng)：中級(jí)。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。