潘曉紅

廣東省河源市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東河源 517000

糖尿病孕婦膳食管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響

潘曉紅

廣東省河源市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東河源 517000

目的探討膳食管理對(duì)糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的臨床影響。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病孕婦患者108例，按照膳食管理的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組54例；觀察組給予膳食的管理干預(yù)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的健康宣教。觀察兩組孕婦血糖的控制情況、并發(fā)癥及分娩情況。結(jié)果兩組孕婦飲食調(diào)整后血糖值均有改善，但觀察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病孕婦實(shí)施膳食管理干預(yù)，有效改善了孕婦的血糖情況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了母嬰安全的概率，效果顯著，值得臨床推廣。

膳食管理；糖尿病孕婦；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是指在妊娠期發(fā)現(xiàn)或首次診斷出糖耐量異常的疾病，發(fā)病率為0.15%～12.3%。妊娠期糖尿病臨床上增加了孕期母體感染并發(fā)癥的危險(xiǎn)，還容易導(dǎo)致胎兒窘迫、死產(chǎn)、巨大兒等，新生兒也容易產(chǎn)生低血糖、呼吸窘迫及高膽紅素血癥等疾病，嚴(yán)重的影響了母胎的生存質(zhì)量[1]。因此，嚴(yán)格管理糖尿病孕婦的飲食及糾正糖耐量的異常具有重要的臨床意義。為探討膳食管理對(duì)糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的臨床影響，該研究選取該院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病孕婦患者108例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

該院收治糖尿病孕婦108例，年齡（27.5±1.3）歲，孕周（38.0± 1.3）周，分娩前體重（68.5±9.2）kg；按照飲食的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組54例；入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)糖耐量試驗(yàn)（OGTT）兩項(xiàng)及以上的指標(biāo)異常確診為妊娠期糖尿?。慌懦袐D其他重要器官的疾病史；兩組孕婦的年齡、體重、孕周、空腹的血糖值等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 膳食管理方法

觀察組患者給予膳食管理干預(yù)，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師分析出孕婦的營(yíng)養(yǎng)情況，制定出合適的食譜。①總熱量≥7531.2 kJ/d，依據(jù)孕婦的體重給予酌情的加減，偏瘦者125.5 kJ/（kg·d），偏胖者104.6 kJ/（kg·d），體重正常者（104.6-125.5）kJ/（kg·d）；②食譜的結(jié)構(gòu)：每天蛋白質(zhì)、脂肪及糖類(lèi)的比例為15%～20%、20%～25%、55%～60%；以瘦肉、蔬菜、奶、蛋、水產(chǎn)品、豆制品等為主，限制孕婦的甜食，將西紅柿、黃瓜等蔬菜代替水果；孕婦孕中期的牛奶量在200～400 mL/d之間，孕晚期牛奶量為400-600 mL/d；選擇低脂的牛奶，蔬菜每天的攝入量≥500g，綠色蔬菜的攝入≥60%；③每餐的比例按照每天6餐進(jìn)行分配，早餐20%、早點(diǎn)5%、午餐30%、午點(diǎn)10%、晚餐30%、晚點(diǎn)5%；將孕婦的早餐及午餐多搭配粗糧食用。密切監(jiān)測(cè)孕婦的血糖變化并及時(shí)給予飲食的調(diào)整。對(duì)照組孕婦給予傳統(tǒng)的飲食口頭指導(dǎo)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

監(jiān)測(cè)兩組孕婦24 h的血糖值及孕婦的體重指數(shù)，觀察兩組孕婦的血糖、母嬰的并發(fā)癥及分娩的方式[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血糖情況的比較

兩組孕婦飲食調(diào)整后血糖值均有改善，但觀察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦血糖值的比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組孕婦血糖值的比較[（±s），mmol/L]

組別例數(shù)觀察組對(duì)照tP空腹血糖餐前0.5 h血糖餐后2 h血糖夜間的血糖分娩前分娩時(shí)分娩前分娩時(shí)分娩前分娩時(shí)分娩前分娩時(shí)8.0±0.6 5.2±0.5 7.6±0.4 4.8±0.5 8.3±0.5 5.1±0.5 8.1±0.6 5.7±0.5 7.9±0.5 6.1±0.6 7.5±0.5 6.9±0.6 8.2±0.5 7.3±0.6 8.2±0.4 7.4±0.5 26.34 32.13 33.26 22.58＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥情況及分娩方式的比較

觀察組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦分娩方式、并發(fā)癥的比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病臨床上分為兩種：一種是在妊娠前已經(jīng)確診為糖尿病，被稱(chēng)為糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛诘奶悄土繙p退，在妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病，稱(chēng)為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致巨大兒、低血糖、低血鈣、呼吸窘迫綜合征等疾病，臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，母子均有風(fēng)險(xiǎn)，容易危及孕婦

生命[4]。因此，必須盡早給予治療，臨床治療首選飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療，孕婦通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，將血糖值控制于正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。該研究通過(guò)對(duì)糖尿病孕婦實(shí)施膳食管理，一方面即提供了妊娠所需要的營(yíng)養(yǎng)與熱量；另一方面又將糖類(lèi)的含量進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，避免餐后血糖的升高。孕婦血糖控制在正常范圍后，仍需密切監(jiān)測(cè)血糖值，然后根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果給予及時(shí)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，但在臨床治療中，還要注意避免控制過(guò)度，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)饑餓性酮癥而影響了胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，若孕婦一旦感到饑餓，需及時(shí)添加食物，少量多餐原則[5]；該研究結(jié)果顯示，兩組孕婦飲食調(diào)整后血糖值均有改善，但觀察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)糖尿病孕婦實(shí)施膳食管理干預(yù)，有效改善了孕婦的血糖情況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了母嬰安全的概率，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]范曉艷.妊娠期糖尿病產(chǎn)后護(hù)理的新發(fā)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）, 2013,23(8):48-49.

[2]范巖峰,蔡李倩,杜麗雅,等.孕期營(yíng)養(yǎng)及糖尿病篩查對(duì)妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測(cè)[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(11):73-74.

[3]羅蓮琴.妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)管理[J].健康必讀（中旬刊），2013,12(4)：17-18.

[4]趙倩,王麗萍,嚴(yán)衛(wèi)麗,等.孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和代謝性危險(xiǎn)因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)循證兒科雜志,2013,8(6):74-75.

[5]李小敏.孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27（20）：26-27.

R714

A

1672-4062（2014）08（b）－0050-02

2014-05-27）

潘曉紅(1979.10-)，女，本科，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)研究方向：婦產(chǎn)科。