胡娟 李純誠(chéng)

江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000

芻議不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異

胡娟 李純誠(chéng)

江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000

目的探討不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異。方法選取該院2012年5月—2014年5月院確診的1型糖尿病患者100例，分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組給予持續(xù)皮下胰島素輸注治療，對(duì)照組給予間斷多次胰島素輸注治療，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量（OGTT）餐后2 h血糖(2hPG)比較兩種給藥方式的療效差異。結(jié)果兩組患者給藥后病情均有所緩解，觀察者較對(duì)照組療效顯著，觀察組空腹血糖給藥前后平均降低3.85 mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組的2.78 mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，持續(xù)皮下胰島素輸注治療是一種安全方便，療效穩(wěn)定持久的治療方法，值得推廣。

不同胰島素給藥；1型糖尿?。谎?/p>

胰島素輸注是1型糖尿?。═1DM）的絕對(duì)適應(yīng)癥，持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII)又稱胰島素泵，是一種更為完善的強(qiáng)化胰島素治療方式，將盛放速效胰島素的容器通過(guò)導(dǎo)管和包埋在皮下的針頭和泵相連，通過(guò)微型計(jì)算機(jī)控制胰島素的釋放，模擬生理狀態(tài)下的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式分泌[1]。為探討不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異，該研究千選取該院2012年5月—2014年5月院確診的1型糖尿病患者100例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經(jīng)該院治療的1型糖尿病100例，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組各50例，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的男女比分別為24∶26和27∶23，平均年齡分別為(58.9±1.25)歲和(57.7±1.32)歲，就其性別構(gòu)成，年齡分布，方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,術(shù)前篩選條件：選取病情穩(wěn)定無(wú)明顯消瘦者；排除對(duì)胰島素嚴(yán)重過(guò)敏者；排除2型糖尿??；排除合并急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲昏迷等。

1.2 方法

觀察組給予胰島素泵治療，設(shè)定好程序自動(dòng)釋放胰島素，具體要求：選擇基因重組人胰島素，初始劑量為0.5～1.0 U/（kg·d）,維持晝夜基礎(chǔ)胰島素水平，為全天總用量的40%～50%，早晨和睡前分別注射中效或長(zhǎng)效胰島素；餐前胰島素加注，其余部分平均用于三餐前20～30 min，選用速效胰島素。對(duì)照組給予間斷多次胰島素輸注治療，由責(zé)任護(hù)士定時(shí)為患者皮下注射，用法用量同對(duì)照組。兩組患者均予合理飲食、相應(yīng)的支持治療、不用其他降糖藥物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖并比較兩組患者的療效。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者的空腹血糖（FPG）和OGTT餐后2 h血糖(2hPG),FPG正常值為3.9～6.0 mmol/L，OGTT 2 hPG＜7.7 mmol/L為正常糖耐量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

治療后，兩組患者FPG、OGTT 2hPG均明顯降低，且觀察組降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較[（±s），(mmol/L)]

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較[（±s），(mmol/L)]

組別時(shí)間FBGOGTT 2hPG觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）治療前治療后治療前治療后9.87±1.34 6.03±1.56 9.91±1.35 7.13±2.57 11.98±1.45 7.99±2.01 11.89±2.03 9.05±1.99

3 討論

隨著人民生活水平的增高、人口老齡化、生活方式的巨大變革，糖尿病的發(fā)病率正逐年上升，該病直接危害患者的生活質(zhì)量和患者的壽命，在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的

第三大非傳染性疾病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。該研究表明較傳統(tǒng)路徑而言，胰島素泵對(duì)1型糖尿病患者的病情改善療效顯著，胰島素泵模擬正常人體的生理性分泌，不僅減少了患者的就餐限制更維持患者血糖24 h穩(wěn)定，有效的避免了“黎明現(xiàn)象”（黎明期間短暫高血糖導(dǎo)致胰島素拮抗激素分泌過(guò)多）和“Somogyi效應(yīng)”,也有效避免了低血糖等不良反應(yīng)和酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，同時(shí)改善了因注射而引發(fā)了皮下脂肪萎縮或增生及蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)，綜上所述，胰島素泵是一種安全高效、簡(jiǎn)單方便的控糖舉措，是1型糖尿病患者的福音，值得推廣。

[1]張改紅.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（12）：23-24.

[2]張曉旭,張清云,何德海，等.胰島素泵治療危重糖尿病護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(6):190-191.

[3]李光華.胰島素給藥方式的研究進(jìn)展[J].天津醫(yī)科大學(xué)報(bào)，2012，18（4）: 529-531.

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A

1672-4062（2014）08（b）－0041-02

2014-05-29）

胡娟（1983.5-），女，本科，江蘇南京，藥師。