李貞

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016

臨床路徑在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用臨床價值探究

李貞

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016

目的探討臨床路徑在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用臨床價值。方法選取2012年12月—2013年12月來該院治療的糖尿病腎病患者80例隨機分為觀察組和對照組。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受臨床路徑治療。對兩組患者的治療效果、住院時間、住院及醫(yī)療總費用等進行比較分析。結(jié)果觀察組的平均住院時間、平均住院費用明顯少于對照組；而觀察組患者的滿意率也明顯高于對照組，以上三項的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用臨床路徑的方法治療，較常規(guī)的診療方法和模式具有明顯的優(yōu)勢，能夠產(chǎn)生良好的經(jīng)濟和社會效益，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

臨床路徑；糖尿病腎??；臨床價值

臨床路徑（clinical pathw ays，CP）是一種新興的臨床規(guī)范化診療管理方法，其廣泛應(yīng)用和實施為此類問題的解決提供了便捷之路，并逐漸成為不僅能夠降低醫(yī)療的成本，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，還能實現(xiàn)醫(yī)療標(biāo)準化管理，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)理念的醫(yī)療管理方式[1]。為探討臨床路徑在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用臨床價值，現(xiàn)選取2012年12月—2013年12月來該院治療的糖尿病腎病患者80例作為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院治療的糖尿病腎病患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40人。其中觀察組有男性22人，女性18人，年齡49～76歲，平均年齡（67.2±4.6）歲；對照組有男性23人，女性17人，年齡47～76歲，平均年齡（66.8±4.4）歲。所有患者均是按WHO的診斷標(biāo)準確診為糖尿病腎病患者，空腹血糖達到7.0 mmol/L或（和）餐后2 h血糖水平為11.1 mmol/L，排除患有嚴重的心肝腎疾病或功能不全、1型糖尿病、嚴重感染、甲狀腺功能異常及酮癥酸中毒的患者。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受臨床路徑治療，其具體措施為：①對住院部全體內(nèi)科醫(yī)護人員實施臨床路徑理論知識及技能的培訓(xùn)，明確照顧患者的責(zé)任；②依照制定好的臨床路徑的方案和程序照顧病人，及時記錄差異并對其進行分析，以此為依據(jù)對路徑的內(nèi)容進行修正；③定期召開臨床路徑方案的參與者的會議；④對患者進行臨床路徑方法的宣傳教育，使其配合實施臨床路徑規(guī)定的方法進行管理。出院前采用調(diào)查問卷的方法對兩組患者的治療效果、住院時間、住院及醫(yī)療總費用、再住院率、病人的滿意率等進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組內(nèi)和組間差異采用方差分析，計數(shù)資料采用采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療效果方面，兩組的差異不明顯（P＞0.05）；但觀察組患者的住院時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。將患者出院后在2個月內(nèi)因此病再次住院的比例為評價指標(biāo)，其中觀察組中有2例再住院，對照組中有5例，盡管觀察組的住院患者明顯少于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的平均住院總費用顯著低于對照組，且觀察組患者的滿意率也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療效果、住院時間、再住院率及住院費用的比較（±s）

表1 兩組患者在治療效果、住院時間、再住院率及住院費用的比較（±s）

組別顯效+有效住院時間總費用再住院滿意度觀察組對照組P 94.7 90.2＞0.05 6.83±0.71 9.36±0.65＜0.05 3074.78±198.62 3405.28±203.17＜0.05 5 12.5＞0.05 95 70＜0.05

3 結(jié)論

現(xiàn)如今，糖尿病腎病的發(fā)病率在逐年升高，并且死亡率極高，因此說在臨床治療時采用積極有效的措施，對糖尿病腎病患者的治療進行規(guī)范化管理，通過對治療效果、經(jīng)濟指標(biāo)、患者滿意度等方面的評價，對醫(yī)療費用進行合理地控制，降低患者的病死率和致殘率等[2]。在該研究中，采用臨床路徑的方法對觀察組患者進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用臨床路徑的方法能夠明顯縮短患者的住院時間，減少住院總費用，患者對治療方法的滿意率也較高。這是由于在臨床路徑是實施過程中，各個臨床門診、檢驗科室以及藥房等都分工明確，配合緊密，使得患者在進行檢查、診斷以及治療是過程均按照臨床路徑的既定程序有條不紊地進行，采用臨床路徑的方法進行治療，提高了醫(yī)護人員的工作效率，患者的住院時間明顯減少，提高了患者的滿意度，住院總費用明顯減少[3]。

綜上所述，對于糖尿病腎病的患者的治療采用臨床路徑的方法治療，較常規(guī)的診療方法和模式具有明顯的優(yōu)勢，不僅能夠保證醫(yī)療服務(wù)的水平，還可以兼顧到病人的醫(yī)療費用負擔(dān)，能夠產(chǎn)生良好的經(jīng)濟和社會效益，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]黃星，吳秋香.臨床護理路徑在國內(nèi)糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護理管理雜，2010，17（5）：145-147.

[2]李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護理雜志，2010，12（1）：67-69.

[3]王運林.臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士：學(xué)術(shù)版，2009，14（11）：168-171.

R587.1

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1672-4062（2014）08（b）－0034-01

2014-06-05）

李貞（1977.11-），女，本科，護師，浙江杭州，主要從事護理方面工作。