施龍靈

福建省泉州石獅市醫(yī)院內(nèi)二科，福建泉州 362000

單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應用治療2型糖尿病的療效和安全性分析

施龍靈

福建省泉州石獅市醫(yī)院內(nèi)二科，福建泉州 362000

目的探討單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應用治療2型糖尿病的療效和安全性。方法選取該院2013年6月—2014年8月收治的129例2型糖尿病患者為研究對象,隨機分為A、B、C三組，每組各43例。A組口服二甲雙胍，B組口服格列吡嗪，C組兩種藥物聯(lián)用，比對其降糖效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果①A、B、C三組降糖有效率分別為62.79%、72.09%和95.34%，其中A、B兩組降糖效果對比無差異（P＞0.05）；A、C與B、C兩組療效對比差異明顯（P＜0.05）；②A、B、C三組治療后不良反應發(fā)生率分別為6.98%、4.65%和9.30%，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論對2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪療法，安全可靠，降糖效果顯著，具有臨床推廣價值。

二甲雙胍；格列吡嗪；2型糖尿??；安全性

2型糖尿病即以成人發(fā)病為主的糖尿病，患者多集中于中老年群體，是一種因環(huán)境或遺傳因素導致胰島素生物效應降低的代謝性疾病[1]，患者靠藥物刺激分泌足夠的胰島素或胰島素替代維持機體的正常運行。該研究選取2013年6月—2014年8月129例2型糖尿病患者為研究對象，以探討單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應用治療2型糖尿病的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診的129例2型糖尿病患者為研究對象,隨機分為A、B、C三組，每組各43例。受試的所有患者均通過FPG檢測、2hPG檢測與糖化血紅蛋白測定，符合2010年ADA糖尿病診斷標準[2]，被確診為2型糖尿病。排除受試前30 d內(nèi)攝入抑制糖代謝類藥物者；排除合并嚴重疾病者；排除受試類藥物過敏者；排除肝、腎功能異?；蜓◆匠瑯苏?。其中男73例，女56例；年齡42～85歲，平均（63.9±4.0）歲；三組患者在一般資料對比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

三組患者均合理控制飲食，調(diào)整作息規(guī)律，治療期內(nèi)保持愉悅心情，其中A組：二甲雙胍，OP，初期0.5 g/次，BID，后根據(jù)病情增加藥量，最大給藥劑量需低于2 g/d；B組：格列吡嗪，OP，5 mg/片，2片/次，TID；C組：二甲雙胍0.5 g+格列呲嗪10 mg，OP，BID。所有組別患者均持續(xù)給藥1個月。

1.3 觀察指標及降糖療效判斷標準

記錄治療后三組患者低血糖、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應發(fā)生情況，療效標準參考見表1。

表1 降糖療效標準

1.4 統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 降糖效果對比情況分析

A、B、C三組降糖有效率分別為62.79%、72.09%和95.34%，其中A、B兩組降糖效果對比無差異（P＞0.05）；A、C與B、C兩組療效對比差異明顯（P＜0.05）；詳細見表2。

表2 兩組患者降糖效果對比情況（n/%）

2.2 臨床用藥安全性分析

A、B、C三組治療后不良反應發(fā)生率分別為6.98%（3/43）、4.65%（2/43）和9.30%（4/43），對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細見表3。

表3 三組不良反應對比（n/%）

3 討論

相關(guān)研究表明[3]，糖尿病患者中95%以上為2型糖尿病群體，需長期依靠藥物刺激分泌足夠的胰島素或胰島素替代維持機體的正常運轉(zhuǎn)。格列呲嗪是第二代磺脲類口服降血糖藥物，患者服用后可有效激活體內(nèi)胰島β細胞活性，以加快胰島素分泌，改善2型糖尿病患者胰島素分泌不足問題。二甲雙胍是一種雙胍類降血糖藥物，藥效作用于人體后，能延緩胃腸道對食物中葡萄糖的攝入量[4]，增強對葡萄糖的代謝功能，起到抑制肝腎的糖原異生效果。

該研究選擇129例2型糖尿病患者為受試對象，分別采用單服二甲雙胍、單服格列呲嗪與聯(lián)合用藥三種方案完成治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的C組患者降糖有效率明顯高于單一用藥的A、B組患者，且三組患者治療后不良反應發(fā)生率對比無明顯差異，說明二甲雙胍聯(lián)合格列呲嗪可有效提高降血糖效果，吞服后基本無不適癥狀，毒副作用小、安全可靠，患者可放心服用。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪療法，安全可靠，降糖效果顯著，具有臨床推廣價值。

[1]張翼飛,洪潔,寧光,等.二甲雙胍對比格列吡嗪對2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(10):861.

[2]常寶成.2010版美國糖尿病協(xié)會《糖尿病診療標準》修訂內(nèi)容解讀[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2010,30(5):294-295,301.

[3]江學容,成小蔓.國家基本藥物中口服降糖藥的藥物經(jīng)濟學分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(12):1021-1024.

[4]姚軍,盧桂芝,楊金奎,等.格列吡嗪鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病的多中心、隨機、雙盲雙模擬臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2008,24 (5):387-391.

R587

A

1672-4062（2014）08（b）－0007-02

2014-05-23）

施龍靈,男,研究方向：糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，老年性疾病。