趙雪梅

晉寧縣第二人民醫(yī)院，云南晉寧 650605

子宮內(nèi)膜增生是常見的婦科疾病，主要由激素和炎癥導致，詳細的發(fā)病機理尚未明確。子宮內(nèi)膜增生對廣大女性健康具有極大的危害，提高了很多婦科疾病發(fā)病率，極易發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。米非司酮片是一種抗孕酮的甾體類藥物，廣泛用于治療婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生等[1]。采用適當劑量米非司酮片治療子宮內(nèi)膜增生，療效切確。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例2010年6月—2013年3月入院治療的子宮內(nèi)膜增生患者作為研究對象，年齡35～54歲。所有患者經(jīng)診斷均無肝腎疾患，經(jīng)詳細檢查，患者中有41例單純型增生，29例復(fù)雜型增生。選取的患者均采用米非司酮片口服治療，隨機將患者分為研究組和對照組，每組各40例，其中研究組每日口服10mg 米非司酮片，對照組每日口服25mg。兩組年齡、病情、子宮內(nèi)膜厚度等方面均無統(tǒng)計學差異意義(P＞0.05)，具有對比性。

1.2 方法

治療前，研究組與對照組患者均進行常規(guī)肝腎功能、血常規(guī)、黃體生成素、雌二醇、卵泡刺激素、孕酮等檢查，并采用B 超對內(nèi)膜厚度與子宮大小進行測量。選取的患者均在診斷性刮宮第5～7天后，口服米非司酮片治療，無米非司酮禁忌，且知情同意進行該項研究。研究組每日口服10mg 米非司酮片，對照組每日口服25mg，持續(xù)3 個月。治療期間，兩組患者每月進行1 次復(fù)診，對血常規(guī)、肝腎功能等進行詳細復(fù)查，并了解服用米非司酮片后月經(jīng)、不良反應(yīng)等情況。停藥后一周內(nèi)，患者應(yīng)進行診斷性刮宮病理學檢查，同時重復(fù)檢查上述項目?；颊咄Ｋ幒?，應(yīng)進行6 個月～2年隨訪觀察，對其藥物不良反應(yīng)、月經(jīng)改善、血清激素水平等情況進行統(tǒng)計觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，以（）表示，計量資料用χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組子宮內(nèi)膜增生患者均完成治療，患者用藥3～5 d 后陰道均停止出血，之后持續(xù)用藥3 個月，用藥期間患者均閉經(jīng)。治療后，研究組患者有效40例（100%），復(fù)發(fā)1例（2.5%）；對照組有效39例（97.5%），復(fù)發(fā)2例（5%）。經(jīng)過一定措施處理后，復(fù)發(fā)患者病情均得到有效控制。兩組患者臨床療效無明顯統(tǒng)計學差異意義(P＞0.05)。治療期間，研究組患者出現(xiàn)3例（7.5%）不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)12例（30%）不良反應(yīng)，停止用藥后即可恢復(fù)，兩組不良反應(yīng)對比，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

2.2 兩組子宮內(nèi)膜變化對比

治療前，研究組患者子宮內(nèi)膜厚度是5～22mm，對照組是5～23mm；治療后，研究組子宮內(nèi)膜厚度3～7mm，對照組3～9mm，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者的病理學檢查結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)，其中研究組內(nèi)膜轉(zhuǎn)化40例（100%），對照組39例（97.5%），兩組對比無明顯差異意義(P＞0.05)。

2.3 兩組用藥前后血漿性激素變化對比

治療前，兩組患者黃體生成素（LH）、雌二醇（P）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（E2）等均無差異意義（P＞0.05）。治療后，患者LH 與P 無明顯降低(P＞0.05)，F(xiàn)SH 與E2 降低顯著(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組用藥前后LH 與P 變化對比

表2 兩組用藥前后FSH 與E2 變化對比

3 討論

子宮內(nèi)膜增生是一種無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，主要由靶細胞效應(yīng)異?；蛳虑鹉X-垂體-卵巢軸功能調(diào)節(jié)失常導致，該病臨床癥狀是月經(jīng)量增多、經(jīng)期增加或陰道不規(guī)則出血導致貧血等[2]。研究表明，采用米非司酮片可有效治療子宮內(nèi)膜增生。米非司酮片是一種抗糖皮質(zhì)激素，抗孕激素作用的甾體類藥物，屬于19-去甲基睪酮衍生物，由人工合成，可代替人體內(nèi)孕激素與受體(PR)相結(jié)合，具有抑制孕激素活性作用。米非司酮片能作用于丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生作用，有效減少LH 與FSH 分泌，對卵泡發(fā)育與排卵起抑制作用，使卵泡快速衰退，有效控制子宮內(nèi)膜增生[3]。米非司酮片在子宮內(nèi)膜中的作用，主要受用藥劑量、用藥時間等影響，短時間服用劑量小的米非司酮片會導致子宮內(nèi)膜萎縮，而長時間服用劑量大的米非司酮片則會發(fā)生抵抗雌激素的情況，導致子宮內(nèi)膜發(fā)生異常增生。對比觀察子宮內(nèi)膜增生患者采用10、25mg米非司酮片療效，治療期間，兩組患者均閉經(jīng)，并且有效改善貧血。研究組患者持續(xù)3 個月采用10mg 米非司酮片后，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)少，可有效治療子宮內(nèi)膜增生。對照組持續(xù)3 個月采用25mg 米非司酮片，其有效率與研究組相比無明顯差異（P＞0.05），不良反應(yīng)則與研究組有差異意義(P＜0.05)。

總之，子宮內(nèi)膜增生患者每日口服10mg 米非司酮片安全有效，副反應(yīng)小，其療效比每日服用25 mg 米非司酮片更理想，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳磊，周秀桃，李燕紅，等.兩種劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜增生療效比較[J].同濟大學學報：醫(yī)學版，2009，30（4）：99-105.

[2]翟芬菊，李彩菊，楊利.子宮內(nèi)膜增生相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2012，27（16）：2455-2501.

[3]張瑜，惠寧.米非司酮對子宮內(nèi)膜作用的研究進展[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（2）：16-18.