井學(xué)文

農(nóng)七師一二九團醫(yī)院兒科，新疆克拉瑪依 834032

小兒肺炎是新生兒最容易感染的一種疾病，其發(fā)病率一直居高不下，一旦感染極易反復(fù)出現(xiàn)，致死率很高，是4歲以下兒童死亡最主要的一個因素[1]。新生兒身體各項機能與系統(tǒng)未發(fā)育完全，免疫能力有限，分泌物也無法盡數(shù)排出，若長時間聚集在體內(nèi)就會造成很多問題，比如說氣道堵塞、痰液無法、炎癥擴散[2]，甚至是感染等。總的來說，小兒肺炎發(fā)生因子很多，在治療的時候必須對致病因子進行分析，除了要做好消炎、排痰之外，還應(yīng)注重感染的處理[3]。對于肺炎治療，鹽酸氨溴索一直是比較有效的輔助藥物，而氧氣驅(qū)動霧化吸入則是主要的方式之一。為了進一步分析氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月—2013年5月接診的106例小兒肺炎患兒，全部經(jīng)常規(guī)與臨床病理確診（監(jiān)護人皆簽署知情同意書，配合本次研究），入選對象排除伴有糖尿病、肥胖、神經(jīng)刺激等對阿奇霉素過敏的患兒[4]。隨機將106例小兒肺炎患者均分為研究組與對照組，其中對照組：男患兒30例、女患兒23例；年齡2～14歲，平均為（4.5±1.8）歲；病程3～15d，平均為（8.1±1.7）d。研究組：男患兒31例、女患兒22例；年齡1～13歲，平均為（4.7±1.7）歲；病程3～16d，平均為（8.3±1.8）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異性不顯著（P＞0.05），可比性很強。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)治療，研究組患兒則在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，具體采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療（儀器為廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用咬嘴式霧化器），每天進行兩次治療，先加入3 mL 左右的生理鹽水，然后再給予氨溴索。儀器操作方法為：安裝中心吸氧裝置，將前述鹽酸氨溴索注射劑與注射用水4 mL 混合液加入到霧化器中，之后將氧化裝置同霧化器連接好后，將氧流量調(diào)節(jié)為6～10L/min 后行霧化吸入，在吸入的時候患兒應(yīng)直立坐好，或者由患兒的家長用直立位將患兒抱好，患兒唇齒將口含器包緊后，慢慢吸氣與呼氣。其中，年齡在兩歲以下的患兒每次使用7.5 mg，2歲以上患兒則每次使用15 mg，每天皆給予2 次。對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察分析及對比。

1.3 觀察指標

本次研究相關(guān)觀察指標主要為兩組患兒的咳嗽、咳痰及肺部啰音的好轉(zhuǎn)時間情況，觀察分析兩組患兒這些指標的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL 表格中，同時利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用表示，行t 檢驗，以P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過治療后，研究組患兒相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間明顯少于對照組患兒，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)分析可見表1 所示，從表1 中不難看出，研究組患兒在咳嗽、咳痰及肺部啰音三個方面的好轉(zhuǎn)情況要明顯優(yōu)于對照組患兒。

表1 兩組小兒肺炎患兒相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間對比（d）

3 討論

肺炎屬于小兒常見多發(fā)性疾病，發(fā)病率較高，若不及時處理或者處理不當，嚴重情況下可能造成患兒死亡。小兒由于身體各項機能與系統(tǒng)都還在發(fā)育階段，并且發(fā)育完全不成熟，體質(zhì)嬌弱，抵抗力嚴重不足，稍微不注意就會感染而引發(fā)此病，并且極易反復(fù)發(fā)作。小兒肺炎的臨床癥狀主要有咳痰、咳嗽及肺部啰音等，這主要是因為肺部的支氣管與毛細管痙攣所致[5]。

本次研究針對接診的106例小兒肺炎患兒，隨機均分為研究組與對照組，兩組患兒家屬皆簽署知情同意書，愿意配合本次研究。其中對照組患兒采用常規(guī)治療，而研究組患兒在對照組治療方式加以氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，其結(jié)果顯示研究組患兒在咳嗽、咳痰及肺部啰音好轉(zhuǎn)時間上皆明顯優(yōu)于對照組患兒，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見研究組治療效果要優(yōu)于對照組治療效果。本次研究組采用的鹽酸氨溴索屬于新一代粘液溶解劑，有很強的抗氧化效果，同時能降低炎性介質(zhì)釋放作用，并且對肺泡表面活性也有一定的促進效果，故而將其應(yīng)用在小兒肺炎患兒中，排痰效果十分顯著，進而降低痰液粘性，促進支氣管纖毛的運動，最終利于患兒痰液排出，減輕咳嗽癥狀，從而改善患兒呼吸不暢等癥狀[6]。因此，筆者認為將鹽酸氨溴索應(yīng)用在小兒肺炎患兒中，對患兒臨床癥狀的緩解有著十分積極的意義。

本次研究組采用的治療方式為氧氣驅(qū)動霧化吸入，其吸入鹽酸氨溴索的機理在于利用高速氧流的沖擊作用，將藥液吹成霧狀，從而直接作用在患兒病變部位，這樣可以明顯提高療效。具體來講，該法將氧氣與藥液一同吸入患兒體內(nèi)，除了可以改善患兒的臨床體征，還能讓患兒有足夠的氧氣吸入，保障了他們的呼吸系統(tǒng)循環(huán)[7]，對于肺部缺氧而引發(fā)的癥狀能起到很好的預(yù)防效果。此外，采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，能使得藥物達到下呼吸道，這樣就能讓藥物達到很好的解痙與消炎的效果。采用氧氣驅(qū)動霧化吸入的效果十分明顯，這樣就可以改善靜脈滴注藥液藥效發(fā)揮較緩的缺點。總的來說，采用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎優(yōu)點多多，尤其是相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間上要明顯更低一些，臨床效果也更顯著，相較于常規(guī)治療更值得推薦。

此外，在治療過程中還應(yīng)加強對患兒的臨床觀察與護理，因為就我院接診的大部分小兒肺炎患兒來看，很多不愿意配合治療。因此，我院豐富經(jīng)驗的護理人員每天密切對患兒情況進行觀察，尤其是對患兒咳嗽、咳痰及啰音變化情況進行仔細觀測，并進行評價，做好相應(yīng)的記錄等。若患兒哭鬧從而影響療效，建議采用分散他們注意力的方式來緩解，比如說給他們講有趣的故事，給他們玩具，或者在他們睡熟的時候采取治療。但是，在治療的時候必須注意以下幾個方面的問題[8]：①氧流量應(yīng)控制在8L/min 為宜；②對于年長一點的患兒，應(yīng)注意指導(dǎo)他們進行深呼吸，這樣才能讓藥液更充分地被肺部與支氣管吸入；③禁止在氧氣濕化瓶中加入水進行藥液的稀釋；④氧氣驅(qū)動霧化吸入治療同時還應(yīng)加強患兒的吸痰與叩背處理，盡量保障患兒呼吸道分泌物及時清除等；⑤應(yīng)對患兒家屬進行宣教，讓他們可以自覺配合患兒的相關(guān)治療，同時盡可能輔助相關(guān)治療，從而實現(xiàn)事半功倍的效果。

總的來說，相較于常規(guī)治療而言，采用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎可以取得更為明顯的的效果，能讓患兒更容易吸收藥液，而藥效也能直達病位，在小兒咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀改善上更為明顯，效果滿意，值得臨床借鑒。

[1]劉瑋.觀察使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(6)：3238-3239.

[2]張雪雁,張曉麗,韓瑞敏，等.鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(7)：103.

[3]韓運紅.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,13(2)：229-230.

[4]王立平.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(6)：234-235.

[5]池欣欣.鹽酸氨溴索霧化聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,21(29)：143.

[6]李孟欽.特布他林聯(lián)合氨溴索治療小兒肺炎50例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(18)：57.

[7]劉桃.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎78例效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23)：4704-4705.

[8]彭億平.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(27)：50-51.