楊曉志
大理州云龍縣人民醫(yī)院,云南云龍 672700
胃神經(jīng)官能癥指高級神經(jīng)活動障礙引起植物神經(jīng)功能出現(xiàn)異常,主要是因為胃運動和分泌機能的失調(diào)導致,在臨床上是以胃腸功障礙為主的一種心理和生理疾病。胃神經(jīng)官能癥在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)性噯氣、神經(jīng)性嘔吐以及神經(jīng)性厭食等,發(fā)病率比較高,嚴重影響患者健康以及生活質(zhì)量[1-2]。本文對2010年1月—2013年3月我院收治的胃神經(jīng)官能癥中,采用不同治療方式的90例患者的臨床治療資料作觀察及對比分析,以為臨床有效治療胃神經(jīng)官能癥在方法上提供參照,報道如下。
2010年1月—2013年3月我院收治90例胃神經(jīng)官能癥患者,隨機分為對照組和觀察組,各占45例,對照組患者給予針藥結(jié)合治療,其中男性患者占21例,女性患者占24例,患者的平均年齡為(38.0±12.5)歲,病程在5 個月到18年之間;觀察組患者給予針藥結(jié)合、心理療法聯(lián)合治療,其中男性患者占21例,女性患者占24例,患者的平均年齡為(37.5±12.0)歲,病程在5 個月~7年之間。兩組的基本資料經(jīng)分別對比分析后均提示不具有統(tǒng)計學差異性(P>0.05),有可對比性。
①所有患者均符合《實用內(nèi)科學》制定的關(guān)于胃神經(jīng)官能癥的診斷標準[3];②臨床癥狀表現(xiàn)為上腹脹、脹氣、噯氣、惡心上腹不適等胃功能癥狀,對于消化性潰瘍、胃腫瘤、慢性胃炎以及肝膽胰病變的患者進行排除;③中醫(yī)臨床分型可分為肝胃不和、肝脾不和、脾胃不和。
1.3.1 治療方法 觀察組采取針藥結(jié)合以及心理療法進行治療,針刺治療結(jié)合患者病情程度實施,實則泄之,虛則補之,熱則清之,寒則溫之,針刺的穴位主要包括足陽明和手厥陰以及相應的募穴,對足三里使用平補平瀉的方法,其余穴位均使用瀉法,行針5min 之后出針。針刺足三里和中脘部位能夠達到清熱、和胃、降逆功效,對于胃腸的蠕動功能具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用,能夠促進胃排空。胃俞穴對于胃腸蠕動具有良好的調(diào)整作用,具有健脾胃和消積滯效果,胃蠕動功能減弱時,對胃俞部位進行針刺,能夠增強胃腸的蠕動。結(jié)合中藥調(diào)理治療,胃神經(jīng)官能癥在中醫(yī)學中屬于胃脘痛范疇,藥物治療以疏肝理氣、和胃止痛為主,使用柴胡舒肝散行辯證加減方式治療。方藥組成:柴胡與白芍各20 g,香附與枳殼各15 g,陳皮與川芎各10 g,另加6 g 甘草,根據(jù)患者的具體情況給予隨癥加減治療,針對噯氣癥狀患者加用旋復花10 g、綠萼梅10 g、沉香10 g,進行疏肝行氣治療;針對厭食癥狀患者加用焦山楂15 g 和神曲15 g 進行消食和胃治療;針對嘔吐癥狀患者加用姜半夏15 g、吳茱萸5 g 以及代赭石20 g 進行降逆止嘔治療;針對肝郁氣滯嚴重的患者加用川楝子10 g、郁金9 g 進行行氣止痛治療;針對肝郁化火患者加用黃芩10 g、梔子10 g 以及黃連5 g進行疏肝瀉熱治療。同時給予心理療法,由于胃神經(jīng)官能癥在臨床上是以胃腸功障礙為主的一種心理和生理疾病,病情的發(fā)展和患者的精神情志具有非常密切的關(guān)系。胃神經(jīng)官能癥患者由于病程較長且遷延,容易加重患者悲觀、焦慮等心理負擔,對及疾病的治療效果造成了一定影響,因此在給予患者臨床治療的同時要注重給予患者心理指導,讓患者了解該疾病的相關(guān)知識,針對患者提出的問題能夠耐心解答,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心;對照組患者單獨給予針藥結(jié)合治療。
1.3.2 療效判定 對兩組臨床療效作綜合判定。治愈:經(jīng)治療后,患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀均消失或基本消失,且治療后2 個月內(nèi)未見復發(fā);顯效:經(jīng)治療后,患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀均顯著緩解,異常指標均明顯得到改善;有效:經(jīng)治療后,患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀出現(xiàn)一定緩解,異常指標均得到一定改善;無效:經(jīng)治療后,患者的臨床相關(guān)體征以及癥狀均無變化或惡化。
1.3.3 統(tǒng)計學分析 用軟件SPSS 13.0 對以上數(shù)據(jù)作統(tǒng)計處理,用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)作驗證,P<0.05 時提示對照結(jié)果有顯著的差異性。
兩組療效臨床對照 在治療后臨床總有效率上統(tǒng)計后顯示,觀察組為93.3%,對照組為84.4%;另外,觀察組45例患者中,治愈17例(37.8%),對照組45例患者中,治愈10例(22.2%);觀察組的療效較之對照組顯著更佳(P<0.05)。見表1 所示。
表1 兩組療效臨床對照
胃神經(jīng)官能癥在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)性噯氣、神經(jīng)性嘔吐以及神經(jīng)性厭食等,發(fā)病率較高,對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重影響。胃神經(jīng)官能癥在中醫(yī)學中屬于胃脘范疇,其發(fā)病原因主要和情志失調(diào)和肝郁氣滯相關(guān),臨床治療方法以疏肝和胃、理氣止痛為主[4]。針刺足三里、脾俞、中脘和胃俞等穴位能夠?qū)ξ改c運動起到雙向調(diào)節(jié)作用,能夠?qū)ξ鸽娺\動亢進起到顯著的抑制作用,加強了胃腸道的收縮力,加快了蠕動,能夠有效緩解腹脹和胃腸積氣等臨床癥狀。中藥方劑中的白術(shù)、黨參和茯苓具有益氣健脾和胃等功效,砂仁和木香具有辛溫理氣止痛功效,陳皮和半夏具有和胃理氣的功效,檳榔具有行氣化滯除滿功效,甘草對諸藥具有調(diào)和效果。各方藥聯(lián)合使用具有疏肝和胃、理氣止痛等功效。
針刺結(jié)合中藥治療能夠達到氣血同調(diào)、攻補兼施、臟腑通治、升降合用等功效,能夠使胃氣得降、氣機得暢、脾氣得升以及肝脾調(diào)和,從而達到疾病治愈效果。胃神經(jīng)官能癥在臨床上是以胃腸功障礙為主的一種心理和生理疾病,除了給予臨床有效治療方法之外,還需要給予心理療法治療,減輕或者消除患者的精神負擔,避免對患者的神經(jīng)造成刺激[5]。給予患者心理上的引導,和患者建立良好的溝通交流關(guān)系,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,用樂觀積極的心態(tài)主動配合治療,對于疾病的康復作用顯著[6]。以上研究顯示:治療后在臨床總有效率上,觀察組為93.3%,對照組僅為84.4%;在治愈率上,觀察組為37.8%,對照組為22.2%;可見,觀察組的療效與對照組相比較明顯更佳(P<0.05)。以上綜合表明,針藥結(jié)合聯(lián)合心理療法應用于胃神經(jīng)官能癥的治療中,臨床療效確切,對患者的臨床相關(guān)體征與癥狀可起到顯著的緩解作用,利于臨床綜合治療效果的提升,且此種治療方式的安全性比較高,治療效果相對更要徹底,臨床可積極予以應用并推廣。
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