白 漪

云南省紅河州第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，云南紅河 661400

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式當(dāng)中，患者所能感受到的只有醫(yī)院的冰冷與嚴(yán)謹(jǐn)，而護(hù)理人員在工作時(shí)也僅僅將護(hù)理作為工作，而不是一種對(duì)患者的貼心服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理工作要求的提高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的多元化需要，而舒適護(hù)理的開展與服務(wù)的優(yōu)勢(shì)逐漸清晰化[1]。由于神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中絕大多數(shù)患者均為高齡老人、肢體不便、語(yǔ)言功能障礙等患者，均病程較長(zhǎng)，恢復(fù)速度較慢，致殘率與致死率較高，因此更需要在臨床當(dāng)中應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)患者的身心痛苦進(jìn)行緩解，提高患者痊愈的幾率。本次研究選取90例神經(jīng)內(nèi)科患者，對(duì)舒適護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行比較分析，旨在探討舒適護(hù)理在臨床應(yīng)用方面的優(yōu)勢(shì)與效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者58例，女性患者32例，年齡范圍在45～85歲之間，平均年齡為（65.5±8.5）歲，病情方面，35例腦梗死、22例腦出血、18例顱腦損傷、8例腦血管病以及7例癲癇。將所有患者按照就診順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組各45例，兩組患者從性別、年齡、病情等方面進(jìn)行對(duì)照比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)臨床護(hù)理，其中包括：①對(duì)患者的臨床癥狀、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確保患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作；②若患者間歇性昏迷或偏癱后出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象，要及時(shí)設(shè)置尿液引流導(dǎo)管，對(duì)部分3 d 內(nèi)無(wú)排便現(xiàn)象的患者進(jìn)行適量緩瀉劑的應(yīng)用；③每日進(jìn)行2 次口腔護(hù)理；④對(duì)部分病危患者進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

研究組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)，其中包括：

1.2.1 心理干預(yù) 由于神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重，與人交流的機(jī)會(huì)較少，因此經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生落寞、孤獨(dú)、抑郁及焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中與患者多進(jìn)行語(yǔ)言交流與肢體安慰，并盡量滿足患者的合理要求，使其感受到被關(guān)注與關(guān)懷的滿足感及安全感。

1.2.2 日常護(hù)理 由于精神內(nèi)科的患者多為腦部疾病，因此絕大多數(shù)患者常伴有偏癱或肢體不便等臨床癥狀，無(wú)法對(duì)日常生活進(jìn)行自理，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行日常衛(wèi)生清潔與生理護(hù)理。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的患者要加強(qiáng)口腔內(nèi)的清潔工作，避免細(xì)菌滋生，每日早晚各進(jìn)行一次口腔內(nèi)部護(hù)理，可采用漱口液、生理鹽水、牙膏及牙刷等進(jìn)行；每2 h 協(xié)助患者改變一次臥床體位，避免壓瘡的形成，在更換體位時(shí)動(dòng)作盡量輕緩，避免用力過(guò)猛對(duì)患者的肢體、骨骼或軟組織早造成不必要的損傷；對(duì)于部分疼痛難忍的患者可先上報(bào)主治醫(yī)師，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，并將藥物劑量控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，避免藥物過(guò)度服用而產(chǎn)生不良反應(yīng)；飲食方面應(yīng)以易消化、富含蛋白質(zhì)的食物為主，有利于患者病情的恢復(fù)并預(yù)防便秘[2]。

1.2.3 環(huán)境調(diào)控 為確?；颊吣軌蛟谑孢m、安靜的環(huán)境之中進(jìn)行病情的恢復(fù)，應(yīng)保持病房?jī)?nèi)的空氣流通，并定時(shí)進(jìn)行殺菌消毒，使用的設(shè)備、材料或藥物不得具有刺激性，避免對(duì)患者的病情產(chǎn)生惡化的影響。將室內(nèi)溫度與濕度適當(dāng)調(diào)節(jié)，加強(qiáng)病房以及周邊環(huán)境的管理，避免病房外大聲喧嘩或病房?jī)?nèi)人員頻繁出入。

1.2.4 社會(huì)關(guān)系干預(yù) 對(duì)患者的家屬與探視者進(jìn)行初步溝通，對(duì)患者的基本人際關(guān)系進(jìn)行初步了解，并在患者病情允許的情況下，主動(dòng)邀請(qǐng)患者的親友進(jìn)行入院探視，便于患者進(jìn)一步緩解心理不良狀況，促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的焦慮量自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間、費(fèi)用進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

參照臨床護(hù)理當(dāng)中對(duì)患者的語(yǔ)言、情緒以及行為表現(xiàn)進(jìn)行SAS 的評(píng)估。35 分以下為無(wú)癥狀，35～54 分為輕度焦慮，55～64 為中度焦慮，65 分以上為重度焦慮。焦慮比=（輕度例數(shù)+中度例數(shù)+重度例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%），組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS 評(píng)分比較

研究組患者SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；焦慮癥狀方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 患者滿意度比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行分別護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果表明舒適護(hù)理更能使患者接受且滿意，具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組而患者SAS 評(píng)分及焦慮癥狀比較

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者住院時(shí)間及費(fèi)用比較

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間以及費(fèi)用情況進(jìn)行對(duì)照比較，研究組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

對(duì)于患者的臨床護(hù)理被稱為人性化舒適度的干預(yù)行為，而本次研究當(dāng)中的舒適護(hù)理只是將護(hù)理的概念還原與護(hù)理工作當(dāng)中，并應(yīng)用與神經(jīng)內(nèi)科的患者，在順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作的有效發(fā)展，提高患者生命質(zhì)量與康復(fù)效果[3]。

表3 兩組患者住院之間、住院費(fèi)用比較

本次研究通過(guò)對(duì)90例患者進(jìn)行分組護(hù)理后，結(jié)果表明經(jīng)心理、生活、環(huán)境與社會(huì)關(guān)系等方面進(jìn)行舒適護(hù)理的45例研究組患者，能夠有效改善治療當(dāng)中出現(xiàn)的焦慮癥狀，對(duì)患者在住院時(shí)產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、抑郁等不良情緒進(jìn)行有效抑制，增加了患者對(duì)于治療疼痛的耐受性，并有效提高患者滿意度，減少患者的住院時(shí)間并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理在臨床當(dāng)中的應(yīng)用效果與其起到的作用，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]吳艷，溫玲.淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，12（26）：556-557.

[2]劉毅梅.淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].中外醫(yī)療，2011，12（18）：744-745.

[3]歐秋燕.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，13（15）：421-422.