白 漪
云南省紅河州第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科,云南紅河 661400
在傳統(tǒng)的護(hù)理模式當(dāng)中,患者所能感受到的只有醫(yī)院的冰冷與嚴(yán)謹(jǐn),而護(hù)理人員在工作時(shí)也僅僅將護(hù)理作為工作,而不是一種對(duì)患者的貼心服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理工作要求的提高,傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的多元化需要,而舒適護(hù)理的開展與服務(wù)的優(yōu)勢(shì)逐漸清晰化[1]。由于神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中絕大多數(shù)患者均為高齡老人、肢體不便、語(yǔ)言功能障礙等患者,均病程較長(zhǎng),恢復(fù)速度較慢,致殘率與致死率較高,因此更需要在臨床當(dāng)中應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)患者的身心痛苦進(jìn)行緩解,提高患者痊愈的幾率。本次研究選取90例神經(jīng)內(nèi)科患者,對(duì)舒適護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行比較分析,旨在探討舒適護(hù)理在臨床應(yīng)用方面的優(yōu)勢(shì)與效果,具體報(bào)道如下。
選取90例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次的研究對(duì)象,其中男性患者58例,女性患者32例,年齡范圍在45~85歲之間,平均年齡為(65.5±8.5)歲,病情方面,35例腦梗死、22例腦出血、18例顱腦損傷、8例腦血管病以及7例癲癇。將所有患者按照就診順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組各45例,兩組患者從性別、年齡、病情等方面進(jìn)行對(duì)照比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組患者采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)臨床護(hù)理,其中包括:①對(duì)患者的臨床癥狀、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),確保患者呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作;②若患者間歇性昏迷或偏癱后出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象,要及時(shí)設(shè)置尿液引流導(dǎo)管,對(duì)部分3 d 內(nèi)無(wú)排便現(xiàn)象的患者進(jìn)行適量緩瀉劑的應(yīng)用;③每日進(jìn)行2 次口腔護(hù)理;④對(duì)部分病危患者進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì),并及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。
研究組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù),其中包括:
1.2.1 心理干預(yù) 由于神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間較長(zhǎng),病情較重,與人交流的機(jī)會(huì)較少,因此經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生落寞、孤獨(dú)、抑郁及焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中與患者多進(jìn)行語(yǔ)言交流與肢體安慰,并盡量滿足患者的合理要求,使其感受到被關(guān)注與關(guān)懷的滿足感及安全感。
1.2.2 日常護(hù)理 由于精神內(nèi)科的患者多為腦部疾病,因此絕大多數(shù)患者常伴有偏癱或肢體不便等臨床癥狀,無(wú)法對(duì)日常生活進(jìn)行自理,因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行日常衛(wèi)生清潔與生理護(hù)理。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的患者要加強(qiáng)口腔內(nèi)的清潔工作,避免細(xì)菌滋生,每日早晚各進(jìn)行一次口腔內(nèi)部護(hù)理,可采用漱口液、生理鹽水、牙膏及牙刷等進(jìn)行;每2 h 協(xié)助患者改變一次臥床體位,避免壓瘡的形成,在更換體位時(shí)動(dòng)作盡量輕緩,避免用力過(guò)猛對(duì)患者的肢體、骨骼或軟組織早造成不必要的損傷;對(duì)于部分疼痛難忍的患者可先上報(bào)主治醫(yī)師,遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛,并將藥物劑量控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi),避免藥物過(guò)度服用而產(chǎn)生不良反應(yīng);飲食方面應(yīng)以易消化、富含蛋白質(zhì)的食物為主,有利于患者病情的恢復(fù)并預(yù)防便秘[2]。
1.2.3 環(huán)境調(diào)控 為確?;颊吣軌蛟谑孢m、安靜的環(huán)境之中進(jìn)行病情的恢復(fù),應(yīng)保持病房?jī)?nèi)的空氣流通,并定時(shí)進(jìn)行殺菌消毒,使用的設(shè)備、材料或藥物不得具有刺激性,避免對(duì)患者的病情產(chǎn)生惡化的影響。將室內(nèi)溫度與濕度適當(dāng)調(diào)節(jié),加強(qiáng)病房以及周邊環(huán)境的管理,避免病房外大聲喧嘩或病房?jī)?nèi)人員頻繁出入。
1.2.4 社會(huì)關(guān)系干預(yù) 對(duì)患者的家屬與探視者進(jìn)行初步溝通,對(duì)患者的基本人際關(guān)系進(jìn)行初步了解,并在患者病情允許的情況下,主動(dòng)邀請(qǐng)患者的親友進(jìn)行入院探視,便于患者進(jìn)一步緩解心理不良狀況,促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)。
對(duì)兩組患者的焦慮量自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間、費(fèi)用進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。
參照臨床護(hù)理當(dāng)中對(duì)患者的語(yǔ)言、情緒以及行為表現(xiàn)進(jìn)行SAS 的評(píng)估。35 分以下為無(wú)癥狀,35~54 分為輕度焦慮,55~64 為中度焦慮,65 分以上為重度焦慮。焦慮比=(輕度例數(shù)+中度例數(shù)+重度例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用()表示,計(jì)數(shù)資料采用率(%),組間比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);焦慮癥狀方面,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),具體數(shù)據(jù)見表1。
對(duì)兩組患者進(jìn)行分別護(hù)理后,研究組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),結(jié)果表明舒適護(hù)理更能使患者接受且滿意,具體數(shù)據(jù)見表2。
表1 兩組而患者SAS 評(píng)分及焦慮癥狀比較
表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]
對(duì)兩組患者的住院時(shí)間以及費(fèi)用情況進(jìn)行對(duì)照比較,研究組均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表3。
對(duì)于患者的臨床護(hù)理被稱為人性化舒適度的干預(yù)行為,而本次研究當(dāng)中的舒適護(hù)理只是將護(hù)理的概念還原與護(hù)理工作當(dāng)中,并應(yīng)用與神經(jīng)內(nèi)科的患者,在順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí),促進(jìn)護(hù)理工作的有效發(fā)展,提高患者生命質(zhì)量與康復(fù)效果[3]。
表3 兩組患者住院之間、住院費(fèi)用比較
本次研究通過(guò)對(duì)90例患者進(jìn)行分組護(hù)理后,結(jié)果表明經(jīng)心理、生活、環(huán)境與社會(huì)關(guān)系等方面進(jìn)行舒適護(hù)理的45例研究組患者,能夠有效改善治療當(dāng)中出現(xiàn)的焦慮癥狀,對(duì)患者在住院時(shí)產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、抑郁等不良情緒進(jìn)行有效抑制,增加了患者對(duì)于治療疼痛的耐受性,并有效提高患者滿意度,減少患者的住院時(shí)間并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理在臨床當(dāng)中的應(yīng)用效果與其起到的作用,值得臨床應(yīng)用及推廣。
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