梁晶心

南寧市第六人民醫(yī)院，廣西南寧 530003

當(dāng)前,越來(lái)越多產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病，此疾病現(xiàn)已引起社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視?？梢哉f(shuō)，產(chǎn)婦盆底功能障礙疾病嚴(yán)重危害著患者的身心健康，降低了婦女的生活質(zhì)量，現(xiàn)有許多報(bào)道指出，適當(dāng)采取護(hù)理干預(yù)措施，將有可能改善產(chǎn)婦的盆底功能，促進(jìn)其康復(fù)，筆者結(jié)合多年的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)本院的80例初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，下面將就此展開論述，現(xiàn)將研究報(bào)道敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科2012年9月—2014年2月期間所接收的產(chǎn)后6周在我院進(jìn)行復(fù)查的80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其年齡范圍為22～36歲，孕周為37～42周，均為單胎產(chǎn)婦，且全未出現(xiàn)妊娠合并癥、急性、慢性傳染病。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)產(chǎn)婦的自身意愿，將其隨機(jī)分為40例觀察組與40例對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組在年齡、孕周、健康狀況等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育及飲食常規(guī)護(hù)理干預(yù) ①對(duì)這兩組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育，尤其注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌保護(hù)的健康教育，例如在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)多加休息，避免勞累，禁止盆浴，在兩個(gè)月內(nèi)禁止同房等，避免在產(chǎn)褥期出現(xiàn)感染。另外，必須向產(chǎn)婦說(shuō)明在產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)避免負(fù)重，盡量不要久坐或就蹲，避免過(guò)度增加腹壓。

②對(duì)這兩組產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者在產(chǎn)后多食用蔬果，健康飲食，尤其禁止喝酒、抽煙、飲用濃茶、咖啡及其他辛辣食物。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)措施 依據(jù)觀察組產(chǎn)婦適應(yīng)癥和禁忌癥制定護(hù)理治療方案。盆底肌鍛煉方法：作縮進(jìn)肛門動(dòng)作，每次時(shí)間≥3 s，之后放松。持續(xù)15～30 min，2～3 次／d 電刺激法：電刺激強(qiáng)度必須檢查以患者耐受，感知不到疼痛為前提。

1.3 觀察指標(biāo)

于產(chǎn)后3 個(gè)月測(cè)定2組產(chǎn)婦盆底肌肉張力（0～5 級(jí)，級(jí)別愈高，表示恢復(fù)效果愈好），問(wèn)卷調(diào)查其尿失禁、性生活滿意度等，POP-Q 評(píng)分評(píng)價(jià)盆腔器官脫垂情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 視差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)后3 個(gè)月盆底肌力比較

2組產(chǎn)后3 個(gè)月盆底肌力測(cè)試評(píng)分情況比較，可以明顯發(fā)現(xiàn)觀察3 級(jí)及以上例數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 2組產(chǎn)后3 個(gè)月盆底肌力比較（n）

2.2 兩組產(chǎn)后3 個(gè)月隨訪尿失禁、性生活滿意度和盆腔器官脫垂情況比較

2組產(chǎn)后3 個(gè)月隨訪尿失禁、性生活滿意度和盆腔器官脫垂情況比較，如表2。

表2 兩組產(chǎn)后3 個(gè)月尿失禁、性生活滿意度和盆腔器官脫垂情況比較[n（%）]

3 討論

根據(jù)臨床資料表明，當(dāng)前我國(guó)的已婚育女性中有40%存在不同程度的盆底功能障礙。盆底功能障礙性疾病，一般表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等狀況，這是由于患者在妊娠期由于子宮增大,對(duì)盆底慢性牽拉引起不同程度的軟組織損傷,盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷、損傷，最后引起盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁及性功能障礙等盆底功能障礙。

關(guān)于產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方法，目前有Kegel 盆底肌訓(xùn)練、陰道啞鈴、電刺激、生物反饋等，但鑒于以上醫(yī)療護(hù)理器械在基層醫(yī)院尚未得到完全普及應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)，本文針對(duì)觀察組進(jìn)行盆底肌評(píng)估，并進(jìn)行盆底肌鍛煉，加以電刺激療法的專業(yè)系統(tǒng)化護(hù)理治療進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；而對(duì)照組僅僅是進(jìn)行普通的產(chǎn)后健康教育及常規(guī)的康復(fù)護(hù)理。主要探討了護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用盆底肌評(píng)估加盆底肌鍛煉，輔助電刺激療法的專業(yè)系統(tǒng)化護(hù)理治療的觀察組產(chǎn)后3 個(gè)月隨訪盆底肌級(jí)別≥3 級(jí)例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），提示該護(hù)理療法對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用。

通過(guò)對(duì)產(chǎn)后6周以后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括盆底肌肉的針對(duì)性訓(xùn)練，能夠減輕輕度及中度子宮脫垂，陰道膨出，對(duì)因生育引起的各種尿失禁療效顯著，陰道緊縮度增強(qiáng)，性生活質(zhì)量提高，腰背痛癥狀減輕，因此可以據(jù)此制定盆底肌治療個(gè)性方案，借助電刺激療法和常見的康復(fù)體位鞏固訓(xùn)練，在基層醫(yī)院有明顯的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊繼忠，劉靜華，蔣瑩.產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)干預(yù)療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012（17）：124-125.

[2]蘇曰華,劉萍,崔福鸞.陰道正常分娩對(duì)盆底組織的影響及產(chǎn)后康復(fù)治療措施探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3)：446-447.

[3]賴俏紅,黃惠芳.120例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011（25）：13-14.

[4]易念華,劉海意,喬福元,等.武漢市初產(chǎn)婦盆底肌力調(diào)查及產(chǎn)后早期康復(fù)治療的療效觀察[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(5)：361-363.

[5]高原,李雯華.產(chǎn)后盆底康復(fù)的個(gè)體化治療100例臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(8),936-939.

[6]鄧海英，劉芬，胡建梅.產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)的護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,24（9）：24-27.

[7]朱蘭，郎景和.女性盆底功能障礙性疾病的防治策略[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007,42（12）：793-794.

[8]鄧海英，胡建梅，劉芬，等.產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)的護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2011,24（9）：601-602.

[9]王雅賢，劉穎琳，陳少青，等.產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)改善盆底功能的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008,24（8）：593.

[10]符白玲，鄧惠貞，羅燕琴，等.盆底肌肉康復(fù)器預(yù)防早期產(chǎn)后尿失禁的臨床效果觀察[J].全科護(hù)理雜志，2009,7（7）：1911-1912.

[11]王鳳珍，張虹霞.盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀用于產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)作用的分析[N].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,31（20）：3248.

[12]鄧曉云，張海燕，吳秀娜.女性產(chǎn)后盆底功能康復(fù)技術(shù)應(yīng)用的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2011,24（12）：627-628.

[13]丁立新.盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后婦女239例臨床療效分析及意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012（7）：72.

[14]朱小玲，陳琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[N].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012-11-20.