王 唯

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院五官科，吉林長(zhǎng)春 130051

小兒鼻竇炎為一種常見(jiàn)疾病，主要指小兒感冒一周后，膿液有增多或者癥狀嚴(yán)重的現(xiàn)象[1]。該疾病的常發(fā)季節(jié)為秋冬季，患者會(huì)有頭昏、頭痛、閉塞以及流膿涕的癥狀，不僅病情較長(zhǎng)，而且治療不徹底還會(huì)有復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，因?yàn)樾旱纳眢w狀況沒(méi)有發(fā)育完全，抵抗力較低，若治療不及時(shí)還會(huì)有中耳炎等癥狀的出現(xiàn)[2]。因此針對(duì)這類(lèi)患者，必須選擇有效藥物給予及時(shí)治療?？匪崮姿杀菄婌F劑這種藥物為糖皮質(zhì)激素，有局部的抗炎作用，效果顯著，而且副作用小，適合小兒患者的使用。選取2012年1月—2013年10月收治的91例小兒鼻竇炎患者給予不同藥物的治療，分別有糠酸莫米松鼻噴霧劑和常規(guī)藥物的治療，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年10月收治的91例小兒鼻竇炎患者給予不同藥物的治療，實(shí)驗(yàn)組有50例患者，28例男性，22例女性，年齡范圍：2~13歲，平均年齡為（6.14±1.3）歲，病程范圍為：5~110 d，平均病程為（28.91±3.8）d。 對(duì)照組有 41 例患者，22 例男性，19 例女性，年齡范圍：3~14 歲，平均年齡為（6.31±1.2）歲，病程范圍為：6~108d，平均病程為（28.72±3.6）d。 兩組患者在基本資料上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑這種藥物，由美國(guó)先靈葆雅這個(gè)公司進(jìn)行授權(quán)生產(chǎn)，進(jìn)口藥品的注冊(cè)號(hào)為：H200900192，批號(hào)使：2KTLD48007規(guī)格為：每撳中含有50μg的糠酸莫米松，每瓶60每撳，在治療中，1次/d，在每側(cè)的鼻腔中給予100μg的劑量，經(jīng)過(guò)4周的治療后，在每側(cè)鼻腔中給予50μg的劑量，共進(jìn)行8周的治療時(shí)間。治療后對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，若有不良現(xiàn)象的發(fā)生，需要及時(shí)采取治療措施。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者采用常規(guī)的治療方法，選擇藥物有地塞米松，生產(chǎn)商為天津天藥藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033553；硫酸慶大霉素，生產(chǎn)商為：陜西華山制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H61021689。在20 mL0.9%的氯化鈉溶液中加入5 mg的地塞米松和4萬(wàn)U的硫酸慶大霉素給予超聲霧化，每天使用一次，每次進(jìn)行30 min的治療，治療時(shí)間為8周，觀察患者的治療效果，不良反應(yīng)和細(xì)菌的清除率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05差義有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：通過(guò)治療后，患者膿性的分泌物、鼻塞等全身的癥狀都消失；治療顯效：患者膿性的分泌物消失，鼻塞等癥狀得到明顯的減輕；治療有效：患者膿性的分泌物和鼻塞這兩項(xiàng)癥狀減輕，但是身體的其他癥狀沒(méi)有得到明顯改善。治療無(wú)效：患者在臨床癥狀上均未得到有效改善。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組有50例患者，24例治愈，15例治療顯效，7例治療有效，4例治療無(wú)效，治療的總有效率為92.0%；對(duì)照組有41例患者，15例治愈，7例治療顯效，9例治療有效，10例治療無(wú)效，治療的總有效率為75.6%。兩組患者在治療效果上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組例患者中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.0%；對(duì)照組例患者中8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.5%。兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)的具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

2.3 細(xì)菌的清除情況

實(shí)驗(yàn)組50例患者中有37例檢出細(xì)菌，所占比例為74.0%，34例得到清除，所占比例為91.9%。對(duì)照組41例患者中有31例檢出細(xì)菌，所占比例為75.6%，25例得到細(xì)菌清除，所占比例為80.6%。兩組患者在細(xì)菌檢出率上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在細(xì)菌的清除率上差異顯著，χ2為 0.7984，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒鼻竇炎這種疾病常見(jiàn)，但是在治療上該疾病有較高的反復(fù)性，如有治療不徹底的現(xiàn)象，就會(huì)影響患者的身體狀況，還會(huì)出現(xiàn)中耳炎等現(xiàn)象[3]。鼻竇炎有急性和慢性兩種類(lèi)型，急性的鼻竇炎，在早期患者為感冒癥狀，同時(shí)還有脫水、發(fā)熱、拒食、呼吸急促等，還有咳嗽、咽痛等情況[4]。慢性的鼻竇炎為經(jīng)常性或者間歇性有粘膿性的鼻涕，經(jīng)常有鼻出血的情況，病情嚴(yán)重的患者具有胃納差、低熱、體重下降、胃腸疾病等，導(dǎo)致發(fā)育不良[5]。在疾病的檢查上，若小兒感冒已經(jīng)有一周以上，治療后依然有流涕、鼻塞的現(xiàn)象，而且病情嚴(yán)重，則要想鼻竇炎這種病癥上考慮。對(duì)患者的鼻腔和局部進(jìn)行檢查，對(duì)于急性的鼻竇炎，要對(duì)患者采用小兒鼻鏡進(jìn)行鼻孔的檢查，對(duì)患者的病情清楚了解后再給予藥物方面的治療。小兒患者因有些患者的癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，所以醫(yī)生在檢查中一定要保證全面、客觀[6]。糠酸莫米松鼻噴霧劑為內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇的激素類(lèi)藥物，能使毛細(xì)血管降低通透性，防止炎性細(xì)胞移行到炎性部位，從而避免炎性遞質(zhì)的反應(yīng)。因?yàn)檫@種藥物的胃腸吸收率和生物的利用度較低，所以小兒患者使用后，不會(huì)對(duì)自身的生長(zhǎng)帶來(lái)不利影響。因此實(shí)驗(yàn)組僅有3例患者有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，發(fā)生率為6.0%。該種藥物對(duì)局部具有明顯抗過(guò)敏的作用，不會(huì)使全身出現(xiàn)明顯反應(yīng)，該藥物的機(jī)制為，使平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜得到穩(wěn)定性的增強(qiáng)，減少介質(zhì)釋放，降低粘性細(xì)胞的產(chǎn)生[7]。實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療，24例患者疾病治愈，15例患者治療顯效，7例患者治療有效，治療的總有效率為91.9%。而給予常規(guī)治療的對(duì)照組患者，15例治愈，7例治療顯效，9例治療有效，治療總有效率為75.6%。充分說(shuō)明糖酸莫米松鼻噴霧劑這種藥物的治療效果顯著。通過(guò)檢查患者的細(xì)菌情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌的檢出率為74.0%，細(xì)菌的清除率為91.9%。對(duì)照組細(xì)菌的檢出率為75.6%，細(xì)菌的清除率為80.6%。細(xì)菌的檢出率上沒(méi)有明顯差異，但是實(shí)驗(yàn)組的細(xì)菌清除率明顯高于對(duì)照組，因此對(duì)于小兒鼻竇炎的患者來(lái)說(shuō)這種藥物值得推薦。

在鼻竇炎這種疾病上小兒的患病風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)樾旱纳虾粑廊菀赘腥?，學(xué)齡前的兒童每年的感染次數(shù)一般在6~8次[8]。而且小兒是主要的被動(dòng)吸煙的受害者，當(dāng)小兒吸入煙霧后，會(huì)使鼻子受到刺激，若不能流干凈鼻涕，則會(huì)使鼻竇造成感染。其中還有一個(gè)重要原因?yàn)樯順?gòu)造導(dǎo)致鼻腔的呼吸不暢。為了減少小兒鼻竇炎的發(fā)生率需要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解。如，指導(dǎo)小兒進(jìn)行正確的擤涕，當(dāng)患者鼻塞多涕時(shí)，可對(duì)一側(cè)鼻孔進(jìn)行適當(dāng)按壓，稍用力進(jìn)行外擤，然后進(jìn)行交替擤。若有游泳的愛(ài)好，要保證姿勢(shì)正確，將頭部露出水面，養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣能夠減少小兒疾病的發(fā)生率。若孩子出現(xiàn)長(zhǎng)期口臭、鼻塞、口干舌燥等情況，要注意孩子可能已經(jīng)患有鼻竇炎的病癥。當(dāng)患者恢復(fù)身體健康后，要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并給予健康的飲食，使兒童能夠得到全面營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，提高身體免疫力和抵抗能力，減少疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，對(duì)小兒鼻竇炎的患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行，治療效果顯著，而且患者的不良反應(yīng)較少，細(xì)菌的清除率高，能夠在較短時(shí)間內(nèi)減輕患者的病痛，是一種良好的治療藥物。

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