宋慧芳 任 艷 王 馳

營口市中心醫(yī)院超聲科，遼寧營口 115000

近年來，隨著對糖尿病的不斷深入研究，人們開始普遍關(guān)注糖尿病與動脈硬化之間的關(guān)系。文章選取我院2008年5月—2010年3月接收住院的60例糖尿病患者與60例非糖尿病患者作為本次研究的觀察對象，現(xiàn)作以下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年5月—2010年3月接收住院的60例糖尿病患者與60例非糖尿病患者作為本次研究的觀察對象，其中60例非糖尿病患者為對照組，男30例，女30例，所有患者年齡在30～70歲之間，平均年齡是（35.3±2.7）歲，所有患者均無糖尿病與心血管病史。而其他60例糖尿病患者為觀察組，男40例，女20例，年齡均在32～72歲之間，平均年齡是（40.3±2.7）歲，符合臨床上對糖尿病患者的診斷標準。同時，60例糖尿病患者均為換影響本次研究的其他病史，將患有心臟病、高血壓、慢性肺部疾病、惡性腫瘤病史的患者排除在外。對所有的120例觀察對象進行雙側(cè)頸動脈彩超檢查。

1.2 方法

將儀器探頭從患者的頸動脈起始處開始，沿著血管逐漸的由下到上，進行縱向及橫向的掃查，在掃查過程中，對患者的頸總動脈、及其分叉處、頸內(nèi)動脈顱外段及其頸外動脈進行嚴密的監(jiān)測，觀察是否有斑塊形成及形成部位[1]。同時，測量患者頸總動脈內(nèi)徑、頸總動脈內(nèi)膜一中層厚度。最后，對所有患者實行血液生化檢查。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 患者頸總動脈超聲檢查結(jié)果

對照組60例患者的頸動脈呈現(xiàn)出典型的“雙線特征”，而觀察組60例糖尿病患者有10例患者內(nèi)膜增厚，42例患者有斑塊形成，相較與對照組，膜厚度明顯增加，且斑塊的形成率也高，如下表1 所示。

表1 兩組患者頸總動脈檢查結(jié)果

觀察組中有斑塊形成的患者在動脈管壁增厚、官腔不同程度的狹窄情況，且患者管壁層次結(jié)構(gòu)模糊，血流邊緣不規(guī)整。與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

粥樣硬化的發(fā)生的機制指的就是患者的血液與動脈之間發(fā)生非正常關(guān)系，而糖尿病患者引起動脈粥樣硬化的主要機制有三個方面：一高血糖。高血糖對血管細胞容易造成直接的損害，進而引起患者的血小板的凝聚，而細胞外基質(zhì)的糖化也可能會引起患者細胞的纖維交聯(lián)，并減弱其彈性；二脂質(zhì)異常。糖尿病患者的血脂極容易發(fā)生異常改變，若持續(xù)高血反應(yīng)就會導致患者的氧化型低密度脂蛋白增生，而其被吞噬以后就會發(fā)生細胞內(nèi)的膽固醇聚集的情況，并且形成泡沫細胞，加快了糖尿病患者早期的動脈粥樣硬化的形成[2]；三高胰島素血癥。該病癥在糖尿病患者中是比較常見的，其中胰島素會促進患者的動脈肌細胞發(fā)生分裂，從而導致增殖情況。

此外，糖尿病患者的動脈IMT 發(fā)生明顯增厚現(xiàn)象，是糖尿病患者發(fā)生動脈硬化的早期現(xiàn)象，比患者的相關(guān)血流動力學的改變還要早。同時，糖尿病患者的早期動脈粥樣硬化若沒有造成患者的動脈官腔破裂，那么在此之前，它的病變主要就是發(fā)生在患者頸動脈的內(nèi)膜層，而這也就說明了糖尿病患者的粥樣斑塊是與患者的動脈壁中內(nèi)膜的厚度有著密切的關(guān)系的[3]。本研究的結(jié)果中可明顯的看出，觀察組中60例糖尿病患者的的動脈IMT 明顯發(fā)生增厚癥狀占了96%，明顯比對照組高。同時，在觀察組中有70%的患者的有斑塊形成，這也就充分的說明了糖尿病患者是極有可能發(fā)生頸動脈粥樣硬化癥狀。

綜上所述，利用超聲對糖尿病患者進行早期的頸動脈粥樣硬化診斷，可以為臨床提供重要的信息，有利于糖尿病患者的頸動脈粥樣硬化的早期治療，從而更好的保障該類患者的生命健康治療，該項檢查方法值得在臨床上推廣與應(yīng)用[4]。

[1]江翠華，儲繼志，湯燕芳.彩色多普勒超聲對糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].上海醫(yī)學影像雜志,2009,4(10)：278-279.

[2]陶丹丹,梁莉,寇海燕,等.超聲在檢測糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,4(15)：567-570.

[3]吳鳳蕓,張宇虹,蘇本利.高頻超聲檢測糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的診斷價值[J].大連醫(yī)科大學學報,2010,4(8)：360-363.

[4]張文云，甄景琴，殷春霞，等.彩色多普勒超聲在檢測2 型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化中的作用[J].河北醫(yī)藥,2009,9(29)：971-972.