李繼芳

左卡尼汀針劑在尿毒癥患者中的應(yīng)用

李繼芳

目的探討左卡尼汀針劑在尿毒癥患者中的應(yīng)用效果。方法對照組患者采取常規(guī)血液透析治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 給予左卡尼汀針劑1 g加生理鹽水20 m注入。結(jié)果治療組總后血清營養(yǎng)學(xué)指標以及心率、射血分數(shù)的變化較治療前有所改善；治療組較對照組改善明顯, P＜0.05。結(jié)論左卡尼汀配合常規(guī)透析治療尿毒癥效果顯著。

左卡尼?。会槃?；尿毒癥

尿毒癥是各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸［1］。本文對常規(guī)血液透析加左卡尼汀治療尿毒癥患者36 例, 療效滿意, 患者身體機能改善明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月～2012年1月收治的尿毒癥患者72例, 男30例, 女42例, 年齡31～79歲, 平均(56.03±6.12)歲。透析時間為6個月, 2～3次/周, 4～5 h/次?；颊呷脒x標準：血透時間在3個月及以上；Hct不高于0.25；無嚴重的繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進以及無頑固性高血壓；未應(yīng)用血管腎張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。將72例隨機分為治療組(36 例), 對照組(36例), 兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)血透治療, 2～3次/ 周, 4～5 h/次。血液流速為200～250 mL/min, 透析液流量為500 mL/min, 用肝素或低分子肝素抗凝, 活動性出血用無肝素透析。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,于透析結(jié)束前給予左卡尼汀針劑1 g加生理鹽水20 mL經(jīng)患者內(nèi)瘺靜脈端注入, 3次/周, 共6個月。比較兩組治療療效［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進行分析, 采用χ2檢驗和t檢驗, 所有數(shù)所均用(±s)表示, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 治療組顯效25例, 有效7 例, 無效4例, 總有效率為88.9%；對照組顯效16例,有效10例, 無效10例, 總有效率72.2%, 兩組比較P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后血清營養(yǎng)學(xué)指標比較見表1。

2.3 兩組心率及射血分數(shù)變化對比 治療組治療前心率為(149.89±20.36)次/min, 射血分數(shù)為(50.56±16.36)%；治療后心率, 射血分數(shù)分別為(88.89±24.63)次/min、(86.16±10.26)%。對照 組治療前心率為(149.68±19.86)次/min, 射血分數(shù)為(49.36±12.37)%, 治療后心率、射血分數(shù)分別為(96.36±15.56)次/min、(78.95±9.56)%。兩組心率、射血分數(shù)均較治療前改善明顯, P＜0.05。治療前兩組心率、射血分數(shù)比較P＞0.05, 治療后治療組均優(yōu)于對照組, 兩組比較P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

左卡尼汀是一種存于機體各個組織內(nèi)脂肪代謝所必需的特殊氨基酸［3］。尿毒癥患者處在一種慢性微炎癥狀態(tài)之中, 需要維持性血液透析的尿毒癥一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良, 會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥的發(fā)生, 極有可能導(dǎo)致患者死亡。因此患者長期血液透析后在一定程度上使體內(nèi)的左卡尼汀缺乏。應(yīng)用補充左卡尼汀來改善患者身體并發(fā)癥, 它是一種有重要臨床應(yīng)用價值和應(yīng)用前景的藥物。

本研究顯示, 應(yīng)用左卡尼汀對尿毒癥患者血紅蛋白、血清白蛋白等血清營養(yǎng)學(xué)指標改善明顯, 患者心率、射血分數(shù)等指標也有較好改善, 這些綜合因素均有助于改善尿毒癥患者的身體狀況, 從而取得良好的療效。

表1 兩組患者治療前后血清營養(yǎng)學(xué)指標

［1］張必暇, 郭黎莉.左卡尼汀改善非糖尿病維持性血液透析患者胰島素抵抗.中國血液凈化, 2010, 2:94-96.

［2］李學(xué)旺.慢性腎臟病的臨床常見問題.中華醫(yī)學(xué)會, 2007, 5:129-136.

［3］林蜂.左卡尼汀在全腸外營養(yǎng)中的應(yīng)用.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2002, 23(2):207-208.

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1674-9308(2014)01-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.035

457001 河南省濮陽市油田總醫(yī)院內(nèi)分泌腎病