孫曉吉

遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院普通外科，吉林 遼源 136200

胃癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的應用體會

孫曉吉

遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院普通外科，吉林 遼源 136200

目的分析研究胃癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的應用效果。方法入選收治的80例胃癌患者，隨機劃分為兩組，甲組45例患者采用傳統(tǒng)的護理方法，乙組35例實施快速康復外科護理，對比分析兩組患者護理實施效果。結果統(tǒng)計對比兩組患者的術后首次排便時間、住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生情況，有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論給予胃癌圍術期患者實施快速康復外科護理，有利于胃癌患者術后身體健康的早日恢復，減少住院時間時間，可顯著提高患者生命質量。

胃癌；圍手術期；外科護理

胃癌為一種嚴重的惡性腫瘤疾病，臨床主要采用手術方法治療。為了加快患者胃腸道功能的早日恢復，提高患者生命質量，臨床采用快速康復外科護理方法治療。本次研究中，分析胃癌患者圍術期實施快速康復外科護理的應用效果，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從我院2012年12月到2013年12月收治的胃癌患者中選取80例，所選取的患者均為接受胃癌切除術治療的住院患者，男48例，女32例，年齡為19～73歲，平均年齡為（46±1.2）歲。隨機方法劃分為兩組，甲組45例，乙組35例，統(tǒng)計比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無差異無統(tǒng)計學意義，可用于處理分析。

1.2 選取標準

所選取的患者年齡為18～75歲，確診為胃癌住院患者，獲得知情權，同意本次研究。排除正在接受輸液治療患者；不能切除癌癥病灶；存在自身免疫系統(tǒng)障礙者；合并水腫、腹水以及胸腔積液者；體形嚴重改變、急癥外傷者；合并嚴重的心肝腎功能不全者［1］。

1.3 方法

80例患者按照用藥方法不同劃分為兩組，（1）術前護理措施，甲組采用胃癌手術常規(guī)護理治療，術前對患者進行必要的健康宣教，給予患者灌腸或口服瀉藥排空腸道，并于術前12 h禁水禁食；手術當天留置導尿管以及胃管；引導患者進行必要的功能鍛煉；乙組按照快速康復外科護理理念進行治療，首先應告知患者以及患者家屬詳細的手術治療方法以及目的，以及術前禁水禁食原因，盡量獲得患者支持。術前1 d晚8點叮囑患者可口服100 ml 10%糖水，禁止使用冷飲刺激胃腸到。術前引導患者進行必要的肺功能鍛煉，改善通氣量，可有效減少肺部并發(fā)癥?？梢龑Щ颊咄ㄟ^爬樓梯練習，鍛煉體質；若合并吸煙史，術前2周要戒煙，停止服用瀉藥或不進行灌腸，不需留置胃管。（2）術后護理：甲組在常規(guī)引流管拔除前，主要進行床上鍛煉，鼓勵患者多下床進行活動，有利于胃腸功能恢復，正常排氣后可將導尿管以及胃管拔出，并叮囑患者的少量進食以及少量飲食。下床活動要按照自己的身體情況以及醫(yī)院進行；乙組護理方法，首先需要對患者的生命體征進行觀察，查看傷口是否有痛、熱、腫以及紅等臨床表現(xiàn)，并注意對管道檢查，防止發(fā)生脫落以及折疊情況。叮囑患者可通過咀嚼口香糖，刺激胃腸道蠕動以及唾液的分泌，有利于胃腸功能的早日恢復。鼓勵患者在身體允許情況下可早期進食。初期食用清流質，逐漸過渡到正常飲食，并注意觀察是否有嘔吐、惡心等不良胃腸道反應。若有必要可對患者實施減壓治療。術后早期下床活動，注意以身體可耐受為標準。

1.4 指標觀察

觀察統(tǒng)計兩組患者的首次排便時間、術后住院時間、住院費用以及并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較術后各項指標情況

統(tǒng)計對比兩組患者術后指標情況，具體見表1。

從本次研究中可以看出，乙組患者的術后住院時間、首次排便時間以及住院費用與甲組相比，組間比較有顯著差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組45例患者治療后腹腔感染3例，腹痛4例，惡心嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，乙組35例治療后腹腔感染1例，腹痛1例，惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

快速康復外科護理是指在圍術期結合采用被循征醫(yī)學認可的有效護理措施，減少患者的住院時間，減少并發(fā)癥以及降低手術應激反應，同時能有效減少住院費用，有利于患者身體健康的早日恢復［2］。當前臨床已經(jīng)廣泛應用該方法，其應用效果顯著。該護理方法具體實施內容為給予術前必要的健康教育、術中麻醉止痛減少應激反應、術后強化鍛煉以及早期營養(yǎng)支持治療。本次研究中，采用快速康復外科護理組住院時間與常規(guī)護理方法減少3 d左右，住院費用也由明顯減少，組間比較有顯著差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。住院時間減少，表明患者身體情況恢復良好，且減少患者的住院時間，有利于縮短住院費用。同時觀察乙組患者的術后排便時間明顯少于甲組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？焖倏祻屯饪谱o理是在術后對患者實施康復鍛煉同時，結合必要的腸營養(yǎng)支持，有利于改善胃腸蠕動情況，有利于胃腸功能的早日恢復，可有效減少感染并發(fā)癥發(fā)生［3］。本次研究中，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，P＜0.05有差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，胃癌患者圍術期采用快速康復外科護理，可有效減少住院時間、并發(fā)癥，有利于早期排便，有利于患者身體健康的早日恢復，效果顯著。

［1］任秀紅.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發(fā)癥的影響［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2013，（z4）：758-759.

［2］徐培麗，王詠蓮，程春梅.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發(fā)癥的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）：46-47.

［3］何志國，唐云，吳會國.陜速康復外科在胃癌患者圍手術期應用的臨床效果［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2010，18（1）：29-30.

表1 兩組患者術后指標情況（）

表1 兩組患者術后指標情況（）

組別 例數(shù) 術后住院時間（d） 首次排便時間（h） 住院費用（萬元）甲組 45 12.5±3.7 58.2±23.6 3.45±0.35乙組 35 9.5±3.2 45.8±26.9 2.94±0.42

R473.6

B

1674-9316（2014）17-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.094