李立群

常德市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 常德 415000

護(hù)理研究■護(hù)理管理

臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

李立群

常德市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 常德 415000

目的探討臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果。方法收集2012年8月～2014年3月期間在我院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員86例，將護(hù)理人員按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組43例給予臨床護(hù)理保護(hù)措施管理，對照組43例給予常規(guī)護(hù)理管理。比較兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理人員護(hù)理滿意度為95．35%，高于對照組的79．07%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），研究組患者護(hù)理投訴率為2．33%，護(hù)理缺陷發(fā)生率為4．65%，均低于對照組的30．23%，41．86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用臨床護(hù)理保護(hù)后能顯著提高護(hù)理人員護(hù)理滿意度，降低患者投訴率及護(hù)理缺陷發(fā)生率。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理保護(hù)；護(hù)理管理

護(hù)理工作在患者疾病治療及康復(fù)過程中具有重要的作用，積極有效的護(hù)理有利于提高患者臨床治療效果，加快康復(fù)時(shí)間［1］。護(hù)理工作實(shí)踐性強(qiáng)，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的同時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)中都有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在［2］。護(hù)理內(nèi)科的護(hù)理工作中這種風(fēng)險(xiǎn)更明顯，與其他科室比較，呼吸內(nèi)科接觸呼吸道病菌更多，而通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染為病菌傳播的主要途徑，有報(bào)道表明，在各種醫(yī)院感染中呼吸系統(tǒng)感染高居首位，因此，呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員也是易受感染的高危人群，此外，各種消毒液體及液具的使用也會(huì)對護(hù)理人員的健康造成危害。我們對2012年8月～2014年3月期間在我院呼吸內(nèi)科工作的43例護(hù)理人員給予臨床護(hù)理保護(hù)措施管理［3］，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年8月～2014年3月期間在我院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員86例，均為女性，年齡最小21歲，最大32歲，平均年齡（25.7±4.9）歲，學(xué)歷：中專21例，大專39例，本科26例。將護(hù)理人員按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組43例，研究組年齡最小22歲，最大32歲，平均年齡（25.1±4.3）歲，學(xué)歷：中專10例，大專20例，本科13例。對照組年齡最小21歲，最大30歲，平均年齡（26.3±4.6）歲，學(xué)歷：中專11例，大專19例，本科13例，兩組護(hù)理人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組給予臨床護(hù)理保護(hù)措施管理，內(nèi)容有以下六個(gè)方面。（1）正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)宣教。對呼吸內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)宣教，重視職業(yè)防護(hù)教育，主動(dòng)做好防護(hù)工作，堅(jiān)持按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)防的原則，規(guī)范護(hù)理操作過程［4］。使其在日常護(hù)理工作中的安全防護(hù)意識(shí)及對臨床護(hù)理保護(hù)管理的依從性提高，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行臨床護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)的考核，使其安全防護(hù)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率［5］。（2）完善相關(guān)制度。進(jìn)一步完善護(hù)理管理制度，使各種護(hù)理資源得到有效運(yùn)用，保證護(hù)理人員在護(hù)理工作中的安全防護(hù)條件，以使在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)護(hù)理人員受到的疾病感染幾率降低，工作中其他各種意外事故損傷得到有效避免。（3）加強(qiáng)、完善醫(yī)療器械管理。呼吸內(nèi)科疾病治療中的部分醫(yī)療器械容易導(dǎo)致外傷，在護(hù)理工作中護(hù)理人員容易被針扎傷，被其他設(shè)備劃傷等，由于呼吸內(nèi)科疾病的感染性較強(qiáng)，因此，為了對護(hù)理人員安全防護(hù)，應(yīng)加強(qiáng)、完善醫(yī)療器械管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定分類收集、存放和處理使用過的注射器、輸液器等廢棄物。（4）心理防護(hù)。呼吸內(nèi)科疾病患者由于受到疾病的困擾、過分擔(dān)心疾病及醫(yī)療費(fèi)用等問題容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，在為患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)護(hù)理人員的情緒容易受到患者的影響，此外，護(hù)理人員在工作中長期面對疾病和死亡也會(huì)影響其精神狀況和生活態(tài)度，因此，應(yīng)采取措施提高護(hù)理人員的心理自我調(diào)節(jié)能力，可以通過加強(qiáng)職業(yè)道德教育、加強(qiáng)在崗培訓(xùn)、增加護(hù)理安全意識(shí)等提高護(hù)理人員自身的身心綜合素質(zhì)［6］，參加心理知識(shí)的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)掌握相關(guān)心理調(diào)節(jié)方法，使護(hù)理人員自身環(huán)境適應(yīng)能力增強(qiáng)，心態(tài)保持積極樂觀，此外，在平常生活中要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食搭配合理，使護(hù)理人員在護(hù)理工作方面受到的心理損傷程度降低到最低限度。（5）自身保護(hù)措施。在日常工作中護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)要求佩戴口罩，在佩戴口罩中，下眼瞼和口罩上緣的距離約為1 cm，口罩要完全包住下頜，此外，口罩要定期更換和消毒；進(jìn)行日常洗手防護(hù)，為了達(dá)到降低護(hù)理人員發(fā)生呼吸疾病感染發(fā)生率的目的，護(hù)理人員對洗手的標(biāo)準(zhǔn)操作要熟練掌握，養(yǎng)成良好的護(hù)理衛(wèi)生習(xí)慣。（6）環(huán)境防護(hù)。對高度懷疑有呼吸道傳染源的病室要設(shè)置空氣消毒機(jī)，病房要定期進(jìn)行空氣消毒，保持空氣流通，保證一定的溫度濕度，一般適宜濕度為60%，適宜溫度為23°C；可以選用過氧乙酸對呼吸傳染疾病患者的病房進(jìn)行消毒，全部病房的消毒操作也要定期進(jìn)行，使病房設(shè)施及地面保持清潔，患者滿意度提高，對護(hù)理人員的工作積極配合，從而提高護(hù)理人員護(hù)理效果。

1.3 觀察記錄

采用護(hù)理管理滿意度調(diào)查表對護(hù)理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度的等級(jí)按照問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)段劃分，共分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，其中不滿意的問卷得分低于60分，一般滿意的問卷得分在60～80分范圍內(nèi)，非常滿意的問卷得分在80分以上。滿意度＝一般滿意＋非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理人員護(hù)理滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較

研究組患者護(hù)理投訴及護(hù)理缺陷發(fā)生率均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

表2 兩組護(hù)理效果比較

3 討論

臨床一線工作的護(hù)理人員為患者做各種護(hù)理工作，其工作的主要職責(zé)是維護(hù)和促進(jìn)患者健康，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展使患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，但是在執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)過程中也有很多不安全因素存在［7］。護(hù)理人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)環(huán)境中，存在被感染的可能，并且工作中與污染或感染性物質(zhì)、器材接觸機(jī)會(huì)非常多，受醫(yī)療銳器損傷的風(fēng)險(xiǎn)也較大，容易發(fā)生職業(yè)損傷［8］。目前，臨床護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及自身防護(hù)問題是國內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)［9］。護(hù)理人員職業(yè)安全相關(guān)因素主要包括：（1）物理性因素，如機(jī)械性傷害，電器意外傷害等［10］。（2）化學(xué)性因素，需要使用各種化學(xué)消毒劑對醫(yī)院環(huán)境、儀器設(shè)備進(jìn)行消毒保養(yǎng)及對垃圾進(jìn)行清理，人體的皮膚、粘膜、呼吸道等會(huì)受到揮發(fā)的化學(xué)消毒劑的嚴(yán)重影響產(chǎn)生損傷。（3）生物性因素，在各種操作中多次接觸患者的體液、血液及分泌物，容易對不易保護(hù)的部位造成損傷。（4）社會(huì)性因素，目前我國的護(hù)理人員資源不足，工作壓力大，需要應(yīng)對較多的突發(fā)事件，并且醫(yī)患關(guān)系緊張，使其出現(xiàn)頭痛、胃腸不適等各種癥狀，對其心理也造成創(chuàng)傷［11-12］。呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用臨床護(hù)理保護(hù)后，研究組護(hù)理人員護(hù)理滿意度高于對照組，護(hù)理投訴及護(hù)理缺陷發(fā)生率均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用臨床護(hù)理保護(hù)有良好的應(yīng)用效果，能顯著提高護(hù)理人員護(hù)理滿意度，降低患者投訴率及護(hù)理缺陷發(fā)生率，總之，采用有針對性的護(hù)理保護(hù)措施對呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的身心健康具有重要的意義。

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Application of Clinical Nursing Protection in Nursing Management in Respiratory Medicine

LI Liqun Respiratory department of internal medicine of Changde Fourth People's Hospital, Changde Hu’nan 415000, China

ObjectiveTo investigate the protective effect of clinical care in respiratory medicine nursing management．MethodsChose 86 nurses worked in respiratory medicine in our hospital from August 2012 to March 2014, randomly divided into two groups, the 43 nurses in study group were given protective measures of clinical care management, 43 nurses in control group were given conventional care management． Compared satisfaction and care effect．ResultsThe nursing care satisfaction in studygroup was 95．35%, it was higher than the 79．07%, the difference was statistically significant （P＜0．05）, the study group was 2．33% of complaints of patient care, nursing defect rate was 4．65%, lower than 30．23% in the control group, 41．86%, the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionNursing management in clinical care protection can significantly improve satisfaction with nursing care, reduce the rate of complaints of patients and nursing defect rate．

Respiratory medicine, Care protection, Care Management

R473

B

1674-9316（2014）24-0031-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．020