李艷云

睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200

探討可吸收縫線外縫在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的療效

李艷云

睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200

目的探討可吸收縫線外縫在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的療效。方法選擇陰道分娩會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦338例，隨機(jī)分成三組，對(duì)115例采用可吸收線外縫作為觀察組；對(duì)110例采用可吸收線進(jìn)行皮內(nèi)縫合作為對(duì)照組1；對(duì)113例采用絲線外縫作為對(duì)照組2。結(jié)果觀察組縫合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，縫合后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，切口愈合明顯好于對(duì)照組。結(jié)論會(huì)陰側(cè)切用可吸收線外縫，產(chǎn)婦切口愈合、縫線吸收情況、縫合時(shí)間明顯優(yōu)于內(nèi)縫及絲線外縫，值得推廣。

可吸收線；外縫；會(huì)陰切口

會(huì)陰側(cè)切作為產(chǎn)科助產(chǎn)常用的一種輔助分娩方法，為了避免會(huì)陰及盆地組織裂傷，減輕盆地組織對(duì)胎頭壓迫，縮短第二產(chǎn)程、加速分娩所用的手術(shù)［1］。其縫合有多種方法，所用縫合材料也是多種多樣。為了減輕縫合后所帶來(lái)的副作用，我院對(duì)三種不同的縫合方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月至2011年4月期間入院的產(chǎn)婦，符合會(huì)陰側(cè)切術(shù)指征的孕婦共338例，年齡20～35歲，妊娠38～41周，孕次1～5次，產(chǎn)次1～2次，隨機(jī)分成三組：觀察組115例，對(duì)照組1110例、對(duì)照組2113例。各組年齡、孕周、孕次、及產(chǎn)次無(wú)顯著差異，產(chǎn)后無(wú)復(fù)雜會(huì)陰裂傷，會(huì)陰切口無(wú)延伸，可吸收線美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的3/0薇喬線，術(shù)后常規(guī)會(huì)陰護(hù)理，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.2 方法

觀察組：選用可吸收縫合線圓針帶線延續(xù)縫合陰道粘膜層，間斷縫合會(huì)陰肌層，會(huì)陰皮下皮膚用可吸收縫合線角針帶細(xì)線褥式縫合；對(duì)照組1：選用可吸收縫合線圓針帶線延續(xù)縫合陰道粘膜，間斷縫合會(huì)陰肌層、皮下層，會(huì)陰皮膚用可吸收線皮內(nèi)縫合；對(duì)照組2：選用可吸收縫合線圓針帶線延續(xù)縫合陰道粘膜，間斷縫合會(huì)陰肌層，會(huì)陰皮下皮膚使用1號(hào)絲線褥式縫合。術(shù)后切口疼痛分級(jí)按WHO疼痛分級(jí)評(píng)分：0級(jí)（無(wú)痛），1級(jí)（微痛），2級(jí)（中痛）能忍受，3級(jí)（重痛）難以忍受。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所采用數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組縫合時(shí)間明顯短于兩對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.01）；術(shù)后疼痛程度觀察組明顯輕于兩對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.01）；觀察組與兩對(duì)照組切口愈合情況有明顯差異（P＜0.01），見(jiàn)表1和表2。

3 討論

會(huì)陰切口的縫合在產(chǎn)科是應(yīng)用最多的手術(shù)，多年來(lái)一直采用羊腸線與絲線縫合［2］，會(huì)陰皮膚用絲線間斷縫合為主，還需拆線。皮膚的神經(jīng)末梢很豐富，一般在術(shù)后2～3 d開(kāi)始，由于絲線干硬沒(méi)有彈性牽扯傷口，縫合處使產(chǎn)婦疼痛難以忍受。目前，傳統(tǒng)式的絲線外縫已逐漸被摒棄，可吸收縫線皮內(nèi)縫合效果已得到廣泛肯定，其外觀美觀不需要拆線，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，但是，由于切口內(nèi)薇喬線遺留太多，增加切口內(nèi)異物刺激，使產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛，少數(shù)病人出現(xiàn)愈合時(shí)間延長(zhǎng)，縫線反應(yīng)等，特別是會(huì)陰裂傷比較嚴(yán)重，皮內(nèi)縫合時(shí)皮下層縫合線更多、吸收更困難，更容易引起縫線反應(yīng)，導(dǎo)致傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，增加產(chǎn)婦痛苦。

可吸收縫線外縫時(shí)，縫合時(shí)間短，能減少切口在空氣中暴露時(shí)間，降低感染率；手術(shù)疼痛輕減少產(chǎn)婦痛苦；不用拆線，減少拆線疼痛，縫合線一般在7 d左右崩解，而且切口愈合平整，薇喬線遺留少、恢復(fù)快，可吸收縫線外縫可減輕傷口疼痛，產(chǎn)婦痛苦小、精神愉快，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，有利于產(chǎn)婦子宮收縮，減少出血，促進(jìn)排尿和排便等功能的恢復(fù)，還有利于母乳喂養(yǎng)?？傊瑫?huì)陰側(cè)切術(shù)在產(chǎn)科分娩中較常用，是產(chǎn)婦普遍接收的術(shù)式。觀察組所采用的可吸收縫線進(jìn)行外縫，由于手術(shù)操作易掌握，安全性高、并發(fā)癥少、臨床效果好，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

表1 觀察組與對(duì)照組1手術(shù)縫合時(shí)間、疼痛程度、術(shù)后7天切口愈合情況比較

表2 觀察組與對(duì)照組2手術(shù)縫合時(shí)間、疼痛程度、術(shù)后7天切口愈合情況比較

［1］張美芳．會(huì)陰側(cè)切兩種縫合方法的臨床效果比較［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2007（7）：50-51．

［2］蘇應(yīng)寬，劉沂民．?huà)D產(chǎn)科手術(shù)學(xué)［M］． 2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：394．

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1674-9316（2014）16-0089-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.060