陳 偉

丹陽市人民醫(yī)院十一病區(qū)，江蘇 丹陽 212300

醫(yī)學(xué)檢驗

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查2800例結(jié)果研究

陳 偉

丹陽市人民醫(yī)院十一病區(qū)，江蘇 丹陽 212300

目的總結(jié)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢測結(jié)果，并以此研究TCT檢測對于婦科疾病檢查的應(yīng)用價值。方法2012年3月～2014年2月在我院門診進(jìn)行宮頸TCT檢查的患者中選取2800例病例，采用TCT檢查系統(tǒng)制片，以TBS系統(tǒng)作為報告方式，對其中282例陽性患者采取組織學(xué)活檢，并對比觀察宮頸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的檢測結(jié)果。結(jié)果TCT檢測結(jié)果顯示，ASCUS以上病例為282例，陽性檢測率為10.07%，該282例病例經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢測，結(jié)果顯示ASCUS為115例，占40.78%；ASCU-H為93，占32.99%，LSIL為50例，占17.73%；HSIL為24例，占8.51%。對該282例患者進(jìn)行組織學(xué)活檢結(jié)果顯示，炎癥169例，占59.93%，CINⅠ 為90例，占31.91%，CINⅡ為18例，占6.38%，CINⅢ為3例，占1.06%，濕疣4例，占1.42%，鱗癌1例，占0.35%。結(jié)論TCT檢測是宮頸癌篩查的有效手段，但仍存在部分假陽性及假陰性情況，因此對于細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果異常患者，應(yīng)再通過陰道鏡宮頸活檢組織學(xué)檢測確認(rèn)。

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測；TBS系統(tǒng)；宮頸癌前病變

TCT是近年來新興的細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)，其癌前病變檢測率比傳統(tǒng)巴氏涂片有了大幅提高，現(xiàn)已成為最為廣泛應(yīng)用的宮頸病變篩查檢測技術(shù).本文對我院2800例病例行TCT檢測并并對比分析了宮頸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的檢測結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012年3月到2014年2月在我院門診進(jìn)行宮頸TCT檢查的患者中選取2800例病例，均存在不同程度白帶增多及接觸出血等癥狀，并均自愿檢測。

1.2 方法

2800例病例均采用TCT檢查系統(tǒng)制片（南京金域），以TBS系統(tǒng)作為報告方式：以宮頸刷收集宮頸口與頸管脫落的上表皮細(xì)胞，把刷頭放入裝有細(xì)胞保存液的容器中漂洗，通過TCT系統(tǒng)處理，制成涂片，以此閱片分析。對其中282例陽性患者采取組織學(xué)活檢，并對比觀察宮頸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的檢測結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）細(xì)胞學(xué)診斷：①正常范圍之內(nèi)或良性病變；②ASCUS：無法明確意義的非典型鱗狀上表皮細(xì)胞；③低度鱗狀上表皮內(nèi)病變（ISIL）；④組織學(xué)診斷高度鱗狀上表皮細(xì)胞病變（HSIL）；⑤鱗癌（SCC）；⑥原位癌（AIS）與非典型腺細(xì)胞（AGG），ASCUS或以上病變則為細(xì)胞學(xué)陽性檢測。

（2）組織學(xué)診斷：①正常或存在炎癥；②CINⅠ：輕度宮頸上表皮內(nèi)瘤變；③CINⅡ：中度宮頸上表皮內(nèi)瘤變；④重度宮頸上表皮內(nèi)瘤變及原位癌；⑤鱗癌與侵潤癌。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

將宮頸組織學(xué)檢測視為金標(biāo)準(zhǔn)，通過細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的結(jié)果符合率進(jìn)行判斷，以此評價細(xì)胞學(xué)對于宮頸癌篩查的應(yīng)用價值，并參照TBS，統(tǒng)一細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，LSIL等同于CINⅠ，HSIL等同于CINⅡ與CINⅢ。

2 結(jié)果

2800例經(jīng)TCT檢測結(jié)果見表1。

3 討論

TCT是近年來新興的細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)，其癌前病變檢測率比傳統(tǒng)巴氏涂片有了大幅提高，本次研究中2800例經(jīng)TCT檢測結(jié)果顯示，ASCUS以上病例為282例，陽性檢測率為10.07%。該282例病例經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢測，結(jié)果顯示ASCUS為115例，占40.78%；ASCU-H為93，占32.99%，LSIL為50例，占17.73%；HSIL為24例，占8.51%。對該282例患者進(jìn)行組織學(xué)活檢結(jié)果顯示，炎癥169例，占59.93%，CINⅠ為90例，占31.91%，CINⅡ為18例，占6.38%，CINⅢ為3例，占1.06%，濕疣4例，占1.42%，鱗癌1例，占0.35%?？梢奣CT檢測仍存在假陰性和假陽性，因此僅能以TCT檢測作為一種普查方式，但不能作為最后的診斷依據(jù)［1］，應(yīng)當(dāng)再對TCT陽性病例，進(jìn)行組織學(xué)檢測，也就是說細(xì)胞學(xué)檢測意在發(fā)現(xiàn)病變，而組織學(xué)檢測則是意在確認(rèn)病變。

總而言之，TCT檢測是宮頸癌篩查的有效手段，此外當(dāng)前研究表明宮頸癌和HPV高危病毒感染有關(guān)，因此可通過聯(lián)合HPV-DNA病毒檢測提升篩查率［2］。

表1 TCT細(xì)胞學(xué)檢測與組織學(xué)活檢對照情況（n）

［1］滕淑文，何曉麗．液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（8）：788-789．

［2］侯莉如，劉現(xiàn)軍，席豐．液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸病變診斷的價值［J］．河北醫(yī)藥，2011，32（13）：2558-2559．

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1674-9316（2014）16-0056-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.038