王 莉

社旗縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽(yáng) 473300

酪酸梭菌米雅預(yù)防
肺炎患兒抗生素相關(guān)腹瀉的臨床觀察

王 莉

社旗縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽(yáng) 473300

目的評(píng)價(jià)酪酸梭菌米雅散預(yù)防肺炎患兒抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的療效。方法收集本院兒科收治的肺炎患兒接受抗生素治療的病例280例，隨機(jī)分為治療組180例與對(duì)照組100例，對(duì)照組給予抗生素等常規(guī)綜合治療；治療組在應(yīng)用抗生素、常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加酪酸梭菌米雅散，觀察兩組腹瀉發(fā)生率及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果治療組7 d內(nèi)腹瀉發(fā)生10例，發(fā)生率6%；對(duì)照組7 d內(nèi)腹瀉發(fā)生32例發(fā)生率32%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組與觀察組AAD發(fā)生時(shí)間在3 d內(nèi)、3～7 d及7天以上病例數(shù)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論酪酸梭菌米雅預(yù)防肺炎AAD效果顯著，安全性高。

酪酸梭菌；肺炎；抗生素相關(guān)性腹瀉

肺炎是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，占我國(guó)兒童住院人數(shù)1/3～1/2左右，嚴(yán)重影響兒童健康。在肺炎的治療中主要采用以抗生素為主的綜合治療，大量、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素帶來(lái)了腸道菌群紊亂。本科應(yīng)用益生菌制劑酪酸米雅治療180例抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）患兒，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院兒科住院的使用抗生素的肺炎患兒280例，男172例，女108例，年齡1月～1歲10月，隨機(jī)分為治療組180例與對(duì)照組100例，療程5～11 d，治療組男108例，女72例，對(duì)照組男64例，女36例。接受抗生素治療≥1 d，抗生素種類為頭孢夫辛鈉、頭孢唑肟鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦針、乳酸阿奇霉素等，治療組使用抗生素最長(zhǎng)14 d，最短4 d，對(duì)照組最長(zhǎng)14 d，最短5 d。兩組在分組時(shí)均經(jīng)家長(zhǎng)知情同意，且在性別、年齡、病程、用藥種類、治療時(shí)間等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合兒童AAD臨床表現(xiàn)；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：未使用抗生素以前就已經(jīng)出現(xiàn)腹瀉；感染性腹瀉；營(yíng)養(yǎng)不良，慢性疾患患兒。

1.3 方法

兩組患兒根據(jù)病情需要均未停用抗生素，對(duì)照組給予抗生素及霧化吸入、止咳、祛痰等對(duì)癥，出現(xiàn)腹瀉后給予補(bǔ)液，雙面蒙脫石散；治療組在綜合治療基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌米雅3次/d，1袋/次，用溫水送服。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

每日觀察記錄患兒大便次數(shù)、性狀；飲食情況；脫水程度；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

（1）治療組發(fā)生AAD例數(shù)為10例，發(fā)生率為6%，對(duì)照組發(fā)生AAD例數(shù)為32例，發(fā)生率為32%，治療組AAD的發(fā)生率較對(duì)照組低，差異性顯著（P＜0.01），兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；（2）治療組患兒AAD出現(xiàn)的嚴(yán)重程度顯著較對(duì)照組低；（3）兩組患兒AAD持續(xù)時(shí)間（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒AAD持續(xù)時(shí)間對(duì)比（n，%）

3 討論

兒科臨床上廣泛存在的AAD為病原菌不確定，臨床表現(xiàn)為各種類型的腹瀉，但并非理論上所述的艱難梭菌腸炎（CD）、金黃色葡萄球菌腸炎，念珠菌腸炎在AAD中并不十分常見(jiàn)［2］。益生菌是目前臨床使用最為廣泛的微生態(tài)制劑。益生菌是指足量給予有益于宿主健康的活體微生物。它不僅有殺菌和營(yíng)養(yǎng)作用，而且可有益地調(diào)節(jié)局部和遠(yuǎn)處組織的免疫應(yīng)答［2］?？诜宜崴缶籽派┟靠撕宜峄罹鷶?shù)≥1.0×106cFu，酪酸梭狀芽孢桿菌是人類腸道早期定植的優(yōu)勢(shì)原籍菌，它100%通過(guò)胃酸屏障，釋放丁酸，而丁酸能夠修復(fù)和再生腸上皮細(xì)胞，改善腸粘膜屏障，糾正腸道菌群紊亂，促進(jìn)腸道有益菌繁殖，提高腸腔slgA水平，增強(qiáng)免疫，抗感染［3］。本臨床觀察資料顯示，口服酪酸梭菌米雅使患兒AAD發(fā)生率明顯減少，發(fā)病時(shí)間縮短，腹瀉嚴(yán)重程度較對(duì)照組均減輕，提示益生菌制劑可有效預(yù)防肺炎患兒AAD的發(fā)生。

［1］劉作義，程茜．微生態(tài)相關(guān)知識(shí)在兒科的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，25（7）：499-500．

［2］王文建．國(guó)內(nèi)兒科微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，25（7）：557．

［3］酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑預(yù)防肺炎兒童抗生素相關(guān)性腹瀉研究協(xié)作組．酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑預(yù)防肺炎兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)［J］．中華兒科雜志，2012，50（10）：732-735．

R595.3

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1674-9316（2014）16-0014-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.010