邵道良

商水縣中醫(yī)院，河南 商水 466100

老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的臨床治療

邵道良

商水縣中醫(yī)院，河南 商水 466100

目的探討老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的臨床治療方法與結(jié)果。方法2011年8月到2013年11月選擇在我院進(jìn)行住院治療的老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者72例，都給予降壓、降血糖、改善微循環(huán)、抗凝等綜合治療。結(jié)果72例患者經(jīng)過治療后，明顯進(jìn)步45例，進(jìn)步15例，無變化及惡化12例，有效率為83.3%。治療后患者的腦梗死體積明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞可加重病情，在臨床上需要合理進(jìn)行綜合治療。

2型糖尿病；腦梗塞；臨床治療；梗死體積

糖尿病是臨床上的常見疾病，其本身并不可怕，但是并發(fā)癥多，給患者帶來嚴(yán)重的痛苦。而動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要病理基礎(chǔ)，糖尿病患者易發(fā)生急性腦梗死，特別是老年患者更加容易并發(fā)腦血管疾病，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一［1］。本文為此具體探討了老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的臨床治療方法與預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年8月～2013年11月選擇在我院進(jìn)行住院治療的老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病與腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；預(yù)計(jì)生存期大于1年；首次發(fā)??；排除大面積腦梗塞與患者；排除頭部外傷或顱腦占位性病變及其他原因所致的癡呆；患者知情同意。其中男38例，女34例；年齡最小60歲，最大78歲，平均年齡（68.34±2.12）歲；空腹血糖9～17 mmol/L，平均為（11.23±2.12）mmol/L。糖尿病病程最短1年，最長14年，平均（5.43±0.47）年。臨床表現(xiàn)（可合并）：意識模糊56例，偏癱22例，單癱16例，感覺模糊60例，病理反射陽性34例。

1.2 治療方法

所有患者予以吸氧，降低血糖（雙胍類和胰島素）與血壓（鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），改善微循環(huán)（辛伐他?。鼓约案纳颇X代謝（脈絡(luò)寧注射液），糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

預(yù)后結(jié)果分為明顯進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化四種，同時干預(yù)前后進(jìn)行腦梗死體積的CT測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，腦梗死體積對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，72例患者明顯進(jìn)步45例，進(jìn)步15例，無變化及惡化12例，有效率為83.3%。經(jīng)過CT觀察，治療后腦梗死體積明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后腦梗死體積變化對比（mm3，x-±s）

3 討論

急性腦梗塞作為最常見的腦卒中類型，至今仍然是威脅人們尤其是老年人的生命和生活質(zhì)量的最主要疾病之一［2］。調(diào)查顯示，如果腦梗死前存在高血糖或糖尿病，則腦梗塞前發(fā)展非常迅速，急性腦梗死在缺血2 h時即可發(fā)生，4～6 h時達(dá)高峰。同時有研究顯示，急性腦梗塞的病理改變主要是缺血性神經(jīng)元變性、死亡，而糖尿病可明顯加重急性腦梗塞患者的這種病理性腦損傷。因此有結(jié)論說糖尿病本身是獨(dú)立的危險因素，隨著糖尿病患者的比例逐年上升，它作為急性腦梗死的危險因素，已經(jīng)得到廣泛的關(guān)注。并且老年人2型糖尿病多伴有胰島素抵抗，腦內(nèi)胰島素介導(dǎo)的糖利用障礙和胰島素傳導(dǎo)通路障礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)。在治療中，首先要嚴(yán)格控制血糖，胰島素可在較短時間內(nèi)迅速有效地控制血糖濃度，也可避免口服降糖藥帶來的體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物的增加。也需要進(jìn)行嚴(yán)格控制血壓，對沒有禁忌證的患者早期給予抗凝藥物，。提高患者的生活質(zhì)量。本文72例患者經(jīng)過治療后，明顯進(jìn)步45例，進(jìn)步15例，無變化及惡化12例，有效率為83.3%。經(jīng)過CT觀察，治療后腦梗死體積明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）?？傊?，老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞可加重病情，在臨床上需要合理進(jìn)行綜合治療。

［1］郝攀，劉寧，陳軍，等．血清超敏CRP及尿酸與Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞的相關(guān)性研究［J］．西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：204-206．

［2］齊令吾．老年糖尿病再發(fā)腦梗塞38例分析［J］．遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2009，10（2）：47-48．

R587.1

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1674-9316（2014）16-0012-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.009