高 川

沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院腦外科，遼寧 沈陽(yáng) 110101

探討DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應(yīng)用

高 川

沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院腦外科，遼寧 沈陽(yáng) 110101

目的探討DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應(yīng)用。方法選取我院急性缺血性腦血管病患者34例，在對(duì)其進(jìn)行的檢查和治療中介入DSA術(shù)，對(duì)比分析患者治療前后的癥狀改變情況。結(jié)果DSA檢查中發(fā)現(xiàn)23例患者有血管異常現(xiàn)象，在進(jìn)行溶栓治療后，患者病區(qū)血管面積的狹窄度和直徑的狹窄度明顯減?。≒＜0.05）。結(jié)論DSA在急性缺血性腦血管疾病的檢查和治療中具有顯著效果。

DSA；急性缺血性腦血管病；介入檢查；治療

急性缺血性腦血管病是一種常見的腦血管疾病，人們生活水平提高、老齡化加劇、飲食結(jié)構(gòu)改變等原因，導(dǎo)致腦血管病發(fā)病率逐年升高［1］。在臨床治療中，新型介入材料應(yīng)用更加廣泛，其中血管內(nèi)的介入治療技術(shù)是目前最常用的治療手段。本次研究將數(shù)字減影全腦血管造影（digital subtract angiography，DSA）技術(shù)介入急性缺血性腦血管病的檢查和治療中，分析其臨床應(yīng)用的價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2013年9月至2014年9月在我院接受治療的急性缺血性腦血管病患者34例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得確診。其中男性患者有19例，女性患者15例，年齡范圍是35～77歲，平均62.8歲。所有患者在臨床癥狀的對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

首先進(jìn)行DSA腦灌注的成像操作，選擇頭顱正位進(jìn)行DSA的圖像采集，顯示的靜脈竇期較為清晰后，停止采集。調(diào)整窗寬等多項(xiàng)參數(shù)后，最終得到腦部的DSA灌注圖像。由于DSA設(shè)備在常規(guī)的正側(cè)位所采集的圖像有重疊的現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行投照角度的應(yīng)用，以獲得更加真實(shí)的血管病變圖像。

對(duì)采集的DSA圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，構(gòu)建出的三維圖像能使醫(yī)生多角度的觀察病變血管的狀態(tài)，主要的三維重建技術(shù)有MIP與SSD，可以清晰而準(zhǔn)確的呈現(xiàn)血管的狹窄度、潰瘍部分的面積、硬化斑塊大小和形態(tài)等［2］。

在測(cè)量DSA圖像時(shí)，選取的參照物應(yīng)當(dāng)是直徑為10 mm的圓形不銹鋼球。球擺放位置的不同，測(cè)量到的數(shù)據(jù)也會(huì)不同，應(yīng)該將球放在和血管病變部位的同一平面上，根據(jù)采集部位的變化作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 療效判定

療效的判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全再通（血管再通程度大于75%），部分再通（血管再通程度為35%～75%），未通（血管再通不足35%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

DSA檢查中發(fā)現(xiàn)23例患者有血管異常現(xiàn)象，其中11例為腦動(dòng)脈畸形、5例為大腦動(dòng)脈閉塞、4例為交通動(dòng)脈瘤、3例是大腦動(dòng)脈狹窄。其余11例患者血管正常。

對(duì)血管異常的患者進(jìn)行溶栓治療后，患者病區(qū)的狹窄面積明顯減小，病變血管情況顯著改善（P＜0.05）。有8例患者血管完全再通，11例患者部分再通，4例患者血管未通。具體治療結(jié)果如表1所示。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，用于檢查和診斷疾病的設(shè)備在不斷更新和加強(qiáng)，DSA技術(shù)也日趨成熟，在腦血管疾病的臨床診斷與治療中起著重要作用。它使用導(dǎo)管把對(duì)比劑注入病變血管，對(duì)動(dòng)脈期、靜脈期、毛細(xì)血管期以及竇期所采集的圖像進(jìn)行數(shù)字剪影，以獲得更加清晰的病變部位圖像［3］。真實(shí)而準(zhǔn)確的反應(yīng)病變腦血管的形態(tài)、狹窄度、血液循環(huán)時(shí)間等，為臨床的檢查和診斷提供可靠的依據(jù)，使治療更加準(zhǔn)確和有效。

本次研究將DSA技術(shù)介入治療后，病變血管的狹窄度、直徑以及病變的長(zhǎng)度都得到有效改善，和治療前相比效果顯著（P＜0.05），血管再通率達(dá)82.6%，其中完全再通率達(dá)34.8%，部分再通率為47.8%。DSA技術(shù)介入急性缺血性腦血管病的檢查和治療中，可以發(fā)揮較大作用，使醫(yī)生及時(shí)而全面的獲取患者病變血管的信息，進(jìn)而制定出準(zhǔn)確的治療方案，使患者盡早擺脫疾病的困擾，隨著DSA技術(shù)的不斷成熟，其在臨床診斷和治療中應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛的應(yīng)用。

［1］羅耀昌，黃軍禎，黃德佳，等.檢查與介入治療在缺血性腦血管病中的應(yīng)用體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（14）：30-33.

［2］王桂香.介入治療在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（31）：194-195.

［3］王金龍，凌鋒，李慎茂，等.DSA在急性缺血性腦血管病介入治療中的應(yīng)用［J］.介入放射學(xué)雜志，2008，17（2）：80-84.

Investigate DSA in Acute Ischemic Cerebrovascular Disease in the Application of the Examination and Treatment

GAO Chuan Department of Cerebral Surgery，Central Hospital of Sujiatun District，Shenyang Liaoning 110101，China

ObjectiveTo study the DSA in acute ischemic cerebrovascular disease in the application of the examination and treatment.MethodsSelected from 34 cases in patients with acute ischemic cerebrovascular disease in carries on the examination and treatment intervention in DSA， comparative analysis before and after treatment in patients with symptoms of change.ResultsDSA examination found in 23 patients with vascular anomalies， after thrombolytic therapy， the patient ward area of blood vessel stenosis degree and the diameter of the stenosis degree significantly decreased （P＜0.05）.ConclusionDSA in the examination and treatment of acute ischemic cerebrovascular disease has significant effect.

DSA，Acute ischemic cerebrovascular disease，Interventional examination，Treatment

表1 急性缺血性腦血管病患者在DSA介入治療前后的血管情況比較

R743.3

B

1674-9316（2014）22-0097-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.062