蔡迎茹

汝陽縣人民醫(yī)院，河南 汝陽 471200

短期持續(xù)皮下胰島素輸注
與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病的療效觀察

蔡迎茹

汝陽縣人民醫(yī)院，河南 汝陽 471200

目的對短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病的療效進行觀察和分析。方法選擇90例2型糖尿病患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病有顯著的效果，值得臨床推廣。

短期持續(xù)皮下胰島素輸注；磷酸西格列汀；初診2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗引起的疾病，與遺傳因素和年齡具有相關性。隨著人們經濟水平的提高，不合理的生活習慣和飲食結構導致了糖尿病的發(fā)病率逐年增加。糖尿病是一種慢性病，導致了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者的生活質量和生命健康造成了嚴重的影響［1］。經研究發(fā)現(xiàn)短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病有顯著效果，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2013年2月至2014年7月收治的90例2型糖尿病患者，均符合WHO關于2型糖尿病的相關診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組：男25例，女20例，年齡30～69歲，平均年齡（50±0.5）歲，病程5～9個月，平均病程（7±0.4）個月；觀察組：男27例，女18例，年齡29～72歲，平均年齡（44±0.8）歲，病程3～8個月，平均病程（5±1.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者給予糖尿病的常規(guī)治療。囑患者低鹽低糖低脂飲食，加強運動，按時監(jiān)測血糖。對照組患者給予諾和靈R（100 U/mL）進行短期持續(xù)性皮下輸注控制血糖，起始量0.4～0.5 U/（kg?d），基礎量與餐前量按1∶1的比例給予，其中50%為基礎量，50%為餐前大劑量。觀察組在對照組的基礎上給予加用磷酸西格列汀100 mg/d口服，每天1次，共治療12周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數據由SSPS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數表示，數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，觀察組患者空腹血糖是（8.9±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（13.9±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.3±1.3）%，對照組患者空腹血糖是（9.1±1.7）mmol/L， 餐后2 h血糖（14.7±2.1）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.1±1.8）%。兩組治療前各項指標無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖是（5.5±1.4）mmol/L， 餐后2 h血糖（8.1±2.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.1±1.1）%，對照組患者空腹血糖是（6.9±1.9）mmol/L，餐后2 h血糖（10.7±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.9±0.9）%。兩組治療后，各項指標較治療前顯著下降，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的各項指標明顯低于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病因素主要是胰島素抵抗和胰島素分泌功能缺陷。治療時要提高胰島素的分泌，降低胰島素的抵抗，減少高血糖對胰島β-細胞的毒性作用，最大限度地恢復β細胞的功能，延長患者緩解期。

初診2型糖尿病患者的病程短、胰島素抵抗輕、基礎血糖低、基礎胰島β細胞功能缺陷較輕，胰島β細胞功能恢復程度好。采用短期持續(xù)皮下胰島素進行治療，治療時間短，能較好控制患者的血糖，減輕胰島素抵抗，改善胰島β細胞的分泌，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者處于不用藥物治療而血糖維持在達標的緩解期［2］。磷酸西格列汀具有葡萄糖依賴性，使胰島β細胞產生胰島素的能力提高，并抑制胰高血糖素分泌，減少肝臟葡萄糖的合成，不會出現(xiàn)低血糖或加重低血糖［3］。

采用聯(lián)合用藥，減少單藥用量，進而減少不良反應，并且改善胰島素敏感度、延緩胰島β細胞功能衰竭，血糖得到有效的控制，降低了低血糖的發(fā)生，有較高的安全性。

綜上所述，短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病有顯著效果，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］焦秀敏，許秀萍，趙晶，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察［J］.臨床薈萃，2013，28（1）：44-45.

［2］陳德清，鐘宇華，曾云先，等.短期持續(xù)皮下胰島素輸注強化治療初診2型糖尿病患者的療效［J］.江西醫(yī)學院學報，2009，49（9）：45-48.

［3］靳瑾，薛以貴，孫玥，等.磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀察［J］.人民軍醫(yī)，2013，56（8）：921-922.

The Curative Effects of Short-term Continuous Subcutaneous Insulin Infusion with Sitagliptin Phosphate Combinedtherapy in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

CAI Yingru Ruyang County People's Hospital，Ruyang Henan 471200，China

ObjectiveTo observe and analyze the curative effects of short-term continuous subcutaneous insulin infusion with sitagliptin phosphate combinedtherapy in newly diagnosed type 2 diabetes.Methods90 cases of patients with type 2 diabetes according to therapeutic method were divided into observation group and control group， two groups were compared the clinical efficacy.ResultsPatients with fasting blood glucose， postprandial 2 hourblood glucose， glycosylated hemoglobin was significantly lower than the controlgroup （P＜0.05）.ConclusionThe short-term continuous subcutaneous insulin infusion with sitagliptin phosphate combined therapy in newly diagnosed type 2 diabetes has a significant effect， is worth the clinical promotion.

Short-term continuous subcutaneous insulin infusion，Sitagliptin Phosphate，Newly diagnosed type 2 diabetes

表1 兩組患者治療前后指標的比較（n/%）

R587.1

B

1674-9316（2014）22-0081-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.052