李 睿

崇州第二人民醫(yī)院，四川 崇州 611200

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)慢性腎功能不全尿毒癥不安腿綜合癥的治療

李 睿

崇州第二人民醫(yī)院，四川 崇州 611200

目的探討慢性腎功能不全尿毒癥不安腿綜合癥患者采用中西醫(yī)治療的臨床效果。

慢性腎功能不全；尿毒癥；不安腿綜合癥；中西醫(yī)結(jié)合治療

我院在2010年6月～2013年6月收治慢性腎功能不全尿毒癥RLS患者40例，對(duì)其中20例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2010年6月～2013年6月收治慢性腎功能不全尿毒癥RLS患者共40例，其中有不安腿癥狀患者均符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和RLS診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為20例觀察組和20例對(duì)照組。觀察組，13例男性，7例女性，平均年齡為（56.7±2.1）歲。對(duì)照組，14例男性，6例女性，平均年齡為（56.5±2.6）歲。兩組患者的年齡因素、性別因素等基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取血液透析，每周進(jìn)行3次，兩周血液透析濾過1次，采取降血壓和糾正貧血等治療，積極治療各種并發(fā)癥。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合辨證論治服用溫陽通經(jīng)柔筋緩急湯或四妙湯加減，中藥組方：10 g附子，12 g干姜，12 g桂枝，5 g細(xì)辛，30 g薏苡仁，12 g木瓜，12 g葛根，30 g白芍，10 g甘草，12 g烏梅，30 g川牛膝，15 g狗脊，15 g川斷，30 g鍛龍牡，30 g雞血藤，或黃柏18 g 蒼術(shù)（米泔浸泡）18 g 牛膝18 g薏苡仁18 g土茯苓15 g等 每天服用1劑，用水煎300 ml，分兩次進(jìn)行服用，1個(gè)療程為4周，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者下肢具有的酸麻、腫痛等感覺出現(xiàn)消失，對(duì)睡眠沒有影響，為顯效并復(fù)發(fā)時(shí)間大于30天；患者的下肢不適沒有改善或加重，為治療無效。

1.3.2 RLS評(píng)分 依據(jù)RLS診斷標(biāo)準(zhǔn)制作調(diào)查問卷，對(duì)患者的病情程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。下肢是否出現(xiàn)不適感覺，回答分為5級(jí)，0～4分表示程度從輕到重；能否忍受，回答分為4級(jí)，0～3分表示程度從輕到重；持續(xù)時(shí)間，回答分為4級(jí)，0～3分表示幾秒鐘到1小時(shí)以上。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組，10例患者為顯效，7例患者為有效，3例患者為無效，治療總有效率為85%；對(duì)照組，5例患者為顯效，8例患者為有效，7例患者無效，治療總有效率為65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組RLS評(píng)分對(duì)比

同治療前相比，兩組患者RLS評(píng)分均出現(xiàn)下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，但觀察組RLS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，見表1。

3 討論

對(duì)20例尿毒癥RLS患者采用溫陽通經(jīng)柔筋緩急湯或四妙湯加減治療，組方中：附子起到散熱止痛之效，干姜具有溫中散寒作用，桂枝溫經(jīng)通痹，川牛膝舒筋活絡(luò)。黃柏長于清下焦?jié)駸幔踩蕽B濕降濁，牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨引藥下行，共奏清熱燥濕舒筋緩急之效。結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率85%顯著高于對(duì)照組65%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RLS患者評(píng)分比較，對(duì)照組患者評(píng)分顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］，說明采用中藥治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

腎功能不全尿毒癥RLS患者在血液透析基礎(chǔ)上配合服用中藥溫陽通經(jīng)柔筋緩急湯，臨床療效顯著，能夠顯著改善患者的身體癥狀，降低了復(fù)發(fā)率提高患者的身體活動(dòng)能力，值得在臨床中應(yīng)用。

表1 治療前后兩組患者的RLS評(píng)分對(duì)比情況

［1］黎同明，王桂香，高潔，等．附子干姜配伍溫陽通脈作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中藥新藥與臨床藥理2011，22（4）： 373．

［2］張玉梅，趙娜娜．芍藥甘草湯的臨床研究及藥理作用［J］．吉林中醫(yī)藥，2010，30（5）：439．

R277.7

B

1674-9316（2014）09-0022-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.012

方法將尿毒癥不安腿綜合癥患者共40例隨機(jī)分為20例觀察組和20例對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施血液透析和西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥辯證論治治療，對(duì)比兩組的治療效果，采用RLS評(píng)分法觀察患者的癥狀改善及療效持續(xù)時(shí)間情況。

結(jié)果治療總有效率，觀察組85%明顯高于對(duì)照組65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；觀察組RLS分值明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

結(jié)論腎功能不全尿毒癥不安腿綜合征采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠取得顯著效果。