葛春艷

興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

臨床護(hù)理

糖尿病患者合并腦梗死的護(hù)理

葛春艷

興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

目的對(duì)糖尿病患者合并腦梗死的護(hù)理分析。

腦梗死；護(hù)理；糖尿病

加強(qiáng)臨床上對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死的老年患者的護(hù)理，能顯著提高患者腦梗死的好轉(zhuǎn)率及治愈率。本次通過(guò)對(duì)我病區(qū)28例糖尿病并發(fā)腦梗死的患者臨床治療后加權(quán)護(hù)理，患者的病情有所控制，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年6月～2012年2月期間收治糖尿病合并腦梗死老年患者28例，其中男性16例，女性12例；年齡在60～73歲之間，平均年齡（65.3±9.17）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

（1）糖尿病的確診，全部符合WHO1980年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）腦梗死的確診，依據(jù)患者的癥狀、相關(guān)體征及頭部CT或MRI的檢查結(jié)果。

2 護(hù)理

此類患者一般都是以腦梗死相關(guān)癥狀入院，大部分患者否認(rèn)患有糖尿病，往往是通過(guò)臨床相關(guān)檢測(cè)或出現(xiàn)其合并癥才能發(fā)現(xiàn)。所以，住院后患者及時(shí)查血糖對(duì)患者治療非常重要，并根據(jù)患者的血糖和尿糖值指導(dǎo)用藥。

2.1 指導(dǎo)用藥合理飲食

定時(shí)檢測(cè)患者血糖，按需及時(shí)調(diào)整藥物的劑量，掌握各種臨床胰島素的特點(diǎn)、使用方法及注意事項(xiàng)等。糖尿病患者的基本治療措施是飲食護(hù)理。伴發(fā)腦梗死患者飲食宜清淡，多纖維素、少脂肪、避免甜食。飲食與體力要保持平衡，要控制體重。當(dāng)不得已需延遲進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)預(yù)先進(jìn)食適量的餅干或水果等。

2.2適量運(yùn)動(dòng)定期監(jiān)測(cè)血糖基礎(chǔ)護(hù)理

適量運(yùn)動(dòng)能減肥，還能提高患者組織對(duì)胰島素的反應(yīng)性，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血糖的利用，避免多種并發(fā)癥建議患者進(jìn)行中等強(qiáng)度長(zhǎng)期性運(yùn)動(dòng)，盡量安排每天在餐后 2 h作用進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。禁煙酒，保持有規(guī)律的生活。

2.3 心理護(hù)理

加強(qiáng)功能鍛煉做好宣教工作，糖尿病是一種常見(jiàn)慢性病，隨著此病病情的發(fā)展，各臟器功能可能會(huì)出現(xiàn)損害及伴發(fā)各種并發(fā)癥。實(shí)踐證明，提高自身的參與積極性、治療的主動(dòng)性，是健康教育取得實(shí)效的基礎(chǔ)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療后空腹血糖控制在4.4～6.0 mmol/L，沒(méi)有其他明顯病癥；（2）有效：治療后空腹血糖控制在6.1～7.8 mmol/L，患者部分臨床病癥消失，生活部分自理；（3）無(wú)效患者：空腹血糖＞7.8 mmol/L，病癥無(wú)明顯改善或加重。

2 結(jié)果

所有患者接受護(hù)理干預(yù)的前后有效率比較：總體患者護(hù)理干預(yù)前血糖控制有效率為67.8%，護(hù)理干預(yù)后有效率為82.1%，見(jiàn)表1。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后血糖控制效果明顯，比干預(yù)護(hù)理前好，差異顯著（P< 0.05），有意義。

3 討論

在糖尿病的護(hù)理和在治療中首先要讓患者明確糖尿病是慢性終生性疾病，只能控制病情的進(jìn)展，目前還不能根治［2］，一般需終身治療，這種病有多種并發(fā)癥，需要控制好，此病的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命可達(dá)到正常人水平，提高患者治療的信息，增加患者治療過(guò)程中的依存性。腦梗死檢測(cè)出糖尿病的患者在護(hù)理干預(yù)中，飲食護(hù)理更是十分重要，食用低糖或者低升糖指數(shù)的食物有助于病情控制。合理用藥是控制糖尿病的關(guān)鍵，適當(dāng)用藥保持機(jī)體酸堿平衡，增強(qiáng)患者的抗病能力，促進(jìn)患者腦組織恢復(fù)。早期活動(dòng)可減少患者的肺部感染和住院期間下肢靜脈血栓形成的可能性。也可以通過(guò)按主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)攣縮、畸形。即對(duì)腦梗死患者治療藥多方面進(jìn)行，注重護(hù)理過(guò)程加強(qiáng)原發(fā)病治療是關(guān)鍵。

表1 所有患者護(hù)理干預(yù)前后情況比較（n，%）

［1］ 劉建琴,蘭穎,牟玉梅,等． 糖尿病足患者圍手術(shù)期突發(fā)事件的處理［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志．2014（2）：132-133．

［2］廉善子．腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（17）：748-748,749．

R587.1

B

1674-9316（2014）07-0083-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.046

方法在2010年6月～2012年2月期間我院收治糖尿病合并腦梗死老年患者28例，其中男性16例，女性12例；年齡在60～73歲之間，平均年齡65.3±9.17歲。對(duì)患者行人性化護(hù)理，觀察期恢復(fù)狀態(tài)，做相應(yīng)的記錄以評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

結(jié)果指導(dǎo)患者用藥，合理飲食適量的運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖定期基礎(chǔ)護(hù)理監(jiān)測(cè)血糖做好宣教工作很重要。

結(jié)論原發(fā)病的治療及護(hù)理非常重要。