陳瑩

針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理對(duì)肝硬化并上消化道出血者的應(yīng)用效果分析

陳瑩

目的探討針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理對(duì)肝硬化并上消化道出血者的應(yīng)用效果。方法將84例肝硬化并上消化道出血者平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組平均出血次數(shù)為(1.0±0.5)次, 明顯低于對(duì)照組的(2.6±1.1)次(P<0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率、急救成功率、用藥依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論肝硬化并上消化道出血者應(yīng)用針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理可以有效消除誘發(fā)出血的因素, 減少出血次數(shù), 提升急救成功率, 適于臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

針對(duì)性；預(yù)見性；護(hù)理；肝硬化；上消化道出血

肝硬化屬于臨床常見疾病, 是由單一或多種病因反復(fù)及長(zhǎng)時(shí)間作用所致的彌漫性肝損傷。目前, 我國(guó)多數(shù)患者屬于肝炎后所致的肝硬化, 僅有少數(shù)患者為血吸蟲性肝硬化及酒精性肝硬化。上消化道出血屬于肝硬化的常見并發(fā)癥, 這是由于失代償期肝硬化可以形成門靜脈高壓, 繼而出現(xiàn)靜脈曲張, 而在一定因素的作用下靜脈易發(fā)生破裂, 最終造成出血, 臨床主要表現(xiàn)為便血、嘔血、休克等。肝硬化并上消化道出血對(duì)于患者的健康及生命安全影響極大, 因此采取積極的治療及針對(duì)性、預(yù)見性的臨床護(hù)理干預(yù)十分必要。本文對(duì)42例肝硬化并上消化道出血患者在積極治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用了針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 收效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月期間本院收治的肝硬化并上消化道出血者84例, 所有患者均通過相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為肝硬化［1］, 且為首次因肝硬化而誘發(fā)上消化道出血者。84例患者中, 男50例, 女34例；年齡38～77歲, 平均年齡(57.2±3.8)歲。肝硬化類型：乙肝后肝硬化70例, 丙肝后肝硬化14例。致上消化道出血的因素：飲食不當(dāng)48例,精神刺激15例, 過度疲勞6例, 服藥不當(dāng)5例, 急性感染5例, 原因不明5例。根據(jù)隨機(jī)性原則將84例患者平均分為兩組, 即研究組與對(duì)照組, 每組各42例。在年齡、性別、肝硬化類型、致上消化道出血因素等一般情況對(duì)比中, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2方法 對(duì)照組患者采取積極的治療與常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理內(nèi)容為：患者入院后, 護(hù)理人員向其介紹院內(nèi)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度；認(rèn)真觀察患者的癥狀表現(xiàn),評(píng)估好病情程度；向患者及其家屬講解肝硬化的相關(guān)知識(shí)。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 方法如下。

1. 2. 1針對(duì)性護(hù)理 對(duì)本組肝硬化并上消化道出血患者的臨床資料分析后發(fā)現(xiàn), 飲食不當(dāng)、精神刺激、過度疲勞、服藥不當(dāng)、急性感染為誘發(fā)出血的主要因素。針對(duì)此, 本院根據(jù)患者的病情狀態(tài)及止血方法采取了針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。①飲食護(hù)理：護(hù)理人員向患者進(jìn)行飲食健康教育, 尤其在恢復(fù)期及出血期時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān), 囑其以高能量、高維生素、低鹽、高蛋白、清淡、易消化的食物為主。②心理護(hù)理：由于患者病情危重, 易在心理上產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒,對(duì)治療及護(hù)理造成影響。所以, 護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),加強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)知能力, 從而能夠理性的面對(duì)治療及護(hù)理工作。同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)盡量通過溫柔的語(yǔ)言給予患者鼓勵(lì)與支持, 使其緩解精神壓力。建立患者的社會(huì)支持體系, 囑其家人、朋友耐心的開導(dǎo)患者,消除他們的寂寞感與孤獨(dú)感, 以此促進(jìn)患者能夠早日康復(fù)。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員認(rèn)真做好患者用藥時(shí)的指導(dǎo)工作, 囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥, 不可自行更改藥量。同時(shí), 在日常護(hù)理中, 應(yīng)密切觀察患者用藥的不良反應(yīng)情況。由于利血平、水楊酸類等藥物對(duì)胃黏膜具有一定影響, 可誘發(fā)潰瘍或加重潰瘍癥狀, 所以護(hù)理人員應(yīng)囑患者慎用。

1. 2. 2預(yù)見性護(hù)理 分析本組患者的臨床資料顯示,早晨5點(diǎn)～6點(diǎn)為肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的高峰時(shí)間, 其次為16點(diǎn)～17點(diǎn)。針對(duì)此, 本院對(duì)護(hù)理人員的交接班及排班情況進(jìn)行了預(yù)見性調(diào)整, 即A班為8點(diǎn)～16點(diǎn)；P班為16點(diǎn)～24點(diǎn)；N班為0點(diǎn)～8點(diǎn)。同時(shí), 加強(qiáng)本組患者出血高發(fā)時(shí)間及夜間的生命體征監(jiān)測(cè)；備好搶救器械、急救藥品, 以此提高救治的成功率。

1. 3觀察方法 觀察對(duì)比兩組患者的出血次數(shù)、并發(fā)癥情況、急救成功率、用藥依從性及護(hù)理滿意度。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS13.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以( χ-±s)來(lái)表示, 組間對(duì)比采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比 研究組平均出血次數(shù)為(1.0±0.5)次, 明顯低于對(duì)照組的(2.6±1.1)次, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率、急救成功率、用藥依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

肝硬化屬于臨床多發(fā)病、常見病, 對(duì)人們的健康及生活危害極大［2］。上消化道出血是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的重要原因之一, 且隨著出血次數(shù)的增加, 患者死亡的發(fā)生率也會(huì)不斷升高。目前, 我國(guó)生活水平處于快速上升的狀態(tài), 這在一定程度上改變了人們的飲食習(xí)慣及生活方式, 致使肝硬化并上消化道出血的發(fā)生率呈顯著遞增的趨勢(shì)。所以, 如何有效降低出血次數(shù), 減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高救治成功率、減少死亡率是臨床醫(yī)護(hù)人員需要不斷探索的重要課題。

近年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展, 護(hù)理模式也有了明顯的改變, 針對(duì)性及預(yù)見性護(hù)理的出現(xiàn)大大改善了肝硬化并上消化道出血患者的就醫(yī)質(zhì)量。本研究中, 對(duì)研究組患者的出血時(shí)間及出血因素進(jìn)行分析,并根據(jù)具體情況采取了針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 臨床收效顯著。結(jié)果顯示, 研究組平均出血次數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率、急救成功率、用藥依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。上述結(jié)果說(shuō)明, 肝硬化并上消化道出血患者采取針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理可以有效消除誘發(fā)出血的因素, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 減少出血次數(shù), 加強(qiáng)用藥依從性, 提升急救成功率。同時(shí), 針對(duì)性與預(yù)見性護(hù)理還可以強(qiáng)化護(hù)理工作效率, 提高護(hù)理滿意度, 適于臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］ 朱素堯.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2011,5(11):652-653.

［2］ 倪東方.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血療效的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,15(02):253.

R473.5

A

1674-9316(2014)02-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.039

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院