黃志紅

產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥防治作用的探討

黃志紅

目的 探討和分析產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥防治作用。方法選取近幾年在本院實施產(chǎn)前檢查且住院分娩的100例孕婦, 將這100例孕婦隨機分為兩組, 即50例對照組與50例觀察組, 其中對照組只實施常規(guī)護理, 觀察組除實施常規(guī)護理外, 還實施了護理干預。結果從本次研究的結果來看, 相對于對照組而言,觀察組抑郁癥發(fā)生概率明顯要低很多, 兩組防治作用差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 且孕婦對于本次所實施的產(chǎn)前護理干預的滿意度為95.3%。結論在產(chǎn)后抑郁癥的防治中實施產(chǎn)前護理干預, 作用較為顯著, 且抑郁癥的發(fā)生概率也較低, 值得在臨床工作中推廣以及應用。

產(chǎn)前；護理干預；產(chǎn)后；抑郁癥；防治

在女性精神障礙中, 產(chǎn)后抑郁癥屬于一種比較常見的疾病, 為女性生產(chǎn)以后, 因心理、性激素以及社會角色的變化等所帶來的心理、身體以及情緒等變化［1］。通常情況下,在產(chǎn)后6周左右出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥,該疾病持續(xù)的時間可為整個產(chǎn)褥期, 嚴重時還會持續(xù)到幼兒上學時［2］。產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為：情緒低落的時間較長, 一般表現(xiàn)為哭泣、表情陰郁、容易流淚、無精打采且困倦等, 對日常活動喪失興趣,對于一些令人愉快或者娛樂的事情感受不到愉快, 存在內疚、頭昏以及身痛等癥狀［3］。

1 資料與方法

1. 1一般資料 在本次研究中, 選取的是近兩年在本院實施產(chǎn)前檢查且住院分娩的100例孕婦, 所有孕婦的孕期都滿12周, 同時無腦部、家族精神病史以及其他相關軀體性疾病, 全部患者以及其家屬都簽訂了相應的同意書。將100例孕婦隨機成為對照組與觀察組, 兩組例數(shù)各為50例, 其中觀察組中, 分娩男嬰為28例, 女嬰為22例；對照組分娩男嬰為30例, 女嬰為20例。這兩組不管是在年齡和孕周, 還是在經(jīng)濟收入和文化程度上, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 采取的是常規(guī)護理方式, 即常規(guī)的產(chǎn)前檢查、進院待產(chǎn)一直到分娩出院, 實施的護理方式為產(chǎn)前護理、健康教育、母嬰護理、出院指導與產(chǎn)后護理、訪視。

1. 2. 2觀察組 除采取上述這些常規(guī)護理以外, 還實施了全面且系統(tǒng)的護理干預, 自妊娠中期起由專業(yè)的護理人員來進行心理指導工作, 在孕婦住院待產(chǎn)過程中, 實施心理護理以及導樂, 其中重點對情緒不良者實施心理護理。在護理過程中, 對于胎位不正者采取了物理運動措施, 以消除孕婦憂慮、緊張以及恐懼等情緒, 嚴密觀察存有一定產(chǎn)后抑郁癥傾向的孕婦。

1. 3產(chǎn)后抑郁癥評價標準 在產(chǎn)后6周后通過發(fā)放問卷的方式實施復查, 問卷內容是EPDS產(chǎn)后抑郁評分表, 總分低于12分的為陰性, 超過13分的為陽性,借助于這種方式, 確診陽性者為產(chǎn)后抑郁癥［3］。

1. 4統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析, 其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗, 而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在產(chǎn)后6周的的訪問與復查情況來看, 在觀察組中, 陽性者為3例(產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率為6%)；在對照組中, 陽性者為14例(產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率為28%), 從這一研究結果來看, 對照組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率明顯高于觀察組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 觀察組與對照組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率

3 討論

導致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的因素有很多, 比如產(chǎn)婦在懷孕過程中情緒波動較為嚴重, 期望和現(xiàn)實的不相符合, 在妊娠分娩中, 其體內的內分泌環(huán)境產(chǎn)生較大變化, 特別是在產(chǎn)后的24 h內, 其體內激素水平出現(xiàn)的急劇變化為出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的一個重要生物學基礎。通過研究發(fā)現(xiàn), 在臨產(chǎn)之前, 孕婦胎盤類固醇釋放達到最高值時, 產(chǎn)婦的情緒表現(xiàn)為愉快, 在分泌以后,胎盤類固醇的分泌驟然下降時, 產(chǎn)婦就會表現(xiàn)出陰郁的情緒。除此之外, 產(chǎn)婦有精神病家族病史, 尤其有家族抑郁癥的產(chǎn)婦, 其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率非常高, 同時自身有軀體疾病或者殘疾的孕婦也容易得產(chǎn)后抑郁癥, 特別是感染或者發(fā)熱等都易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

［1］ 朱社寧,李金華,蘇海燕, 等.產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)科應激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預防作用.解放軍護理雜志, 2010, 27(22):1687.

［2］ 胡娟,王玉瓊.成都市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁關系的研究.中華護理雜志, 2009,44(11):984-987.

［3］ 肖裕紅.產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討.當代醫(yī)學, 2012,18(16):18-19.

R47

A

1674-9316(2014)02-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.037

418000 湖南省懷化市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科